眩晕宁片治疗痰湿内阻型眩晕的临床观察

#药物与临床#眩晕宁片治疗痰湿内阻型眩晕的临床观察

孟毅

=摘要> 目的 观察眩晕宁片治疗痰湿内阻型眩晕的临床疗效。方法 110例辨证为痰湿内阻型的眩晕患者,

按照就诊顺序随机分为治疗组60例和对照组50例,治疗组给予眩晕宁片口服,对照组给予氟桂利嗪口服,采用单盲、平行性对照研究,两组分别治疗18d为观察终点,治疗前后均应用德国EME公司生产的先锋TC2020超声经颅多普勒诊断仪(TCD)检测椎基底动脉血流速度。结果 治疗组治愈23例,好转33例,无效4例;对照组治愈12例,好转25例,无效13例,两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<0105)。两组患者治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉间差异均有统计学意义(P<0105)。结论 眩晕宁片治疗痰湿内阻型眩晕疗效优于氟桂利嗪。 =关键词> 眩晕宁片;眩晕;痰湿内阻

=中图分类号>R44112

=文献标识码>B

=文章编号>1008-5971(2009)08-0686-02

TC2020超声经颅多普勒诊断仪(TCD)检测左椎动脉

(LVA)、右椎动脉(RVA)、BA血流速度。

114 疗效判定标准 参照5临床疾病诊断依据治愈好转标

[2]

准6拟定。治愈:眩晕及耳鸣、听力下降等症状体征均消失,治疗后TCD检测正常;好转:症状及体征明显减轻,治疗后TCD检测较治疗前有所改善;无效:症状及体征无明显减轻,治疗后TCD检测较治疗前无改善。

115 统计学方法 等级资料采用Ridit分析;计量资料采用t检验。2 结果

211 临床疗效 治疗组治愈23例,好转33例,无效4例;对照组治愈12例,好转25例,无效13例,两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<0105)。

212 TCD检测结果 两组患者治疗后LVA、RVA、BA间差异均有统计学意义(P<0105,见表1)。

表1 两组治疗前后椎基底动脉平均血流速度(x?s,

组别治疗组对照组

例数6050

LVA

治疗前 治疗后21?520?5

38?725?4

RVA

治疗前 治疗后21?521?5

37?725?4

眩晕是临床常见病,多发病,常反复发作。轻者闭目即

止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。作者于2007年10月)2009年3月门诊共观察110例辨证为痰湿内阻型眩晕患者,分别应用眩晕宁片和氟桂利嗪治疗,结果眩晕宁片组疗效显著优于氟桂利嗪组。现报道如下。1 资料与方法

111 一般资料 110例患者均来源于门诊,随机分为两组,治疗组60例,男29例,女31例,平均年龄(4818?1016)岁,病程113年。对照组50例,男23例,女27例,平均年龄(4611?1113)岁,病程111年。两组患者性别、年龄、病程间有可比性。112 诊断标准

11211 西医诊断标准参照5内科疾病鉴别诊断学6中梅尼尔

[1]

病和椎-基底动脉供血不足的诊断依据:(1)出现眩晕或伴有头痛,视觉、感觉、运动和意识障碍,不同程度一侧或双侧耳鸣、被动性听力下降、耳闷、耳内胀满、压迫感,恶心呕吐,眼球震颤等症状和体征,发作前后血压无明显变化。(2)症状特点是发作性、可逆性,有复发倾向,发作时神经系统检查多有阳性体征,也可正常。(3)经颅多普勒监测椎动脉(VA)平均血流速度(Vm)<3210cm/s,基底动脉(BA)平均血流速度<3119cm/s。排除脑梗死、脑出血、脑干肿瘤等所致眩晕。

11212 中医诊断标准参照5临床疾病诊断依据治愈好转标

[2][3]

准6和5中医内科疾病诊疗常规6拟定痰湿内阻型眩晕诊断标准,即头晕眼花、胸脘痞闷、恶心欲吐、头重如裹,舌质淡红苔白腻、脉濡。

113 治疗方法 治疗组用眩晕宁片1桂林三金(集团)股份有限公司,规格:0131g/片2,口服,每次3片,每日3次;对照组用氟桂利嗪10mg,每日睡前服。治疗过程中两组禁用其他治疗该病证的药物和方法,9d为1个疗程。治疗2个疗程观察临床疗效。治疗前后均应用德国EME公司生产的先锋

作者单位:450002河南郑州,河南省中医院脑病科cm/s)

BA

治疗前 治疗后19?820?5

41?733?7

3 讨论

眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。眩晕的病因主要有情志不遂、体虚年高、饮食不节、淤血内阻等多种因素。本病的病变部位主要在清窍,病变脏腑与肝、脾、肾三脏功能失调有关[4]。其病机多为本虚、标实。本虚以肝肾不足或气血亏虚为主,标实以肝风、痰火、湿浊、血淤为主。5素问#至真要大论6云:/诸风掉眩,皆属于肝0,指出眩晕是肝风内动所致;张仲景治疗眩晕主以泽泻汤、苓桂剂:/心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之0,

/起则头眩,,苓桂术

甘汤主之0。刘河间指出眩晕多为风火为患:/风火皆阳,阳多兼化,阳主乎动,两阳相搏则为旋转0;朱丹溪以/无痰不作眩0立论,指出眩晕是因湿痰阻遏气机而成;张景岳认为/无虚不作眩0。作者近年来总结认为,现代人生活节奏加快,起居失宜则阴血暗耗,饮食不节,损伤脾胃,脾胃健运失司,

