编号： 工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分包项目经理 施工单位自检记录 分项工程名称 验收内容 项目经理 专业工长 (施工员） 施工班长 质量验收规范的规定 1 进场材料应有质量证明文件、规格、型号及性能检测报告、进场复试报告. 监理（建设）单位验收记录 主 控 碎石、砂石、水泥稳定层等基层、垫层压2 项 实度应满足设计要求。 目 3 混凝土垫层，强度应符合设计要求。 基层表面应坚实、平整，不得有浮石、粗1 细料混合不均匀现象，嵌缝料不得浮于表面或聚集分层. 厚度 应符合设计要求 一 般 项 目 基平整度 层宽度 完成标高 面 横坡 ≦10mm 不小于设计规定 ±15mm 坡向符合设计要求，横坡差不大±于0.3％且不反坡 平整密实、表面无明显积水 应符合GB50204d的相关规定 汀步基层完成面 混凝土独立基础 施工单位检查 结果评定 合格 项目专业性 项目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 监理(建设） 单位验收结论 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
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