儿科护士分层培训的实践

・　１４　・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ａｕｇ．２０１２　Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．１５（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）　呕吐，促进食物消化吸收，使奶量摄入增加，从而使体　质量增长加快。　ｌ０２．　［５］　叶杰青，王琳丽．腹部按摩联合非营养性吸吮对早产儿胃　肠道功能的影响ＥＪ］．解放军护理杂志，２０１０，２７（１１）：　１７Ｏ３—１７０４．　综上所述，通过肛门刺激的早期干预，能使早产　儿尽早排清胎粪，减轻黄疸，减少喂养不耐受，促进早　产儿胃肠功能成熟，加快生长发育，能缩短住院时间，　节约住院费用，并且对早产儿无创伤，体现人文关怀。　肛门刺激方法简单、安全有效、适用范围广、取材方　便，橡胶肛管经消毒可反复使用，成本低耗材少。　参考文献：　［６］王九珍，王爱珍，张振宇．非营养性吸吮配合穴位按摩在　早产儿喂养中的临床应用［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１０，　１４（１４）：１０３—１０４．　［７］　韦林安，何群，李丽，等．抚触对高胆红素血症新生儿黄疸　指数及行为神经发育的影响［Ｊ］．护理学杂志，２００６，２１　（１１）：６－８．　［１］何秀菊，张慧．非营养性吸吮早期干预早产儿胎粪排出延　迟的临床应用［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００８，２９（９）：　ｌ１２６—１１２７．　［８］陈银花，崔焱，李慧珠，等．按摩灌肠对早产儿黄疸及喂养　的影响［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（９）：３６—３８．　［９］邓香兰，杨树杰，易海英，等．肠系膜上动脉血流变化对早　产儿喂养护理的指导意义Ｉ－ｊ］．护理学杂志，２００６，２１（１）：　１—３．　［２］　傅义红，雷美云．抚触按摩与人工刺激排便对促进早产儿　胎粪排出延迟的临床应用［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，　３（１０）：８５—８６．　［１Ｏ］李岩，张凤红，岑红艳．多潘立酮联合腹部按摩治疗早产　儿喂养不耐受效果观察［Ｊ］．护理学杂志，２００９，２４（１）：　４５—４６．　［３］　陈英．开塞露结合腹部按摩对早产儿胎粪排泄时间的影　响研究［Ｊ］．护理与康复，２０１０，１３（９）：２８６９—２８７０．　［４］　顾娟．非营养性吸吮及腹部按摩对早产儿胎粪排出延迟　的早期干预［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１０，１４（１４）：１０１一　（本文编辑颜巧元）　・论　著・　儿科护士分层培训的实践　吴丽芬　，刘义兰　，何娇　，吴伶　摘要：目的探讨儿科护士分层培训的方法与效果。方法成立儿科护士分层培训小组，对７９名儿科护士按层级进行分层培训，培　训内容包括临床护理、护理教育、护理科研等。结果分层培训前后护士考核总成绩、护士对培训满意度、患者对护士工作满意度、　护士论文投稿率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论分层培训有利于调动儿科护士学习积极性，提高培训效果，　并提高护士对培韧ｌ的满意度及患者对护士工作的满意度。　关键词：儿科；　护士；　分层培动Ｉ；　继续教育　中图分类号：Ｒ４７３．７２；Ｇ７２６　文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２０１２）１５一ＯＯ１４—０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．１５．０１４　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｏｆ　ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｎｕｒｓｅｓ／／Ｗｕ　Ｌｉｆｅｎ，Ｌｉｕ　Ｙｉｌａｎ，Ｈｅ　Ｊｉａｏ，Ｗｕ　Ｌｉｎｇ／／（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｕｎｉｏｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇＪｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ　４３００２２，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｏｎ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｎｕｒｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｔｅａｍ　ｗａｓ　ｅｓｔａｂ—　ｌｉｓｈｅｄ　ａｎｄ　７９　ｎｕｒｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒａｉｎｅｄ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅｉｒ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｅｔｃ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｔｅｓｔ　ｓｃｏｒｓ，ｎｕｒｓｅｓ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｅｒｖｉｃｅ。