中医临床护理路径在蝮蛇咬伤患者中的应用

中医临床护理路径在蝮蛇咬伤患者中的应用

朱荣丽陶菊(通讯作者)

226000南通市中医院外科，江苏南通

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.05.088摘

要

目的：探讨中医临床护理路径在蝮蛇咬伤患者中的应用价值。方法：收治蝮蛇咬伤患者100例，随机分为研

究组(接受中医临床护理路径)和对照组(接受常规护理)。对比两组伤口消肿时间、疼痛缓解时间及住院时间。结果：研究组伤口消肿时间、疼痛缓解时间及住院时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医临床护理路径可以缩短蝮蛇咬伤患者住院时间及症状好转时间。关键词

中医；临床护理路径；蝮蛇

ApplicationofclinicalnursingpathoftraditionalChinesemedicineinpatientsbittedbyagkistrodonhalys

ZhuRongli,Taoju(Correspondingauthor)DepartmentofSurgery,NantongTraditionalChineseMedicineHospital,JiangsuNantong226000AbstractObjective:ToexploretheapplicationvalueofclinicalnursingpathwayoftraditionalChinesemedicine(TCM)inpatientsbittenbyAgkistrodonhalys.Methods:100patientswhowerebittenbyagkistrodonhalyswererandomlydividedintothetwogroups:thestudygroup(receivingTCMclinicalnursingpathway)andthecontrolgroup(receivingroutinenursing).Thewounddetumescencetime,painrelieftimeandhospitalizationtimewerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Thewounddetumescencetime,painrelieftimeandhospitalizationtimeinthestudygroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup,therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P＜0.05).Conclusion:ThetraditionalChinesemedicineclinicalnursingpathmayshortentheagkistrodonhalysbitepatient'shospitalizationtimeandthesymptomimprovementtime.KeywordsTraditionalChineseMedicine;Clinicalnursingpathway;Agkistrodonhalys蝮蛇咬伤在我国非常常见，蝮蛇蛇参加试验，愿意随访，能够配合护士工药涂覆、对症处理。c.一般护理：基础毒对人体血管、心、肝、肾等组织器官作。②排除标准：重要脏器功能不全、护理、抬高肿胀肢体、饮食、情志护均有破坏作用，及时对蛇咬伤患者进行恶性肿瘤、精神病患者。

理、用药后的不良反应及体征。d.中医护理救治非常重要[1]

。目前有关蝮蛇的护

方法：(1)对照组进行常规护理：患特色护理：同入院第1天。e.健康指导：理研究众多，但多从西医角度去研究。者入院后，护士迅速完成护理评估，进中医辨证施膳指导、饮食指导、心理护我国中医对救治蝮蛇咬伤患者有悠久的行基础护理、病情观察和健康教育，遵理、抬高患肢。③入院4～9d：a.护理评经验，取得较好的效果，但是在执行中医嘱进行药物注射。(2)研究组应用中医估：同入院第1天。b.医嘱执行：同入院缺乏系统性干预。临床护理路径指通过临床护理路径：①入院第1天：a.护理评2～3d。c.一般护理：同入院2～3d。d.制定标准护理流程，将护理过程规范估：生命体征、神态、精神状态、食中医特色护理：同入院第1天。e.健康指化，使患者得到最优化的护理服务。为欲、大小便、活动、睡眠、情志、皮导：同入院2～3d。④入院10d：a.护理此本拟将中医临床护理路径用于蝮蛇咬肤、疼痛性质、伴随症状、舌苔、证评估：创面情况、患肢情况、饮食情伤患者，现将疗效报告如下。象、证型、自理能力、安全评估。b.医况、相关知识掌握情况。b.医嘱执行：嘱执行：外科一般护理常规、饮食、遵停止各项医嘱、整理病案、遵医嘱协助资料与方法

医嘱静脉用药、服中医汤剂、中药外患者办理出院手续、整理床单元、留取2017年7月-2018年8月收治蝮蛇咬涂、对症处理。c.一般护理：基础护患者联系方法，以便随访。c.一般护理：伤患者100例，患者基础疾病包括高血理、安全教育、饮食、情志护理、抬高出院后饮食指导、用药指导、生活起居指压、糖尿病、高血脂。职业为农民。随肿胀肢体。d.中医特色护理：症状、证导。d.中医特色护理：患肢功能锻炼、饮机分为研究组和对照组。研究组男37候施护、中医外涂、耳穴埋籽、穴位按食指导。e.健康指导：血清病的临床表现例，女13例；年龄22～69岁，平均摩、中药外涂、激光照射、中药指导。及防治、毒蛇咬伤的防治常识及自救方(46.43±17.21)岁；蛇咬伤时间2.3～e.健康指导：入院宣传教育，病区环法、出院1周内责任护士回访、解答患者4.9h，平均(1.43±0.43)h。对照组男35境，相关制度；化验注意事项、缓解疼问题及健康指导。

例，女15例；年龄21～66岁，平均(47.23±痛方法、患肢抬高。②入院2～3d：a.护观察指标：对比两组伤口消肿时18.23)岁；蛇咬伤时间2.1～5.4h，平均理评估：同入院第1天。b.医嘱执行：外间、疼痛缓解时间及住院时间。

