谈谈人体脏腑的气化广西中医学院班秀文气化化简单地说就是气机的运动变筋脉苗窍四肢百骸;一方面把浊者从汗详细点讲,一是指人体脏腑经络气机六腑之传如三焦对孔或膀胧大肠排出体外脏腑不断地消化吸收的运动变化如五脏之贮藏精气输布排泄的一系列生理活动过程,,,化水谷等;营卫气血的运行“津液的转输敷布,也就是人体气机升降出人的过程能的基本形式因此可以说是气化功二是指某些脏腑的特殊功能如雾”气化是JI动们力水液有节功能等才凡Z“如沤”“如读”的调能活动基本形式的概括膀胧有贮藏排泄尿液的功能等这里仅可见气化的范围是相当广泛的气化是脏腑之间就人体脏腑的z毛化右谈一些肤浅的认识和体密切联系的动为脏腑的功能活动是密切联系的胜与,气化是脏腑功能活动基本形式的概括脏腑的功能活动心主血脉而藏神而主疏泄之气枢;腑响腑与腑,脏与脏在生理上相互依赖相互为用相互促进;在病变时则相互影,相互克伐相互传变维持这种不可分割是既分工又合作的脾主运化而统血的密切联系外,除了有赖于经络的联属作用之为五脏六腑之主;肝藏血主要是靠脏腑经络本身的气化作用为风木之脏;心主血肺主气血为气之母气为血之帅,是气血生化之源;肺主气而司宣降为一身气行则血行血至则气至心肺之所以相傅气血之所以相互为用血脉,肾主蛰封藏是元阴元阳的根源,除了心肺相邻心土能蒸腾激发各个脏器的活动是先天之本;胃为水谷之海主容纳腐熟是六腑之大源;肺主气而朝百脉之外主要是心肺气则增张脾二者相互温内寄相火化出人的作用的运化功能,心阳温煦脾土小肠为受盛之官而行传导之职;主分别清浊;大肠主津液脾健运则心血足胆主胆汁的贮藏和排泄为养,相互促进肝为风木之脏中清之腑;三焦为原气之别使而行决读之心之君火宁谧血旺而神爽则相火不妄动肝血足则心肾官;膀胧属水腑而排尿能既分工又合作而不泻由于脏腑的生理功二者相互依存相互为用因而五脏能贮藏精气实而不满藏藏精而为水脏心属火而为阳中之阳’肾水满而不实;六腑则保持传化水谷的要上升以滋养心阳相交的局面使心火不亢;心火要下保持水火相济功能泻而不藏一通过这样不断降以助肾阳蒸腾肾水肺为主Z毛之枢”;心肾地升清降浊方面吸收水谷精微化生津在生理上“脾为生气之源液气血把食物营养输送全身以滋养脏腑在病理上“卑为生痰之月源,肺为贮痰之器,”脾肺之所以这样关系直接影响到各脏腑的功能脾胃为后天之本同居中焦,密切之外除了宗气的来源及水液的调节等因素和气机的升降出人也是密切相关的,脾主升胃主降升则上输心肺,,,降则下达肝肾下出人的枢纽的上升而且能外灌四旁肝的升发,,,是升降上,因为脾以升为健反相成肺以降为和,,脾升肺降相肝气以升发肺的肃降,肾水肝主生发肺主宣降,,,肺气的宣发,肾阳的蒸腾“肺肾的,为顺,肺气以肃降为常,一升一降保持人,呼气与纳气有脾胃健运出下窍;四肢,都离不了脾胃的升降运动才能维持,只体气机的正常而脾的运化足而滋养肝木,肝主疏泄疏泄运化,能助脾的运化,清阳出上窍,,浊阴又能保持气血的来源,,使肝血清阳发揍理浊阴走五脏清阳实相辅相成肺主,浊阴归六腑(《素问阴阳应象大气而为水之上源独者下输膀胧液程,肾为水火之脏而为元气之肾气足则能纳气而蒸腾津论》)的正常升降运动可见,各胜腑特别根肺气足则能通调水道使清者敷布全身;是肾脾胃的功能活动与气化的关系至为密切可以说脏腑的功能活动是气化的根本源使气息平和而完成水液升清降浊的过肾为先天泉,气化则是脏腑功能活动的表现,脾为后天肾藏精脾的运化,有籁于肾阳的温煦;,有赖于脾运化水谷脾肾相互肝藏血,气化失常的病变由于上下升降出入是人体气化功能的基精微滋养先夭济后天相互为用,后天养先天,,肝脾同居下焦,,本形式,是脏腑,经络营卫气血功能活动,肾藏精精可以化血,血可以化精,精血同,的具体表现如果上下升降出入失常便可,是来源于水谷精微二者相互资生肝肾同源,精血互化影响五脏六腑则上逆为呕吐