DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.1989.03.00510润。病程持久者虽然可以骨化,但无骨旁骨肉均与长骨者相同。在领骨骨旁骨肉瘤的复发瘤瘤那么丰富的骨样组织、骨小梁、异型性软骨中,虽然可见部分组织分化较差,但仍然保持岛和异型性梭形细胞等骨肉瘤成分及其特征性有异型性不大的骨旁骨肉瘤所具有的特征性组结构,一般区别不难。然而,肿物浅表部分小织结构,以及肿瘤位于骨皮质表面,或主要围块组织活检时,可因梭形细胞胶原化,没有或绕皮质外生长等。当然患者的病程较长,多有仅有少量骨性组织而导致误诊,如本文例1所复发史,也是主要的参考指征。见者。但是,后者在浅表部分细胞仍较活跃,4咬肌的骨化性肌炎:也是骨性肿块,但而有一定异型性,有时还可以找到病理性核分它罕有附于其下面的骨皮质,组织结构呈带状裂以及不典型性软骨岛。当然还必须结合临床排列,中心部分为活跃的纤维母细胞,而周边和X线所见鉴别。为成熟的小梁“’,与骨旁骨肉瘤的结构相反。2.骨瘤和骨化性纤维瘤:其组织结构主要是成熟的板状骨小梁及其间成熟的纤维或脂肪参考文由赶组织,骨瘤还可伴有造血成分。骨旁骨肉瘤中SomM、PeimerR:ArehotolarynIOg的骨性成分主要是骨样组织和网状骨小梁,特1961,74:532别是介于其间的瘤细胞具有一定的异型性,与2RoeaANetal.AmJClinPath1970,高分化纤维肉瘤相似;同时,每可见到不典型54:625man性软骨岛,这是骨瘤和骨化性纤维瘤所没有的3SoloMPetal:ArehotolaryngOI1975,101.754成分。在X线和肉眼上骨旁骨肉瘤具有附于骨4。NwelandJR,AyalaAG:oralSurgOral皮质表面生长的特征。此外,本文8例均未见M叨oralPath。1977一43:727软骨帽,与骨软骨瘤也不同。5BanerjeeSC:JoralSura1981,393.髓内骨肉瘤:一般认为领骨的髓内骨肉535瘤发病年龄比长骨者大,但其组织结构及分型喉尖锐湿沈】例报告广东省人民医院五官科陈俊洪.彭霭稼黄燕娟,女,2岁。第一胎,足月顺产。因声嘶21日行气管切开术,见气管代偿性膨大,置入4.m伴呼吸困难1年余,于1988年3月9日入院。患儿出气管套管后呼吸困难随之消失。住院期间多次行全麻生3个月后突发高热,类似感冒。在当地医院用药治下直接喉镜镜检及钳取肿物。3月30日送检肿物(病疗后烧退,但出现声嘶及呼吸困难,呈进行性加重。检号129462)病理断诊为“尖锐湿优”。声门区肿物。、去年曾在当地医院行直接喉镜检查,发现“息肉样肿钳出后不久于源来位置又重新长出入院后予补液、,,物”,未作特殊处理。既往无误吸异物史。家族史:青霉素氨节青霉素等抗菌治疗吗琳呱左旋咪哇其父有冶游史,其母经妇科检查诊为子宫颈尖锐湿优口服杭病毒治疗、激素治疗及局部涂鸦胆子油等,但”。疗效欠佳。5月9日带气管套管出院。讨论:尖锐湿入院检查:营养差,呼吸促,三凹征显著,双肺究是由人优病毒感染所致的一种病毒性皮肤病,又称呼吸音弱,右上肺呼吸音消失,双下肺可闻及少许湿性病扰,属性接触性传染病。好发于皮肤、粘膜交界性罗音。心脏、肝脾检查无异常发现。实验室检查:社,如外阴、会阴、肛周、腋窝、趾间及妇女乳房下康氏反应:阴性。血常规、肝肾功能检查正常。X线方。但发生于喉头,食道口粘膜的罕见,国内有关文照片:1支气管肺炎。2喉头不规则肿物符合喉乳献尚未见报道。根据患者家族病史该病例考虑系母亲头状瘤。入院第2天表,麻喉,口粘膜,室带、声带下室行粘直膜接有大喉镜量检绿豆查至见食道黄豆大分娩时胎儿经感染的产道引起呼吸道感染而发病,其新生物,表面光滑、淡红色、似息肉状,声带活动正发病时间和尖锐湿优的潜伏期一致。目前对喉尖锐常。吸气时声带裂间隙窄,约2mm。术中患儿突发室湿优尚无有效的治疗,仅行对症处理。息,紫钳,经抢救后恢复。术后呼吸困难加重。3月.普宁县人民医院进修医师