口服有回声造影剂超声检查在胃间质瘤诊断中的应用

综上所述，颈部血管超声检查粥样斑块可以对斑块情况、颈总动脉及颈内动脉颅外段内径进行清晰的显示，从而达到早期预防脑梗死的目的，临床应大力推广。

参考文献

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死相关性中的应用价值研究[J].山西医药杂志，2016，45（15）：1765-1767.

（收稿日期：2019-09-17）

口服有回声造影剂超声检查在胃间质瘤诊断中的应用

邓

忠

（福州市马尾区医院，福建福州350015）

【摘要】目的探讨口服有回声造影剂超声检查在胃间质

从我院收治的胃间质瘤患者中选

15例

造影剂500~600mL，充盈胃腔后，根据医生要求进行深呼吸以及体位变换，采取仰卧位、坐位、右侧半卧位及右侧卧位，确保造影剂能均匀分布于可疑病灶的周边各个位置，以保持胃腔充盈状态[1]。对患者胃贲门、胃底、胃体、胃角，以及胃窦、幽门部等情况进行观察，予以多切面连续扫描[2]。以动态的方式密切观察胃内充盈、胃壁结构、蠕动功能等状况，明确肿块及其与腹部其他脏器如肝胆胰脾运动是否一致，以及位置、形态、大小、血流信号等。

注意事项：须确保患者为空腹状态，目的为防止胃腔内残留食糜、气体对诊断结果造成影响。显像剂的量应适宜，成人服用剂量控制在500mL左右。实行多体位、多切面、连续检查，以避免发生漏误诊情况。

1.322.1

统计学方法结果

发病位置情况分析

15例病例均为单发，其中胃体采取SPSS17.0统计学软件处理数据，

计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

瘤诊断中的应用效果。方法

择15例，均经手术后病理检查证实。患者先行常规超声检查，然后口服有回声造影剂超声检查，分析诊断情况。结果病例均为单发，常规腹部超声检查声像表现：病灶最小者2例，胃幽门部1例及胃底部2例因胃内气体及残留物干扰，无法显示；口服有回声造影剂超声检查其中病灶较小者位于胃底部1例显示不清，其余14例均可显示。常规超声检查与口服有回声造影剂超声检查诊断符合率差异显著（P<0.05）。结论合率。

【关键词】胃间质瘤

诊断

超声检查

有回声造影剂

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.35.061

胃间质瘤（GST）属于具有恶性潜能、非定向分化的肿瘤类型，为胃部发生率较高的间叶性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的2.34%左右；一般多在中老年人群中发病，男性发病率大于女性。临床表现无特异性，主要症状：胃肠道出血、腹痛、食欲下降，以及上腹疼痛等，易于和胃癌、胃溃疡混淆。小胃间质瘤患者无明显表现，临床表现缺乏特异性，诊断比较困难，常规超声对其诊断率不高。本文分析了口服有回声造影剂诊断胃间质瘤的临床价值，报道如下。

11.1

资料与方法一般资料

选取我院经手术后病理证实的胃间质瘤

口

服有回声造影剂进行超声检查，有助于提高胃间质瘤的诊断符

部发病者9例，包括发生在胃大弯5例、胃小弯4例；发生在胃底部3例；胃贲门部1例、胃幽门部2例。患者病灶最小1.8cm×1.6cm、最大23.7cm×18.6cm。见图1、图2。

患者15例，男11例，年龄34岁~73岁，平均年龄51岁；女4例，年龄35岁~74岁，平均年龄52岁。患者的临床表现为胃部疼痛、恶心、胀满、反酸、食欲减退、呕吐9例，上腹部包块4例，健康体检者2例。

1.2

诊断方法

选择彩色多普勒超声诊断设备，探头频

率为3.5MHz，叮嘱患者保持空腹状态，时间为8h~12h。超声扫查全胃后，明确病灶相关情况，如病灶大小、病灶形态、病灶位置，以及病灶内部回声等情况。然后嘱患者饮有回声

作者简介：邓忠，男，本科，副主任医师。5112图1病灶大小：1.8cm×1.6cm图2病灶大小：7cm×18.6cm

2.2

常规腹部超声检查及口服有回声造影剂超声检查

常规腹部超声检查声像特征：GST和消化道假

的声像表现

肾征样密度不均肿块关系密切，部分患者胃黏膜下/胃体腔外肿瘤表现为实质性/混合性肿块。其中病灶最小者2例，胃幽门部1例及胃底部2例因胃内气体及残留物干扰无法显示。胃周肿大的淋巴结无法显示。