四肢九窍以至整个人体的气相互促进,脏腑之间的这种,化功能发生种种病变例如胃的浊阴不降;;不可分割的密切联系在很大程度上取决于没有这种气化作用脾的清气不升,,则发生耳;脏腑本身的气化作用说聋目障或眩晕肝失升发脾虚气陷则下利脱肛,肾不便不能保持脏腑之间的协调活动因此可以纳气则气短喘息;肺失宣降,则胸痛咳逆;,气化是脏腑之间密切联系的动力则胸胁胀痛抑郁烦躁肾水不脏腑功能活动是气化的根本人体复杂的生命活动外而视听言行,升心火不降则心肾失交而出现心烦失眠遗精,腰酸等凡此种种病变既有属实的,,内而消化循环,也有属虚的其形成的因素虽然复杂多端但概而言之则主要不外乎外感六淫之邪,,无一不是脏腑功能活动的表内,现可以说脏腑的功能活动实际上就是伤七情之变以及饮食劳倦,酒色劳伤等人体整个生命的活动要是没有脏腑的功能其中尤以七情所伤说:为害至烈如《素问前人在这举痛论》,,活动便无气化之可言胜腑中又以脾肾二方面的论述是很多的“脏和胃腑与气化的关系最为密切因为肾是百病生于气也怒则气上喜则气缓元阴元阳之所出火,是气血之始内寄命门之,悲则气消恐则气下一惊则气乱劳则:只有肾命门火的温煦膀胧激发肾才能作,气耗“,思则气结”,,《灵枢,口问篇》说强而出伎巧;三焦才能决读而水行心者:五脏六腑之主也……故悲哀愁忧;脾胃才能腐熟水谷而出五味营养肝胆才能则心动说“心动则五胜六腑皆摇”,李东垣,谋虑而决断;大小肠才能分别清浊而变化;皆先由喜怒悲忧恐为五贼所伤,而行;心才能主神明而应万事之变。肺才能主,后胃气不行劳役饮食不节继之则元气乃宣降而行治节之能可见肾气的盛衰盈亏伤”。这些论述皆说明了脏腑气化失常与七7情之变有着密切关系,气化失常所引起的病:恢复变主要表现为郁证《类证治裁》说“凡脏顺;二调理脾胃脾胃同居中焦有经脉病无不起于郁者和,”朱丹溪说:“气血神相互联属而为表里关系脾主运化而以升为,万病不生,一有佛郁虽是以百病生焉,”胃主容纳腐熟而以降为和二者一纳一腑气机的病变“郁”为主但也不运一降一升,互相配合才能完成对饮食要,否认有寒热虚实之分气血痰火之别物的消化吸收输送营养等活动过程气化失常的治疗气化失常的病变是脾胃的纳郁运化升降气化功能失调则常常出现清气不升而导致浊阴不降;”同既是以““为主,样浊阴不降也会引起清气不升,因而既有其治疗之法治疗问自当从郁”着手:对郁证的《素治之土郁,胃气不降的呕吐也有脾气不升的泄泻当,《内经》旱有纲领性的论述“脾胃的上述气化功能失调时宜健脾和胃六元正纪大论》说:,郁之甚者调理中焦湿,以参芬白术散七味白术散或奈何岐伯曰夺之之木郁达之火郁发之补中益气汤之类加减治之由于脾弃燥而恶胃阴当非所金郁泄之水郁折之泄之然调其气过“胃喜润而恶燥,如出现舌红唇干者折之以其畏也所谓写之”发之夺之这里的达已亏损者升柴术的辛升刚燥折之”在具体应,宜之可用《金医要略》的麦门冬汤之甘缓治用上虽有一定的区别但共最终的目的正如《素问,都总之调理脾胃以甘药为宜对于阴是为了达到调气行血大论》说平”至真要(胃阴)伤者宜甘凉养阴;阳(脾阳)伤者宜则脾:“疏其血气,令其调达而致和比温益阳时时顾护中焦的冲和之气除《内经》之外还有不少医籍也对:升胃降的功能自可维持正常三,郁病引起肪腑气机功能失常的治疗作过具体的论述多,滋肾养心,肾性水属阴,位居于如《证治汇补》说“郁病虽开提为皆因气不周流至于降火法当顺气为先下;心性火属阳位居于上在正常的情况下心火下降于肾以资肾阳共同温煦肾次气,消积:犹当分多少治之七情内起之郁,,”阴使肾水不寒;肾水L济于心以资心阴《类证治裁》说“始而伤共同濡养心阳使心火不亢这种上下升降阴阳相交继必及血终乃成劳主治宜苦辛凉润水火既济的关系习惯上叫做宜通体会”根据前人的论述及笔者多年来的临床凡脏腑气机不展J自肾相交”’,如果这种上下相交的关系失心火不降,,气化功能障碍