臂丛神经损伤患者健康知识需求调查分析

１４１８　２０１２年５月第３４卷第９期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２ｏ　・ｏｌ　３４丛　：　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１２．０９．０８７　护理园地・　臂丛神经损伤患者健康知识需求调查分析　杜如马荣华王纯玲樊艳丽　【关键词】　臂丛神经损伤；住院患者；健康知识；需求；调查　【中图分类号】　Ｒ　４７３．６　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００２—７３８６（２０１２）０９—１４１８—０２　由于臂丛神经损伤患者病程长，肢体功能恢复慢，需要长　期进行康复训练，患者能否积极配合，与其对疾病的思想认识，　重视程度直接有关外，健康教育则是为患者提供健康知识的有　效途径，而医护人员应该是他们知识的主要提供者…。知识领　域是护理人员最易干预的环节，选择有效的健康教育方式，对　提高患者的健康知识水平和疾病康复具有重要效果　。本文　对其健康知识需术进行调查。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１０年１月至２０１１年１月本院手外科　住院患者１２０例，其中男１１０例，女１０例；年龄ｌ８—５７岁，平均　年龄３７．２岁。病种为上臂丛神经损伤患者２２例，下臂丛神经　损伤患者８例，全臂丛神经损伤患者９０例。　１．２调查内容包括２部分：第一部分为患者健康知识需求，　第二部分为患者健康教育方式需求。所有问题均单项选择。　１．３调查方法采用问卷调查，以调查为基础，直接与患者交　谈，充分讲解问卷的每项内容及填写方法，当场发放问卷，由患　者独立完成，对不能填写的患者由护理人员逐项询问后代为填　写，问卷共发放１２０份，回收１２０份，有效回收率１００％。　２结果　２．１臂丛神经损伤患者健康知识需求。见表１。　衰１　臂丛神经损伤患者健康知识需求　例（％）　２．２臂丛神经损伤患者健康教育方式需求。见表２。　表２臂丛神经损伤患者健康教育方式需求　例（％）　３讨论　项目来源：河北省卫生厅指令性课题（编号：２０１１００９２）　作者单位：０５００５１石家庄市，河北医科大学第三医院手外科　在健康教育内容需求上，患者对了解疾病相关知识，给予　的治疗方法，手术前后健康指导，术后并发症的预防，功能锻炼　方法及疾病的预后普遍需求高，说明在健康教育内容上，患者　最关注的仍是疾病相关知识，这些均是健康教育的重点，护理　人员在健康教育工作中要抓住这些重点，利用所掌握的专科知　识，对患者反复讲解，以达到让患者知、信、行的目的…，使其能　在臂丛神经损伤修复术后的康复中较好地遵从医嘱，顺利完成　治疗，取得最佳治疗效果。　３．１术前、术后健康指导不容忽视表１显示术前、术后健康　知识需求占１００％。本研究显示患者对专科护理知识严重缺　乏，要求护士要有系统的专科理论和丰富的专业知识技能，因　此应有侧重点、有目的、有计划也重点采取专科护理和预防并　发症，将有可能出现的问题提前介入指导　，帮助患者掌握术　前、术后的自我保健能力，以有效减少并发症的发生。　３．２患者及家属心理支持需求日趋重要　由于臂丛神经损伤　患者大多数为年轻人，肢体功能障碍对年轻的患者刺激很大。　调查显示，心理护理需求占６６．３％。黄津芳等　认为，焦虑是　困扰手术期患者的主要心理因素。