2015年第一季度医院感染监测资料汇总
一、医院感染发病情况（2015、1-3）
全院1-3月份出院病人527人次，发生医院感染1例，感染率0.19%
1、全院各科室医院感染部位、科室发病率、漏报率(%)见表1 表1全院各科室医院感染部位、科室发病率、漏报率（%）
感 染 部 位 感 感 染 染 人 率（%） 数 漏 报 数 漏 报 率 （%） 泌 尿 系 统 皮肤和软组织 出 科院 室 人 数 呼 吸 系 统 消 化 系 统 表浅切口 生 殖 道 血液系统 其 他 部 位 妇 产319 科 儿208 科 合527 计 0 1 1 0 0.48 0.19 0 0 0 0 0 0 1 1
(一）结果分析：
本季度感染病例1例，感染率0.19%，为儿科病例。呼吸系统1例。新生儿肺炎中吸入性肺炎多因吸入羊水、胎粪等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、或分泌物吸入后的化学刺激而引起。感染性肺炎多为母亲有感染，病原通过胎盘血行传至胎儿。
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（二）改进措施：
医院感染控制是全体医务人员的共同责任，临床科室医师认真执行医院感染诊断标准，院感专职人员采用前瞻性的调查方法查病例，对感染因素采取预防措施。
二、重点部位医院感染目标性监测汇总，见表2
针对我院专科医院的特点，对妇产科住院产妇进行手术部位感染的监测和导尿管相关尿路感染的监测，通过每周2-3次下科室观察病人、查阅病例、和医师沟通等方式了解病人信息，并根据监测数据每季综合汇总反馈，减低医院感染风险和医院感染暴发。 表2 重点部位医院感染目标性监测情况
Ⅱ类切口 科室 出院人数 妇产科
三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测情况（2015、1-3）
全院一季度各项卫生学监测及消毒灭菌效果监测共 47件，合格47件，合格率100.0 %。
表3 卫生学及消毒灭菌效果监测结果表
检测内容 监测件数 空气培养 物体表面 9 10 合格件数 超标件数 合格率（%） 9 10 0 0 100 100 134 0 感染人数 （%） 0 置管例数 134 0 感染率 泌尿道 感染人数 （%） 0 感染率.
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医务人员手 使用中的消毒10 6 10 6 0 0 100 100 液 压力蒸汽灭菌12 器生物监测 总计
四、医院感染管理检查小组检查发现存在问题及改进措施 （一）存在问题：
1、医务人员无菌观念差，表现在治疗车下方放一次性无菌物品，无菌物品柜内一次性导尿管过期。
2、消毒隔离不到位：表现在使用中的棉球罐无灭菌日期，无菌物品包布不干净。
3、医疗废物管理不到位：医疗垃圾与生活垃圾混放。
4、医院感染相关知识知晓率不到位，表现为现场提问医务人员院感知识回答不准确、不到位。
（二）改进措施：
1、加强医务人员无菌观念教育，定期科室自查，加强科室人员责任心。
2、严格按照消毒隔离制度执行，加强责任心，院感质控小组加强管理。
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12 47 0 0 100 100 47 .
3、严格执行医疗废物管理制度。 4、科主任提高认识，加强院感知识学习。
五、手卫生知识 1、什么叫手卫生？
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手的定义 ？
指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒的定义 ？
指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒的定义 ？
指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 5、六步洗手法？
洗手包括湿手、取液、揉搓、冲洗、擦干和护肤六个步骤。 在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗 双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓
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（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。 6.洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则？
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
7.医务人员在哪些情况是应先洗手，然后进行卫生手消毒？
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
8.在哪些情况下，医务人员应根据洗手与手卫生消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂？
在下列情况下，义务人员应根据洗手与手卫生消毒的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到
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清洁部位时
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 （5）接触患者周围环境及物品后 （6）处理药物或配餐前
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医院感染管理通讯
第1期
（2015.1-3）
榆次区妇幼保健院医院感染管理科
目 录
一、医院感染发病情况及分析
二、重点部位医院感染目标性监测汇总 三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测情况
四、医院感染管理检查小组检查发现问题及改进措施
五、手卫生知识
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