者,常,肾水不升,往往出现心烦皆应以调理披腑一洽调其气血阴阳为圭泉心悸失眠“寐则多梦甚则遗精,口舌一般可从以F儿方面入手疏肝宜肺生疮等阴虚火旺”的证候,治当用交通心肝属木而为刚脏其性,肾之法方用知柏八味之类以滋阴降火肾喜条达职司疏泄升发;肺属金而系娇脏水足而心火降气化功能正常四则水火既济阴阳相交升降其性清肃常碍,有治节宣降之功若肝气郁结或者肺失宜降均有导致气机的升降功能失祛湿化痰痰湿为阴邪,其性重浊,不仅使气血的运行并往往小现唉逆津液的输布受到障粘腻最易遏伤阳气阻碍气机的升降出人导致胜腑功能的失常卫气血的运行温,才C急胸胁胀痛等症,影响津液的敷布,营治疗可用舒吁解郁之类,宣肺降逆之法药用柴治当分寒热虚实但脾主运化水湿“或请或为生痰之,胡疏肝散合一贯煎加瓜篓皮杏仁苏梗或补或泻,以促迸肺降肝升相互生克制化功能的源本《金晓要略》关于病痰饮者当以温药和之为治,”的治痰通则,,多用燥脾利湿之法升降出人的枢纽“正如《证治汇补》所说:,可用小半夏加快芥汤或二陈汤之类治郁之法多以调中为要者无他,,,盖脾待痰湿浊气一消气机振奋,经络畅通,则胃居中心肺在上,,肾肝处下,四脏所受脏腑气化功能正常之邪,过于中者寒暑不调中气常先受之停痰积饮况乎饮食,五府活血化演心主血脉,,脉为血之,不节,而脾胃亦先受血赖气行,,气赖血载气行则血行血伤,所以中焦致郁恒多也治宜开发运动,至气亦至密在上焦气滞则血痪可见胸闷血淤则气机不畅口舌青紫;,鼓舞中州则三阴三阳之郁不攻自解矣”心痛旅,这一段话虽然是指治郁而言但由于气化“在中焦,则多见胃院痛过于胀,按之不减,,失常所引起的病变主要表现为可作为治疗气化失常的通则,郁”,故亦大便色黑多癖在下焦则有经行疼痛少小腹疼痛在妇女经色暗红挟紫块同样,淋漓不断人体的脏腑经络和四肢九窍时时刻刻处在运动变化之中这种运动变化是气机升降出入的必然结果,等可见气机不畅能导致血液运行不利而形;成癖血停滞不宣,癖血停滞也可造成气机是脏腑功能的集中表现,,而导致披腑气化功能的失常故在气要是这种运动变化一停止的功能活动就会停顿如《素问出人体内生克制化机不畅而导致癖血的情况下质之法治之而取得疗效常可用活血化生命就会结束:正,如妇女气滞血感的六微旨大论》所说“出人废经行疼痛之,用逍遥散合失笑散之类加味治,则神机化灭;生长化收藏升降息,则气立孤危故非可使气机舒展总而言之,经行畅通从而收到痛则无以生长壮老已;非升降,则无以正经调的顶期效果是以升降出人,无器不有生化息矣,故故促气化失常的病变,,虽然也要,器者生化之宇无不出入,器散则分之,分清其致病根源最为关键肺,辨别其寒热虚实,但必须无不升降,”因此我们必须时,以调理脏腑气血为重点其中尤以调理脾胃上则可输心,时刻刻顾护正气保护脏腑的功能活动,因为脾胃同居中州,进脏腑气机的运动变化从而维持人体的健下则可达肝肾外则可灌四旁是上下康(巨9页)服用风湿丸30粒接第1,风湿酒1工简单便于推广使用本方草药学名n斤,痛感消失四1,停药半年后随访未见复发附(Vig:初步体会本方药物具有舒筋活络枫荷桂De驱风祛天后疼痛dropanaxe五e”alier1)Merr系五加科植物s湿行气活血消肿止痛等作用特别是镇痛一2a四方藤CtaissupteroeladaHay效果较好许多患者在服药41系葡萄科植物明显好转;2但有些患者服药头几天疼痛反而~6小钻Kaad5ural0ngipeduneula-加重继续用药天后症状迅速改善atiFunetGgarnna系五味子科植物bar本方药物偏于热性,,有些患者服用,毛杜仲PChneiumbuitingii时感到燥热8部份人用药粉包敷后,皮肤有tT:irags系夹竹桃科植物a搔痒或有小丘疹出现停药后可自行消失采集方便,血党AdiipunCtataLindl本方药物资源丰富加系紫金牛科植物