患者及家属均希望在手术　期间，机体能处于最佳状态，各方面的心理需求能及时得到满　足。尤其是多次住院患者，肢体功能恢复慢，心情急躁，不易配　合治疗。这与大部分患者不了解神经的恢复是一个漫长的过　程有关，因而护理人员要充分运用自己所掌握的专业知识为患　者讲解神经修复的过程，让患者有充分的心理准备，不能因一　时看不到肢体恢复的效果就放弃功能康复。　３．３表２提示，在健康教育方式需求中，面对面指导的比例最　高为１００％。据文献报道，面对面指导有利于护士和患者的相　互沟通，既可以让患者提出问题，又可针对性地解决问题，患者　感到这种教育方式有利于知识掌握；面对面指导还有利于护士　在为患者做健康指导时，为患者做动作示范，亲自手把手指导　患者　Ｊ。其次是病友经验介绍及发放健康知识小册子，病友的　现身说法，更具直观性，能增强患者战胜疾病的信心，使患者看　到肢体功能恢复的希望。通过健康知识小册子向患者介绍臂　丛神经损伤患者不同手术方式以及不同治疗阶段的康复知识，　对比较难以理解的功能锻炼内容可配以直观的图片进行讲解，　做到深入浅出，满足不同群体患者的知识需求，大大方便了患　者。观看多媒体课件的比例为８３％，通过多媒体课件为患者讲　解臂丛神经损伤的解剖、病因、临床表现、治疗方法以及康复锻　炼方法，并播放术后上肢功能恢复良好患者的幻灯片，使患者　树立信心，以积极的心态接受手术治疗　。出院后有９５．８％　生　旦箍３４鲞第９期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏｌ　３４　Ｍａｙ　Ｎｏ．９　１４ｌ９　的患者要求电话随访，可能由于现代通讯发达，患者可以足不　出户，只需拨个电话就能获得医护人员的指导与帮助，既快捷　２刘敏，张任，苏丽娟．８５例膀胱肿瘤患者围手术期健康知识需求与分　析．齐齐哈尔医学院学报，２００８，２９：２５２５－２５２６．　又可减少经济负担…。书信咨询相对较少占６．７％，可能因为　患者书写东西比较费时费力，信息传递相对较慢。以上调查显　示健康教育要想取得理想的效果，应采取患者易于接受的教育　方式。因此，护理人员应根据患者对健康教育方式的不同需求　选择患者乐于接受的方式开展健康教育…。　参考文献　１孙玉红。朱湘辉，宁薇薇．膀胱癌术后膀胱灌注患者健康教育需求的　调查分析．护理实践与研究。２０１０，７：１２０．１２１．　３黄津芳，刘玉莹，杨春梅，等．外科病人健康教育需求特点及施教对　策．中华护理杂志，１９９９，３４：２７１．　４朴玉粉，李燕，孙宏玉．肝脏移植术后病人健康教育状况调查分析．　护理管理杂志。２００５。５：５．　５彭铭．对腰椎间盘突出症患者疾病认识程度与康复护理依从性的调　查．中华现代护理杂志，２００８．１４：１０８３．　６姜桂玲，闫英芹，郑红玉．腰椎间盘突出症患者健康知识需求调查与　康复指导．当代护士，２００９，３：１８．１９．　（收稿日期：２０１１—１Ｏ—ｌ８）　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１２．０９．０８８　・护理园地・　两种导尿技术在老年男性尿潴留中的应用　王淑芸周小香徐淑丽　马建芬李季英　于小翠　【关键词】　导尿技术；老年男性患者；尿潴留；应用　【中图分类号】　Ｒ　６９４．５５　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００２—７３８６（２０１２）０９—１４１９—０２　急性尿潴留是急诊科最常见的病症。