医学生临床实习探讨

医学信息２０１０年ｌ０月第２３卷第ｌＯ期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１０　得到缓解。　的竞争力，人力资源的竞争力是通过提高人力资本的价值，来促进医　疗机构社会效益和经济效益的提高，要想提高人力资本的价值就必　须充分调动员工积极性、主动性和创造性，必须有一本高等的可行的　便于操作的人力资源激励机制。　参考文献：　【ｌ】武秀昆．院前急救中常见的医疗纠纷因素分析与对策处理明．中国急救学　２００７．２７ｃ５７：４６８～４７１．　４－３良好的管理模式和激动机制有利于提高工作满意度良好的管　理模式其管理者将不再扮演代表权威的角色，而是设法以更科学有　效的方法去挖掘医务人员的潜力，只有这样才能创造更大的利益，　激动机制是以人为本的具体体现，应充分应用报酬激励和成就激励　机制，调动医务人员工作热情，激发主观能动性，管理人员应明确管　理重点，进而系统的解决问题，改善管理，提高工作效率，降低人员　流失率，而且有研究发现工作满意度是影响医务人员生活质量的重　【２１刘同欣．力口强急救队伍建设是提高应急救治能力的关键【ＪＪ．公共卫生应急救　治体系建设学术研讨会议文学，２００７，０４：２０４～２０５．　［３】吴秀云，宋亚南，孙宏伟，等．医生工作高尚，工作满意度及人力配鬓认知意　向调查『Ｊ１．中国卫生管理，２００５　２５（９）：１４－１９　要因素ｆ３ｊ。改善工作满意度一定程度上可以提高医务人员的生活质　量。　４．４重视工作满意度调查　现代医疗机制的核心竞争力是人力资源　编辑，雅兰　医学生临床实习探讨　邓海英　（川北医学院．四川南充６３７０００）　摘要：医学临床实习是临床教学中的重要组成部分，是提高临床实践能力训练的关键性环节。本文对现在临床实习中存在的一些问题进行了剖　析并提出针对性的解决方案，以提高实习质量。　关键词：医学生：临床实习：临床教学　医学生临床实习是医学教育理论联系实际的重要环节：是培养　学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，巩固和提高　所学的基础理论、临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术训练的　重要阶段。也是培养医学生初步的职业素质以及责任心的重要时　杂，学不到东西，从而产生厌学情绪，大大影响了实习效果。　１－３考研、就业等问题目前，很多医学生毕业后就业问题不乐观或　者不愿意到基层工作，就把考研作为自己的出路。很多同学晚上熬　夜复习英语和研究生入学考试科目，白天虽然在病房，但心不在焉，　不积极主动实习；一部分学生甚至为了考研基本上放弃了临床实习，　把全部精力和时间都用于看书，从而影响了临床实习。目前，我国５　年制本科医学专业，大多数学校安排４８周临床实习。每年的６月中　旬到下年的６月中旬结束，一般”双选会”安排在毕业当年的３月到　四月，有些甚至更早，学生为参加”双选会”，到处打听就业信息，隔三　差五就请假联系接收单位，分散了精力。一旦签约，思想放松，应付　期。然而，我们在临床实习管理中发现，医学生实习教学质量并不乐　观。　１影响医学生临床实习的相关因素　１．１医学生自身思想问题医学生从单纯的校园到较为复杂的医院，　学习内容和方式、生活环境以及接触对象发生了很大变化…，由于缺　乏充分的思想准备，不能尽快地进入实习医生的角色　现在学生部　是８Ｏ年代后出生的，且多数是独生子女，缺乏吃苦耐劳、勤奋好学　的精神　。他们对繁杂的Ｉ临床实习兴趣缺乏，不积极主动学习、思考。　部分医学生不了解患者的心理状况和心理需求，在医患沟通技巧上　缺乏心理准备及应对策略，与病人的交往中普遍存在自信心不足、　紧张焦虑等心理状态，不能妥善处理与患者的关系，检查时病人不　实习，从而影响了临床教学质量。　１．４实习管理方面的问题临床实习管理是一项系统繁杂的ｌＴ作，涉　及到教学工作、学生工作、就业指导等方面。虽然各个实习队都有带　习老师，但带习老师忙于学校的教学工作，难以抽出时间对学生进行　跟踪管理，到实习点上检查、考核工作，学生的临床实习质量受到影　合作。并且，医学生在实习期间广泛接触患者，容易受社会上不良风　气的影响。医学生本身在校园注重理论知识的学习，动手能力较差，　对于复杂的医疗环境不知所措，产生畏惧、顾虑心理，更怕承担医疗　响。临床实习医院虽有相对健全的临床带教管理体制，但临床带教　的工作仍然存在一定问题。