MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的比较

MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化

伴肝癌的比较

祁海峰

（青海省西宁市第一人民医院 青海 西宁 810000）

【摘要】目的：目的：对比分析对比分析MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的临床应用效果。多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的临床应用效果。方法：方法：选择选择2018年1月至2019年4月到我院检查肝硬化伴肝癌疾病的患者82例作为研究对象，分别对所有患者进行MRI与CT多期动态增强扫描诊断后，观察并对比分析这两种方法的诊断价值。结果：MRI检查与CT检查肝硬化伴肝癌疾病均具有较高的诊断价值，但MRI检查的灵敏度、特异度和准确性更高，两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。<0.05）。结论：结论：MRIMRI多期动态增强扫描能够更加全面的展现出肝硬化伴肝癌患者的具体病变情况，从而可以进行更加准确地诊断，并且其能够更加清晰地反映患者的病情，为患者的治疗提供了可靠的依据。【关键词关键词】MRI；CT；多期动态增强扫描；肝硬化伴肝癌；诊断】MRI；CT；多期动态增强扫描；肝硬化伴肝癌；诊断【中图分类号中图分类号】R735.7 【】R735.7 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2019）15-0222-02】2096-3807（2019）15-0222-02肝硬化是一种对肝脏产生弥漫性损害的慢性进行性肝病，大多数病患是由肝炎转化的肝硬化。在肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生等情况下，会导致肝小叶结构破坏，从而使肝脏逐渐变形、变硬，直至发展为肝硬化[1]。患者肝脏在慢性的病变过程中，会因为身体系统的紊乱或受累等情况产生严重的负担，很容易引起继发感染或癌变的不良反应。临床上对与肝硬化伴肝癌的诊断和治疗常选用影像学检查，本研究就此开展了MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的对比研究，以探讨两者对肝硬化伴肝癌患者的确诊及治疗预后等情况的优缺点，现报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月至2019年4月到我院检查肝硬化伴肝癌疾病的患者中选择82例作为研究对象，其中男49例、女33例；年龄36～72岁、平均（49.02±5.77）岁；病程1.5～10年，平均（6.29±3.12）年。本研究中82例对象经病理检查确诊出73例患者符合肝硬化伴肝癌疾病的诊断标准。同时，本研究已取得所有患者签署的知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 首先，使患者肠胃充盈，保持仰卧位后屏气呼吸；然后在呼气时利用CT扫描仪自患者膈项到肝脏下缘进行扫描；。再经静脉注入碘海醇予以CT增强扫描（速率3.5ml/s），分别在30s后进行动脉期扫描，60s后进行门脉期扫描，以及120s的延迟期扫描和图像分析。

1.2.2 MRI检查 使用GE 1.5T磁共振扫描仪进行检查，并通过LAVA技术和注射钆双胺予以多期动态增强扫描诊断。分别进行动脉期、门脉期、延迟期扫描和图像扫描。通常参数设置如下：TR=1.2ms，TE=2.6ms，反转15°并控制6ms，激励0.78次，层厚4cm，屏息20s。

最后将扫描资料交给2～3名副主任医师，进行共同商议分析结果。

1.3 评价标准

将MRI与CT诊断检查的结果与病理诊断标准进行分析，主要包括敏感度、特异度、准确性这三个诊断价值。其中灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；准确性=（真

体组织中水分子的弥散方式，从而判断不同组织、病变的良恶性的情况。

根据研究发现，常规MRI定性诊断的准确率高于DWI定性诊断准确率，比较差别较大（P＜0.05）。MRI联合DWI诊断的准确率高于常规MRI定性诊断的准确率，DWI定性诊断准确率，比较差别较大（P＜0.05）。良性病变患者的ADC值小于恶性病变患者，比较差别较大（P＜0.05）。良性病变患者的环形强化发生率以及囊性变发生率小于恶性病变患者，比较差别较大（P＜0.05）。刘献知等[5]研究的 MRI联合DWI在腹部淋巴结病变定性中的诊断价值分析中结果与本文相似。

综上，在腹部淋巴结病变定性的患者中使用MRI联合DWI诊断治疗，准确性较好，值得临床使用和推广。

【参考文献】

[1]胡富碧,杨茹,杜勇,杨汉丰,李杨,郑后军.常规MRI联合DWI在腹部淋巴结病变中的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志,2014,20(01):37-41.

[2]张祯铭,王艳晶,柳林,赵敬堃.腹部淋巴结病变80例应用磁共振联合弥散加权成像定性诊断临床价值分析[J].安徽医药,2018,22(10):1916-1918.

[3]卫佳佳.MRI联合DWI在腹部淋巴结病变定性中的诊断价值分析[J].现代医用影像学,2017,26(01):109-111.

[4]黄庆文.磁共振成像联合弥散加权成像在腹部淋巴结病变定性诊断中的价值[J].中国药物经济学,2014,9(12):208-209.[5]刘献知,刘丙川,孙雁.MRI联合DWI在腹部淋巴结病变定性中的诊断价值分析[J].河南医学研究,2018,27(12):2226-2227.