大多数患者来急诊　科就诊时诉下腹胀痛，不能自行排尿已至少几小时，有时虽从　尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹疼痛，辗转不安，迫切要求　排除尿液解除痛苦。导尿术是处理急性尿潴留最常用、最有效　的方法，一次成功是患者及医护人员最大的愿望。我科至２００８　放略分开，在患者两腿间打开无菌导尿包，左手用无菌纱布裹　住阴茎并提起，使之与腹壁成６０。角，将包皮向后推，露出尿道　口，用０．５％碘伏棉球常规消毒…。用无菌液体石蜡油棉球润　滑导尿管前端，用１Ｏ　ｍｌ无菌注射器抽取盐酸利多卡因胶浆　５　ｍｌ＋无菌液体石蜡油５　ｌＩｌｌ充分混合轻轻注入尿道；左手捏住　尿道外口大约半分钟，嘱患者深呼吸，以防药液溢出　］。右手　年１月至２００９年２月对８８例老年男性尿潴留患者采用盐酸利　多卡因胶浆＋无菌液体石蜡油作润滑麻醉剂导尿取得满意效　果，报告如下。　１资料与方法　将导尿管前端对准尿道口轻轻插入，遇到阻力时，不要拔出导　尿管，保持原有推力，再次抽取盐酸利多卡因胶浆５　ｍｌ＋无菌　液体石蜡油５　ｍｌ，混合后经尿管引流端注入，右手自前向后按　１．１一般资料２００８年１月至２００９年２月因急性尿潴留来　摩会阴部尿道将麻醉润滑剂挤入后尿道，保留３—５　ｒａｉｎｌ３］，继　续插入导尿管，边插入边顺时针或逆时针或左右转动尿管，边　插入边动尿管，以利尿管顺利插入　Ｊ。见尿后（２０—２２　ｃｍ）继　续插人５～６　ｃｍ　，尽可能深的插入尿管，这样能使气囊安全进　入膀胱，以防气囊嵌顿压迫后尿道，造成大出血。最后用无菌　注射器抽取１Ｏ—ｌ５　ｒｒＩｌ无菌０．９％氯化钠溶液注入气囊，轻轻　外拉导尿管至有阻力，连接引流管及尿袋，妥善固定。　１．４对照组１．５　观察指标一我急诊科就诊男性患者８８例，年龄５０—９２岁，平均年龄（７１±　２１）岁；排除３９岁低钾血症引起尿潴留患者１例，因外伤至尿　道损伤引起尿储留及尿道畸形所致尿潴留３例。按就诊时间　先后自然排序，随机分成２组。奇数组为试验组，共４４例，年　龄５Ｏ一９２岁，平均年龄（７１．４－２１）岁。偶数组为对照组４４例，　年龄５４～８６岁，平均年龄（７０±１６）岁。２组患者均神情。能正　确表达主观感觉。２组一般资料具有可比性。　１．２材料一次性使用无菌双腔硅胶导尿管规格：１６Ｆｒｏ３０　ｍｌ　广东省湛江市事达实业有限公司生产。２％盐酸利多卡因胶　按三基训练，男性导尿操作规则，常规用无菌液　。　体石蜡油作润滑剂为该组患者导尿。　２组均在导尿成功，离院之前填写或家属代填　浆，规格１０　ｇ：０．２　ｇ邯郸康业制药有效公司生产。一次性无菌　１０　ｍ１、２０　ＩＩｌｌ注射器各１支，无菌０．９％氯化钠溶液２支，　１０　ｍｌ／支。　份关于置管情况的问卷调查表，内容主要为对置管的主观感　觉及满意度。记录插尿管所用时间（从导尿管接触尿道外口至　尿管进入膀胱尿液流出止）、一次成功率、统计问卷调查表了解　患者插管时的疼痛程度、患者满意度。　１．６统计学分析统计学意义。　２结果　１．３试验组具体操作方法　操作前做好患者心理疏导工作，　缓解紧张情绪，分散注意力，取得患者主动配合，嘱患者两腿平　计数资料采用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为差异有　作者单位：０６４ＯＯＯ河北省唐山市丰润区第二人民医院急诊科（王　淑芸）；河北省唐山市丰润区人民医院（周小香、徐淑丽、马建芬、李季　英、于小翠）　２组插管时间、疼痛程度、满意度、一次成功率间差异有统　计学意义（尸＜０．０５）。见表１。