ａｎｄ　ｎｕｒｓｅｓ　ｓｕｂｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐａ—　ｐｅｒｓ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｈｅｌｐｓ　ｔＯ　ｍｏｂｉ—　ｌｉｚｅ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｅｎｔｈｕｓｉａｓｍ　ｏｆ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｎｕｒｓｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｈｏｔｈ　ｎｕｒｓｅｓ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎＫｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；　ｎｕｒｓｅ；　ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ；　ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　．　随着医学科学的快速发展，人们的健康需求和维　权意识的不断提高，特别是我国独生子女数量的增　加，都对儿科护士的要求越来越高，儿科护理面临的　考验越来越严峻。在全国深入开展优质护理服务工　作的同时，如何利用好现有护士资源，合理发挥不同　层次护士的作用，给每例患儿提供安全、优质的护理　作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院１．儿科２．护理部　是儿科护理管理者必须思考的重要课题。我院是一　所部属三级甲等综合性教学医院，床位４　６００张，其　中儿科床位１２３张。２０１１年１～１２月，儿科实施护士　分层培训，并取得一定成效，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料（湖北武汉，４３００２２）　吴丽芬：女，本科，主管护师，科护士长　收稿：２０１２一Ｏ１—２２；修回：２０１２—０３～０８　儿科有新生儿科、ｄ，ＪＬ内科、小儿血　液科３个病区，共有护士７９名（儿科门诊护士未纳入　分层培训范畴），均为女性，年龄２３～５５（３０．１０±　６．１５）岁。学历：本科４９名，大专２９，中专１名。职　护理学杂志２０１２年８月第２７卷第１５期（综合版）　・　１５　・　称：护士４２名，护师２７名，主管护师１ｏ名。　１．２方法　１．２．２分层方法根据护理人员的学历水平、年龄、　专业技术水平、专业领域和专业能力等多方面要求综　１．２．１培训方法　１．２．１．１　成立儿科分层培训管理小组　由科护士长　合考虑，将护士分为初级护士、中级护士和高级护士　３个层级，具体如下：初级护士指经过规范化培训合　格但未获得护师职称的护士或低年资护师；中级护士　指专科以上学历、临床经验较为丰富、综合能力较强，　已获得护师或主管护师职称；高级护士指本科及以上　学历（４５岁以上护士对学历要求可适当放宽）、已获　得主管护师职称，具有丰富的临床经验及娴熟、过硬　任组长，各病区护士长、病区专职教师共同组成，负责　儿科全体护士的分层培训及考核工作。职责：科护士　长全面管理。专职教师：由高年资、在临床、教学及科　研方面有丰富经验的护士担任，负责护士完成培训计　划，起到监督管理的作用。病区护士长：积极配合培　训工作，合理排班，以保证护士分层培训的有效实施。　１．２．１．２师资队伍建立与培训　①理论授课师资：　由护师及以上职称的高年资护士担任，要求具备丰富　的理论知识、临床经验及教学经验。由护理部主任、　科护士长、护士长、专职教师等组成。②护理技术操　的急救技能、综合能力突出者，或为特别优秀的高年　资护师，综合能力突出，具备丰富的临床经验及过硬　的临床技能者。据此标准，将７９名护士分为初级护　士３９名，中级护士２８名，高级护士１２名。　１．２．３具体实施　作师资：由护理部及各科室操作队优秀队员担任，要　求形象气质佳、沟通能力强、操作娴熟，并在省市级护　理操作技能大赛中获奖的队员承担示范教学。　１．２．３．１不同层级护士培训目标、培训内容与培训　方式见样表１。　样表１不同层级护士培训目标、培训内容与培训方法　１．２．３．２培训时间安排全体护士培训在不影响临　格、８０～分为一般、８５～分为良好、９０～１００分为优　秀。考核成绩纳入年终护理人员考评成绩。②护士　对培训的满意度及患者对护士工作的满意度：采用自　行设计的调查问卷由儿科分层培训管理小组在培训　床正常工作的情况下，全部利用业余时间完成，培训　安排在周一至周五晚上或周末白天进行。分层培训　时间为１年（２０１１年１～１２月）。　１．３　评价方法　①成绩考核。分层培训前和培训　后，除综合理论及英语由医院护理教研室统一出题考　核外，其余项目均由考核小组进行考评。总成绩计算　方法：总分１００分，其中医德医风ｌＯ分、综合理论２Ｏ　分、儿科护理理论２０分、基础护理操作１０分、儿科专　科操作１０分、专业英语５分、继续教育学分２５分。　分层培训总成绩≥８０分为合格，其中≤７９分为不合　前后分别对护士及患者进行问卷调查。分层培训前　于２０１０年１２月发放护士问卷７９份，随机发放患者　问卷１００份；分层培训结束后于２０１２年２月再次发　放护士问卷７９份，随机发放患者问卷１００份，均有效　回收。③护理科研论文投稿和护理科研课题申报情　况。　１．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件行ｘ。