实用心脑肺血管病杂志2009年8月第17卷第8期#687#

水湿运化失常,痰浊内生,阻滞中焦,清阳不升,清窍失养;痰浊上扰,浊阴不降,蒙蔽清窍,引起眩晕之病,而且对于中医辨证属痰浊内阻型眩晕,西药无论是降压药还是改善微循环药治疗效果往往欠佳。眩晕宁片根据5金匮要略6第25条:/心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之0的理论,用泽泻汤为君,补土泻水,其中/泽泻有治五劳七伤,主头旋,耳虚鸣之功0(5日华子本草6),/白术可以治忽头眩晕,经久不差0(5外台秘要6)。伍以5太平惠民和剂局方6的二陈汤为臣,半夏燥湿化痰、和胃降逆,陈皮芳香醒脾、燥湿理气,茯苓健脾渗湿,使湿去脾旺,则痰无所生;佐以5证治准绳6的/二至丸0女贞子、旱莲草养五脏之血,甘草调和药性,兼补中气。用于治疗痰湿内阻之眩晕,故临床应用取得满意疗

效。

参考文献

1 邝贺龄1内科疾病鉴别诊断学[M]1北京:人民卫生出版社,

1998:715-719.

2 中国人民解放军总后勤部卫生部1临床疾病诊断依据治愈好转标准[S]1北京:人民军医出版社,1987:578-579.

3 朱文锋1中医内科疾病诊疗常规[M]1湖南:湖南科学技术出版社,

1999:16.

15:600.

4 程常福,刘传1眩晕宁片对老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效[J]1实用心脑肺血管病杂志,2007,

(收稿日期:2009-06-12)

步长参芍胶囊治疗不稳定型心绞痛86例

高振清

=关键词> 心绞痛,不稳定型;步长参芍胶囊;治疗=中图分类号>R541142

=文献标识码>B

=文章编号>1008-5971(2009)08-0687-01

度减轻,心电图ST段压低回升,但未达正常水平。无效:心绞痛症状与持续时间无改善,治疗后心电图与治疗前无好转,以显效和有效数总和计算总有效率。2 结果

两组患者的临床疗效见表1。

表1 两组患者的临床疗效

组别治疗组对照组

例数4343

显效2411

有效1713

无效219

总有效率(%)

95135518

不稳定型心绞痛亦称进行性或恶化型心绞痛,指原有稳定型心绞痛的患者,在3个月内心绞痛的频率、程度、诱发因素经常变动,进行性恶化或在恶化阶段,患者的痛阈下降,有时较轻微的体力活动或情绪激动即能引起发作。故发作次数增加,疼痛程度较剧,发作持续的时间延长,可超过10min。我院2008年10月)2009年6月应用步长参芍胶囊治疗效不稳定型心绞痛患者86例,取得较好疗效,现报道如下。1 资料与方法

111 一般资料 选择我院不稳定型心绞痛患者86例,均符合1979年WHO冠心病心绞痛的诊断与分型标准,且应用硝酸甘油不能使疼立即或完全消除,发作时心电图是ST段明显压低与T波倒置。将86例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组43例,其中男24例,女19例,平均年龄4215岁,病程8个月~14年。对照组43例,其中男23例,女20例,平均年龄4312岁,病程2个月~12年,两组患者性别、年龄、病程间有均衡性。

112 治疗方法 两组患者均采取休息、低脂、低糖饮食,每日记录心绞痛发作次数,每次持续时间,每日描记静息心电图一次,治疗组患者口服步长参芍胶囊(保定步长天浩制药有限公司生产)每日2次,每次4粒,心绞痛发作时给予吸氧,舌下含服硝酸甘油。对照组患者口服地奥心血康,每次2粒,每日3次,心绞痛发作时给予吸氧,舌下含服硝酸甘油。两组患者连续用药30d为1个疗程,观察两组患者治疗前后心绞痛症状及心电图改善情况。

113 疗效判定标准 显效:心绞痛症状消失,心电图恢复正常。有效:心绞痛发作次数减少,发作持续时间缩短,疼痛程

作者单位:454651河南济源市第二人民医院3 讨论

不稳定型心绞痛主要发病机制为冠状动脉粥样硬化,斑状破裂出血,导致局部血小板黏附聚集,诱发腔内不全堵塞血栓形成或内膜损伤诱发血管痉挛,属中医学胸痹范畴。根据中医的辨证施治其发病机制与气虚痰浊、塞凝气滞、血淤有关。气虚血淤及心脉闭阻是不稳定型心绞痛的主要病理机制,活血化淤、行气益气、止疼是中医治疗不稳定型心绞痛的主要原则。步长参芍胶囊组方成分:人参、白芍有补益心气养血和阴,活血化淤,解痉止痛之功效。现代药理学研究证明:步长参芍胶囊组方人参白芍的人参茎叶皂苷,白芍总苷具有增强心肌细胞代谢,提高心肌抗缺血抗缺氧能力。(1)能增强心肌收缩力,减慢心率,增强冠脉血流量。(2)扩张冠脉血管,软化血管,修复血管的作用。(3)对血流动力学的影响,有利于抗心肌缺血。(4)调节心肌代谢酶,清除氧自由基。(5)抗血小板聚集,降黏抗血栓降脂作用。地奥心血康有效成分甾体总苷经临床观察虽有一定的活血化淤,通脉止疼作用,但临床疗效远不如步长参芍胶囊显著。

(收稿日期:

2009-06-12)