一是没有建立科学的临床带教评价系统；　二是没有建立科学的信息反馈系统，导致临床带教教师的带教热情　不高、责任心不强、教学意识淡薄、得过且过，从而影响了学生临床实　习的质量。学生在ｆ　床实习期间没有严格的考核制度，有些带教老　师顾及学生的毕业，对学生的临床实习考核开绿灯。　２相应的对策　风险而缺乏信心，学生在实习的过程中出现看多做少的现象。如果　医学生不进行实际操作，难以掌握临床基本技能，病史采集、查体、　病例书写等。这对成为一名合格的医疗工作者形成了阻碍。　１．２临床实习带教教师问题教学实习医院的教师长期从事临床一　线工作，虽然临床经验丰富，但没有教学经验，不按照教学大纲的规　定进行，仅以教师个人的习惯随意带教；而且临床带教教师工作繁　２．１加强学生思想教育，让学生认识到临床实习的重要性临床实习　是医学教育的关键阶段，加强学生在校期间的临床见习以及操作技　能的强化训练，让学生有信心进入临床实习。现在的学生多为独生　之女，缺乏吃苦的精神，在实习生岗前培训中，加强实习生职业道德　教育，树立正确的人生观、价值观、道德观；同时在实习生中开展爱国　主义教育、职业道德教育座谈，用卫生行业中的先锋模范事迹和实习　忙，临床责任重大，投入带教工作的时间和精力有限；实习带教酬劳　少、麻烦多，导致部分带教教师教学责任心不强、热情不高，甚至把　实习带教工作当成一种负担，无法保证实习教学质量。另一方面由　于学生轮转较快，临床带教教师更换频繁，不能对学生进行有针对　性的指导，严重影响了实习带教的质量　另外，医疗是一个风险行　医院身边的先进人物及好人好事感染他们。培养他们的责任感，增　强他们为祖国医药卫生事业的发展和人类的身心健康奉献的精神。　加强学生与患者和患者家属交流沟通的技巧，妥善处理与患者的关　系，多与患者及家属交谈，与患者拉家常，了解他们的文化生活背景，　生活环境以及心理，获得患者的信任和理解，才有机会更好地实践操　业，随时可能遇到技术上或能力上解决不了的问题，这些问题与病　人的身体健康和生命紧密相连，带教老师怕学生处置不当引起医疗　纠纷，所以一味地让学生开单子，跑腿，让学生误以为实习就是打　收稿日期：２０１０—０７＿０２　●　医学信息２０１０年ｌＯ月第２３卷第１Ｏ期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．０ｃｔ　２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎ０．１０　作。阿时，在实践中主动学习，善于提出ｆⅡ．］题，学会分析和解决问题，　效择业；还可以积极向招聘单位推荐优秀毕业生，为学生解决后顾之　有意识地培养临床思维。　忧。必要时可对考研的同学放宽政策，给予考研的同学一定的假期　２．２加强带教教师队伍建设要提高实习生临床实践能力，就需配备　复习考研，但是考研结束后把缺席的实习补上。　一支高素质的临床教师队伍。医院要选聘临床经验丰富。责任心强，　２．４加强实习管理加强临床教学管理是确保实习质量的重要环节，　有教学经验的临床专业人员带教，尽量不安排刚毕业的住院医生和　要做好此项工作，需有一个完整的教学管理机构，形成学院、实习基　进修生带教。要重视师资培训，医院可定期开展师资培训、观摩教　地各负其责、层层把关、层层监控的管理模式。学校要合理安排临床　学、讲课比赛；学院派教师到基地医院举行讲座、教学查房和学术指　各专业实习科目和时间安排，制定严格的实习纪律和管理制度，加强　导活动，提高带教教师的综合素质，完善师资队伍建设。另外，医院　临床实习的管理。通过量化指标考核，在临床教学管理工作中强化　认真组织开展继续教育工作，开展医学科研、教学改革的课题研究　对各实习医院计划落实情况的监督。对教学查房、专题讲座、病历分　及撰写学术论文，鼓励他们树立良好的学习氛围，推动临床教学工　析、出科考试等相应提出了具体要求，并与出科考试和毕业考试挂　作的发展。强化临床带教教师的教学意识，有意识地培养学生的临　钩。同时，指派带习老师在实习点上专程跟踪管理实习学生，保证临　床实践能力：一是临床操作能力，也就是动手能力，如病例书写、动　床实习质量。各实习医院应对教学工作、师资培养进行总体规划，制　手术等，另一方面是临床思维能力，分析、解决问题的能力。带教老　定科学规范的管理制度。各实习医院科教科或医务科积极组织教学　师在培养学生的实践能力应该让学生多看、多做；培养临床思维能　计划的具体实施和教学过程的监控，通过制定严格的教学考核评比　力让学生多学、多想。为此，临床带教老师应给学生更多的机会深入　指标及奖励机制并与晋升相结合，促进教学质量的提高。