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影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第15期 医学影像

高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的临床诊断价值

高妍彦，唐 坚（通讯作者）

（江苏省兴化市第三人民医院CT室 江苏 兴化 225700）

【摘要】目的：目的：探究高分辨率探究高分辨率CT在患者肺小结节及早期肺癌临床诊断中的价值。方法：在患者肺小结节及早期肺癌临床诊断中的价值。方法：将本院将本院2018年4月至2019年4月间接收的45例具有肺占位的患者设置为本次实验的对象。所有患者就CT检测中均实施常规CT检测与高分辨率CT检测。对比两种检测方法各项肿瘤征象显示率、图像质量及结果准确率。结果：检测。对比两种检测方法各项肿瘤征象显示率、图像质量及结果准确率。结果：检测后，高分辨率检测后，高分辨率CT检测出各项肿

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瘤征象显示情况均明显优于常规CT检测（χ值分别为：1.725；3.608；3.712；8.669；6.847；2.011；3.084；2.849；均P<0.05），且该检测手段图像质量优良率显著优于常规CT检测（χ2值为：2.724；P<0.05），对比病理金标准，该检测手段准确率也明显高于常规CT检测（χ2值为：2.162；P<0.05），上述各项对比结果差异显著，均具有统计学意义。结论：高分辨率结论：高分辨率CT就肺小结节及早期肺癌患者的临床诊断中具有显著的临床意义。【关键词关键词】肺小结节；早期肺癌；高分辨率】肺小结节；早期肺癌；高分辨率CT；常规CT；临床价值【中图分类号中图分类号】R734.2 【】R734.2 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2019）15-0223-03】2096-3807（2019）15-0223-03肺癌属目前临床中十分常见的恶性肿瘤疾病之一，而随着日渐加剧的空气、环境污染情况，该症的发病率和死亡率常年来都居高不下，严重威胁着患者的生命质量[1]。随着现今不断发展的影像学技术，高分辨率CT的运用也越加成熟。可靠资料显示，针对早期肺癌患者，运用高分辨率CT检测，能显著提高其临床诊断率[2]。故本院为探

讨高分辨率CT在患者肺小结节及早期肺癌临床诊断中的价值，开展了专项课题研究，报道如下。1 对象与方法

1.1 对象基础资料

将本院2018年4月至2019年4月间接收的45例具有肺占位的患者设置为本次实验的对象，所有对象临床检

阳性+真阴性）/n×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，率计数资料采用2

χ检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。2 结果

通过病理检查诊断出本研究的82例对象中，共有73例确诊为肝硬化伴肝癌患者，另外9例未表现出癌变情况。将其作为检验的金标准，用以分析MRI和CT检查肝硬化伴肝癌的诊断结果，并分别得出诊断的灵敏度、特异度和准确性。同时，将MRI检查结果与CT检查做比较，得知两者的诊断灵敏度和准确性均较高，且两者的差异无统计学意义（P＜0.05）；但是MRI检查的特异度明显高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细的诊断情况如下表1所示。

表1 MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的比较[n（%）]

检查方法

阳性阴性阳性阴性

病理检查诊断结果阳性685667

阴性1854

0.3630.547

4.0000.046

2.2470.134

90.41（66/73）44.44（4/9）85.37（70/82）

诊断价值

灵敏度（%）特异度（%）准确性（%）93.15（68/73）88.89（8/9）92.68（76/82）

左右，而肝癌患者中伴有肝硬化情况的占70%左右，可见

肝硬化与肝癌的发病原因之间具有很大的关联。同时，在肝硬化伴肝癌患者的治疗过程中，由于恶性肿瘤的病变情况和肝脏的承受情况无法直接进行有效地控制，常因为治疗不及时导致病变情况加重，严重地影响了患者的预后[2]。所以，准确的早期诊断和清晰明确的治疗控制方向是重中之重。MRI检查和CT检查均能够有效地诊断出肝硬化伴肝癌的病灶情况，现目前已广泛应用于相关疾病的诊断治疗中。但是CT检查对肝癌中良性和恶性的占位病变情况，以及与其它肿瘤疾病之间的鉴别诊断均弱于MRI检查。因为MRI检查的影像更加清晰，并可以多角度多方位的全面观察肝脏情况，并在增强扫描的情况下更加容易检出微小的病灶，提高了患者及时有效地治疗质量[3]。

从本研究结果也可知，MRI检查的灵敏度、特异度以及准确性均较CT检查更高，具有良好的鉴别诊断的优势。因此，MRI多期动态增强扫描检查肝硬化伴肝癌患者的诊断效率更高，有助于患者的治疗及预后，值得推广。【参考文献】

[1]赵年,李春华,李德秀,等.MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(5):85-87.[2]刘要先,宋太民,王海增,等.增强CT扫描及MRI在评估肝癌介入治疗疗效中的应用对比[J].现代医用影像学，2018,27(4):325,353.

[3]林锦仕,李锋,付志明,等.多排螺旋CT与MRI对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌检出的比较研究[J].中西医结合肝病杂志,2018,28(4):62-64.

MRI检查

CT检查χ

2

P3 讨论

据相关报道显示，肝硬化患者中合并肝癌情况的占5%

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