检　・　１６　・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ａｕｇ．２０１２　Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．１５（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）　验和Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，检验水准　一０．０５。　２　结果　３讨论　分层培训教育是指按照不同年龄、等级、能力进　见表１。　人（　）　不合格　８（１０．１３）　２．１　分层培训前后护士考核总成绩比较表１分层培训前后护士考核总成绩比较　时间　培训前　培训后　行划分的培训教育方式口］。护理人员分层培训教育　是根据护理管理学的管理理论，依据能级对应的原　则，使不同职称的护理人员在临床岗位履行不同职责　人数　７９　７９　优秀　良好　一般　ｌＯ（１２．６６）４３（５４．４３）１８（２２．７８）时所需的专业知识与护理技能的培训。具体来说就　是根据病区内不同护士的年龄、职称、学历、工作能力　等对其进行分层培训管理，建立各级人员参与管理监　控质量的项目分工、职责、绩效考核标准＿２ｊ。　１５（１８．９９）　４８（６０．７６）　１４（１７．７２）　２（２．５３）　２．２分层培训前后各项指标比较见表２。　表２分层培训前后各项指标比较　３．１　分层培训调动了各层级护士学习的积极性，提　高了培训的效果　各层级护士的学习需求是不一样　的，低年资护士希望注重基础知识的巩固和提高，以　３．４分层培训提高了患者及护士双方满意度　２０１１　年是我院深入开展优质护理服务工作的一年，在此时　进行护士分层培训，护士的业务素质、工作能力都有　培养自己独立工作的能力，而５年以上高年资护士在　学习专科理论的同时，希望能更新和完善自身的知识　结构，以适应新技术发展的需要＿３］。以前的护士培训　采用统一培训模式，培训内容过于随意，未针对不同　层次护士的不同需求进行培训，缺乏科学性和系统　很大程度的提高，各层级护士按照职称、年资和能力　的不同负责不同难度的患者，每位护士都能对自己分　管的患者全面负责，为患者提供全程、连续、优质的护　理服务，提高护理质量，保证了患者的安全，提高患者　对护士工作的满意度，促进了儿科优质护理工作的深　入开展ｌ＿６］。从表３可看到：患者满意度从培训前的　９Ｏ．０Ｏ　提高到培训后的９８．。０　，二者比较，差异有　性；培训未及时考核或考核制度不完善，培训前后护　士整体素质提高不明显。而分层培训内容具有针对　性，考核制度严谨，在很大程度上调动了护士的学习　统计学意义（Ｐ＜０．０５）；并且采用有针对性的分层培　训也显著提高了护士对培训的满意度（Ｐ＜０．Ｏ１），有　利于下一步培训工作的开展。　综上所述，护理人员的分层培训是适合护理专业　发展的长效机制，我们将在今后的培训中充分考虑不　积极性，提高其学习兴趣，从表１可以看出，护士分层　培训合格率高达９７．４７　，达到了培训目标。　３．２　分层培训提高了护理人员的综合素质　目前，　随着医学科学的不断发展，各层级护士随着学历的提　高、视野的开阔，已不仅仅满足于“三基”培训，他们更　希望培训能促使自身综合素质不断提高，以满足２１　世纪人们对护理人员的基本要求。作为一所大型三　级甲等教学医院，除专业能力外，医德医风、教学能　力、科研能力、英语能力、计算机能力等也是一名优秀　护理人员必备的素质。此次培训改变以往只重视护　士“三基”培训的模式，始终将这些综合素质教育纳入　重点培训内容之一。　同护士的学习背景、培训需求、智商、特长等综合因　素，建立和完善最适合护士临床护理工作需要的分层　培训模式，特别加强英语的长期培训，以使护士真正　适应当今社会的需要。　参考文献：　Ｅ　ｌ　ｉ　Ｉ　ｉｔｔｌｅ　Ａ．Ｍｕｌｔｉｇｒａｄｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｔｏｗａｒｄｓ　ａｎ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｒｅ—　ｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｐｏｌｉｃｙ　ａｇｅｎｄａ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｅｄｕｃ　Ｄｅｖ，２００１，２１　（６）：４８１－４９０．　３．３分层培训提高了护士科研的积极性及科研能力　目前，我国大多数护理人员只满足于完成临床护理　Ｅ２］尹姣，张会君，刘涛．护理人员分层培训教育研究进展　［Ｊ］．护理与康复，２０１０，１３（１１）：３５７６—３５７８．　工作，科研意识比较薄弱ｌ＿４　ｊ。为此，分层培训中特增　加科研方面的培训。此次分层培训仅要求中、高级护　Ｅ３］王贵梅，秦玉霞，崔静萍，等．护士分层次培训需求调查与　分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（２１）：１—３．　［４］魏革．临床护理论文撰写的难点和对策Ｉ－Ｊ］．护理学杂志，　２００３，１８（１）：７４—７５．　士撰写和发表论文，但部分初级护士也积极撰写论　文。表３所示：培训后本科室投稿率显著超过培训前　（Ｐ＜Ｏ．０１）。在课题申报方面，培训后我科室高级护　士积极参与院内课题申报，并成功申报２项院内课　［５］王仙园，周娟，罗羽，等．论护理硕士生科研能力的培养　［Ｊ］．护理学杂志，２００４，１９（７）：２７—２９．　［６］柳春波，盛芝仁．护士分层培训的管理与实践ＥＪ］．中国高　等医学教育，２０１１（９）：２０—２１．　（本文编辑颜巧元）　题，对我院儿科护理科研工作的突破有重要意义。