形成了教、　临床，学生通过教师的讲解和观察了解疾病的临床表现和诊治方　学、管互相促进、互相制约的良性循环，确保临床实习质量。另外，各　法。另一方面，教师带领学生病房教学深入病历分析和讨论，学生可　附属医院和教学医院要加大考核力度，注重实习生的临床技能考核，　以根据现有病历来模拟病人可能出现的各种变化，提出依据和诊治　在实践技术操作、临床思维、分析问题和解决问题能力、病例及辅助　原则。同时，带教老师让学生多动手、细体会。各教学医院要加强临　诊断、资料分析综合能力方面进行考评，对不合格者限期补考或延长　床教师的队伍建设，并将承担教学任务与职称评定、年终评优等挂　实习时间，缓期毕业，真正做到学校、医院、学生三方面的共同努力，　钩、调动教师带教的积极性、增强其责任感、保证教学工作高质量完　提高临床实习质量　。另外，管理部门要定期收集，检查、追踪带教老　成。　师和实习生反馈的信息，认真、详细分析这些信息，找出问题及时采　２ｌ３引导学生正确处理实习和考研、就业的关系学生临床实习阶　取措施。　段，面临着就业和考研，针对怎样处理实习、考研与就业的关系，可　临床实习是学生理论联系实践的重要环节，各级部门都要积极　以请教师结合自身的成功经验给学生进行就业和考研指导，给学生　思考，认真总结，探索更加完善的医学教学办法和措施，抓好实习教　讲明ｌ豳床实习的重要性，让他们知道临床实习是理论联系实际，对　学质量，调高医学生的素质，只有通过学生、教师和管理人员的共同　医学生进行综合训练的重要环节，是临床医学专业本科生教育的关　努力，才能保证医学教育的成功。　键阶段，多接触ｌ商床实践有利于专业的巩固和加深，可以提高自身　参考文献：　素质、增强竞争实力，从而确立临床实习教学的主导地位，把考研，找　【ｌ】侯敏敏，吕莎，张健．医学生ｌ临床实习中存在的问题与对策佣．现代医学　工作对实习的影响降到最低。学校可请专家对目前我国医学生的就　杂志，２００９，１９（１７）：２７１７￣２７１４．　业形势做专题讲座，帮助学生树立正确的择业观。学校招生就业处　【２澎侃夫．重视医学生临床教学之我见硼．重庆医学，２００９，３８［２）：２２７　２２８．　应及时收集毕业生的需求信息，发布在就业指导网站上，供学生参　［３】肖纯凌，席淑华　深化教学改革，提高临床教学质量【Ｊ】．中国高等教育，２００４　考；学校自己主办”双选会”给学生提供供需见面洽谈会，帮助学生有　（８）：３２－３３．　编辑／雅兰　学龄前脑瘫儿童的作业疗法　盛幼珍　（湖北职业技术学院，湖北孝感４３２０００）　摘要：严重脑瘫儿童的功能障碍是长期的，甚至有的会是终生，我们不仅关注脑瘫儿童运动功能的康复，更应关注学龄前脑瘫儿童接受教育，适　应学习生活的能力的训练，为其能逐渐生活自理、自立提供条件，作业疗法可以改善脑瘫儿童的认知能力，起到补偿矫正的作用。　关键词：脑瘫：康复：作业疗法　脑性瘫痪（ｃｐ）简称脑瘫是指出生前至出生后１个月由各种原　丧失生活自理和学习、劳动能力者，有促其恢复、改善和增强能力的　因所致的一种非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍　作用。作业疗法作为康复治疗的重要组成部分在脑瘫治疗中的应用　及姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常，症状在二岁前出现。　越来越得到广泛的重视，它能使脑瘫患儿获得动作能力和社会能力，　其功能障碍表现有运动发育异常、异常的运动模式、缺乏知觉感觉　以促进全身心的发育，在身体、精神、社会和经济上达到最大限度自　运动体验、智力低下、言语听力障碍、视功能障碍、Ｈ常生活能力低　立，实际上也是一种生存能力的学习与掌握　。　下、缺乏社会生活的体验。　２儿童作业疗法的特点　１作业疗法的概念和作用　由于儿童在解剖、生理、心理、社会行为等方面尚未发育成熟，且　作业疗法（Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ＯＴ）是医师根据每个患儿的残疾　随年龄的变化而发生变化，学龄前儿童更有需接受教育的要求，因此　情况，采取有目的的、经过选择的作业活动进行治疗和训练的一种　针对脑瘫儿童的作业疗法既要有促进脑瘫儿童运动功能发育的训　方法，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾以致不同程度　练，也要有生活自理能力和认知、学习社会体验的训练；治疗中注重　收稿日期：２０１０－０７￣）２　治疗一游戏一教育三结合，治疗中充分发挥患儿父母的作用，重视应　豢