基层医学论坛2019年12月第23卷第35期

医技与临床

口服有回声造影剂超声检查其中病灶较小者位于胃底部1例显示不清，其余14例均可显示。声像表现：胃壁内局限性肿物起始于固有肌层，可呈圆形、哑铃状，以及不规则状、分叶状，并且肿物常表现为低回声，以单发为主。按肿瘤生长位置与趋势，可表现为腔外型、壁间型和腔内型。良性胃间质瘤<5cm，同时胃壁结构清晰利于观察，黏膜面无溃疡；肿物形态比较规则，一般表现为圆形/类圆形，内部为低回声状态，常见向腔外生长，彩色多普勒血流显像（CDFI）肿物内可观察到点条状血流信号。恶性胃间质瘤直径>5cm，且胃壁结构不清，部分病例胃腔黏膜表面存在溃疡强回声，肿物形态为不规则状态，边缘回声比较糙，表现为分叶状，内部回声不均匀、点状强回声。肿瘤较大的病例，中心位置可出现坏死液化区。肿物黏膜面发生溃疡时，形态无法保持规整，和液化区为贯通的状态，所以会形成假腔。肝脏或有大网膜转移者，能探及肝内转移灶及网膜肿大的淋巴结，CDFI示肿瘤内部表现为血流信号丰富[3]。常规超声检查与口服有回声造影剂超声检查诊断符合率差异显著（P<0.05），见表1。

表1

不同检查方式的诊断符合率对比

例数1515

例（%）诊断符合率10（66.7）14（93.3）4.3330.037

检查方式常规超声检查

口服有回声造影剂超声检查

字

2

时可利用常规胃镜、X线钡餐造影、CT等，其中胃镜和X线钡餐造影，在GST内部成分、腔外型GST时，会受到一定的局限，并且不能对四周脏器是否浸润、远处是否存在淋巴结转移进行评判。而采用CT扫描，分辨率较高，在显示是否存在远处转移方面有一定的优势。不足之处：检查费用较高，存在辐射，对直径<20mm肿瘤的诊断效果不理想[6]。有回声型胃造影剂是经对五谷进行碾磨、油炒、干燥等处理，为均匀、强回声型糊剂，通过口服超声造影方式，减低胃内气体及黏液的干扰。超声造影剂充盈胃腔，有助于将胃内声学伪像清除，保证胃壁结构的清晰性。同时，利于清楚地观察胃黏膜层、黏膜下肌层，以及黏膜下层、固有肌层和浆膜层，显示出胃壁低回声、无回声病变。有回声造影剂于胃内停留时间约为1h，对于直径<20mm的GST诊断，可在较短的时间内消除胃内气体，因此能提高诊断准确性。GST存在生物学不稳定的特性，可分为良性、交界性、恶性。组织病理学诊断结果显示为良性，也有可能为暂时性。相关研究表示，良性者同样存在恶性的可能，因此需要及早进行诊断。通过口服超声造影剂方式检查，还能够明确肿瘤大小、肿瘤形态、肿瘤内部结构等。当前，GST治疗多采用手术治疗，将肿瘤连同周围<20mm正常组织同时摘除，因此要保证定位的准确性。

本研究结果显示，常规超声检查与口服有回声造影剂超声检查诊断符合率分别为66.7%，93.3%，差异显著（P<0.05）。

综上所述，口服有回声造影剂行彩色多普勒超声诊断GST，操作简便、有效、安全，可避免胃肠气体干扰，明确肿瘤的具体位置、大小，以及是否存在转移等状况，值得在临床中推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-09-13）

P

3讨论

胃间质瘤是肠胃道疾病中较为常见的肿瘤，大约占1%~3%左右，可发生于任何年龄段，但以中老年患者较为多见，通常情况下男性患者发病率略高于女性，且患者年龄越小出现恶性肿瘤的概率越大。主要以胃底部以及胃体部较为多发，并集中于胃壁黏膜下肌层亦或是在浆膜下相对邻近肌层生长。患者多不具有特异性临床表现，通常会表现出腹痛、胃部不适、消化道出血以及腹部肿块等。其体积大小上与恶性程度有直接关系，体积越大恶性等级越高，相应的预后也更差[4]。需要及早进行临床诊治，以便改善患者的预后。受到胃内气体、内容物所影响，常规超声诊断GST时有一定的限制，无法探测到较小及较深的病灶，在肿瘤体积较大时才可检测出来，对于体积较小、胃体前壁以及胃底部等的GST诊断效果并不理想。有回声造影剂能够弥补常规超声检查存在的缺点，可以对气体干扰问题进行有效排除，能够在患者胃内停留更长时间，获得的图像更加清晰。但是，其应用过程中也存在一

[5]

些禁忌证，比如：疑似肠梗阻患者、幽门梗阻患者、胃潴留患者、胃肠穿孔患者等均不能进行此项超声检查。胃间质瘤诊断

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