DTI对检测脊髓型颈椎病(CSM)脊髓损伤的价值分析
刘 芸1 刘 宇2
1湖北民族学院附属民大医院放射影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000 2湖北民族学院附属民大医院超声影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000
【摘 要】目的：探讨对脊髓型颈椎病(CSM)脊髓损伤的检测采用DTI的价值。方法：选取收治的40例脊髓型颈椎病患者，根据脊髓病受压处的信号情况分为观察1组（脊髓高信号）14例和观察2组（脊髓等信号）26例，再选取同期自愿参加研究的健康体检者30例作为对照组，通过DTI的参数进行测量，组间进行对比分析，观察ADC和FA值变化情况。结果：观察1组患者ADC值显著高于观察2组，观察2组高于对照组；而观察1组患者的FA值明显低于观察2组，观察2组同样低于对照组；FA值减低表明病变的脊髓各向异性降低，ADC值增高表明各向同性增高。结论：DTI对脊髓型颈椎病脊髓损伤检测具有较高的敏感性，能准确的对脊髓病变进行确诊。
【关键词】DTI；脊髓型颈椎病；脊髓损伤；价值
颈椎病在临床十分常见，其多发于中老年人群，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，常见有颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈间盘脱出症等病情，主要因素为骨质增生、颈椎长期劳损、椎间盘脱出等情况引起颈椎脊髓、椎动脉受压，导致一系列的功能障碍[1]。当颈椎病严重到一定程度患者可能会出现瘫痪的严重后果，因此对颈椎病的诊断要及早，做到早诊断早治疗，不仅有利于改善生活质量，还能有效提高治疗效果促进康复。本研究对脊髓型颈椎病脊髓损伤患者使用DTI进行检测诊断，分析其诊断效果及应用价值，取得了不错的成绩，现报道如下。
表1：组间ADC、FA值对比（）组别观察1组观察2组对照组tPn142630--
ADC值（×10-6mm2/s）
1447.24±29.321258.19±15.871104.93±12.1416.20460.0003FA值（×10-3）659.41±12.57542.18±6.48447.69±7.9598.61840.0000
对本组数据结果进行详细整理，采取统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料单位为（），组间比较采取t检验，组间有效率（%）比较经X2检验，（P < 0.05）时则代表组间差异明显，被认为存在统计学意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取收治的40例脊髓型颈椎病患者，根据脊髓病受压处的信号情况分为观察1组（脊髓高信号）14例和观察2组（脊髓等信号）26例，再选取同期自愿参加研究的健康体检者30例作为对照组，观察1组中男性9例，女性5例；年龄26~67岁，平均（46.5±20.5）；观察2组男性17例，女性9例；年龄24~70岁，平均（47±23）岁；对照组中男性19例，女性11例，年龄23~69岁，平均（46±23）岁；所有脊髓型颈椎病患者均已确诊，组间在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（p>0.05）。1.2 检测方法
使用DTI进行检测，采用单次激发自旋回波成像序列的方式进行颈髓的矢状面成像，并使用软件进行处理，校正变形和选定阈值后得到DTI的FA及ADC图像，通过计算可得出ADC和FA的值，最后进行对比判定。1.3 统计学处理
2 结果
通过三组人员经检查出的ADC及FA值进行对比，可看出观察1组患者ADC值显著高于观察2组，观察2组高于对照组；而观察1组患者的FA值明显低于观察2组，观察2组同样低于对照组，差异明显（p<0.05），具有可比性。详见表1。
水分子横向弥散阻碍作用降低，从而导致FA值降低。本研究结果表明，DTI技术用于检测脊髓型颈椎病脊髓损伤，能够在T2WI未出现异常信号检测到颈髓早期损伤，对该病敏感性高，诊断效果好，有较好的临床应用价值[4]。
综上所述，DTI对脊髓型颈椎病脊髓损伤检测具有较高的敏感性，通过对ADC和FA值的检测分析，可有效检测出脊髓损伤情况，能够更早的、更精确的检测出脊髓型颈椎病的病变，而且通过DTI参数的变化情况可判断病情发展程度，为颈椎病的治疗也提供了重要的价值。
（通讯作者：刘宇）
3 讨论
颈椎病中脊髓型颈椎病是一种较重的类型，其多发于中老年人群，随着社会经济发展与生活方式的改变，该疾病亦正往低龄化发展。在早前脊髓型颈椎病的检查方法主要是MRI，该方法能清楚显示脊髓受压的程度及情况，但是仅局限于有明显损伤症状，因此MRI对早期无T2WI脊髓高信号病例无法进行有效确诊[2]。DTI是以弥散加权成像为基础，发展的一种新成像方法，该方法通过6个方向以上对水分子位移情况进行测量，能十分精确的提供水分子扩散情况[3]。在脊髓受压受到损伤后，神经细胞的通透性会增大，细胞中的水分子外流使外间隙扩大，脊髓内水分子的弥散能力增大，从而导致ADC值增高；而包饶神经纤维轴突的髓鞘受到损伤会使
参考文献
[1]磁共振弥散张量成像对脊髓损伤的
临床应用价值[J].海南医学院学报,2009,15(11):1427-1430.
[2]刘涛,温志波,蔡汉寿等.DTI技术与
常规MRI在脊髓型颈椎病观察脊髓损伤中的对比研究[J].中国CT和MRI杂志,2014,14(03):103-106.
[3]蔡汉寿,刘涛,周洁等.磁共振
弥散张量成像在脊髓型颈椎病中的临床应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(09):1011-1013.
[4]刘长彬,李建军,杨德刚等.弥散
张量成像在脊髓损伤临床和基础研究中的应用[J].中国康复理论与实践,2015,23(09):1031-1036.
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