(1.67±0.55)h。两组性别和年龄比较差异科一般护理常规、毒蛇咬伤治疗、饮统计学方法：采用SPSS17.0软件

无统计学意义。①入选标准：患者自愿

食、遵医嘱静脉用药、服中药汤剂、中

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中国社区医师2019年第35卷第5期133

CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·社区中医药

持续低落是抑郁症的主要特征。情志活活动正常的基本条件。《素问·六节藏象切，且肝脏和脾脏在生理上相辅相依，动的物质基础是五脏精气，精气是指论》云：“气和而生、津液相成，神乃自在病理上相互影响，肝脾之病常常互气、血、津液和从饮食中吸取的营养物生。”《灵枢·平人绝谷》云：“血脉和为因果而酿成肝脾同病之疾。因此，质。《素问·阴阳应象大论》云：“人有五力，精神乃居。”

肝脾同调对于当今社会高发的抑郁脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。”脏腑受异常情志干扰，首先会出现症具有重要的理论与实际意义，治五脏化生精气，精气是情志产生的基脏腑气机的升降出入失常，如《素问·举疗上比单一疏肝或单一健脾都有显著础。情志正常活动的前提是五脏精气充痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则的疗效。足，而脾胃健运是五脏精气充足的保气消，恐则气下……思则气结。”《三因障。《灵枢·五癃津液别》云：“五脏六极一病证方论》云[5]：“喜、怒、忧、参考文献

腑，心为之主……脾为之卫。”张介宾注思，致脏气不行，郁而所生。”可见情志[1]

吴勉华,王新月.中医内科学[M].北京:中国释：“卫者，脏腑之护卫也。”脾胃运化致病，以气机运行失常为先导。肝属中医药出版社,2013:352.

功能正常，化生气血充足[3]，荣养五脏，木，喜条达，调畅全身的气机，为全身[2]

罗美著,图代华,田丽莉,等.古今名医方论五脏不易被邪气所伤，所以脾脏是脏腑气机升降出入的枢纽。

[M].天津:天津科学技术出版社,2000:157.的护卫。如《灵枢·本脏》云：“脾坚，总之，脾胃化生的气、血、津液等[3]张介宾著.类经[M].郭教礼编.西安:陕西科则脏安难伤。”清代黄元御在《四圣心精微物质是情志正常活动的物质基础，学技术出版社,1996:103.

源》提出治疗神志病的基本方法是培也是肝生理功能正常运行的物质基础。[4]黄元御著.黄元御医书十一种·下[M].马瑞养中气[4]，“培养中气……则精秘而神肝的疏泄功能对全身气机的通条畅达具亭点校.北京:人民卫生出版社,1990:66.安矣”。

有重要的调节作用，也是情志舒畅的基[5]陈言.三因极一病方论[M].北京:人民卫生脏腑气血和调，气机畅达，是情志本条件。肝脾两脏与抑郁症发病关系密

出版社,1983:88.

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表1两组伤口消肿时间、疼痛缓解时间及住院时间比较(x±s，d)分析数据，计数资料采用χ2检验，计量

组别伤口消肿时间疼痛缓解时间住院时间资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统研究组4.36±1.742.36±0.579.05±1.28计学意义。对照组5.98±1.244.69±1.1813.25±2.87t6.385.274.41结果

P＜0.05＜0.05＜0.05两组伤口消肿时间、疼痛缓解时间等因素，使得每例患者难以得到相同的参考文献

及住院时间：研究组伤口消肿时间、疼护理方案。此外还有研究指出中医临床[1]蓝海.中国毒蛇及蛇伤救治[M].上海:上海痛缓解时间及住院时间明显短于对照组，护理路径中，护士通过规范化、流程化科技出版,2008:508.

差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。的抢救和护理，使护理工作有条不紊地[2]

寇霄,袁丞达,罗维丹,等.自制蛇伤中药对展开，护士不仅提升自身的职业形象，蝮蛇咬伤患者凝血功能的影响[J].中华中讨论

还增加患者的安全感和信任感，融洽了医药学刊,2012,30(9):1998-2000.本次研究发现研究组伤口消肿时护患关系[3，4]，提高患者的满意度，避免[3]

赵蓓蓓,周郁秋,王玉玲.早期心理干预对车间、疼痛缓解时间及住院时间明显短于护士执行护理过程中的随意性，规范医祸伤者负性情绪及免疫功能的影响[J].中对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。疗护理服务。同时患者接受中医临床护华护理杂志,2013,48(10):920-923.可以看出通过中医临床护理路径可以促理路径后，对疾病的了解和掌握更加[4]

郑元.实施临床护理路径对提升护理质量进蛇咬伤患者临床症状的好转。本文认系统，使患者主动参与护理工作，意管理水平的启示[J].中国护理管理,2013,13为中医临床护理路径作为一种标准护理识更强、治疗依从性更好[5]，这也是缩(3):102-104.模式，强调在疾病的不同发展阶段制定短相关临床症状的原因。因此，本文[5]

马秀君,王卫忠,汤树庆,等.蝮蛇咬伤患者不同的护理重点[2]。而传统护理中，护士认为中医临床护理路径可以缩短蝮蛇临床护理路径的构建[J].解放军护理杂志,存在护理经验不足、护理技巧参差不一

咬伤患者住院时间及症状好转时间。

2014,31(2):24-27.

尽快印制烟盒警示图片“为更有效地警示烟民，增强戒烟意愿，国家应排除烟草企业片，且图片面积至少占烟盒面积的50%。作为国务院控烟履干扰，尽快在烟包上印制警示图片。”全国政协委员、福建省福州约协调小组成员单位，国家烟草专卖局曾3次调整卷烟包装市第二医院副院长林绍彬说，“我国吸烟人口、烟草生产、烟草消警示语，但仅把警示语面积增加到35%，且至今拒绝使用警示费均占世界总数约1/3，居世界首位。每年因吸烟致病死亡的人数图形。约为100万人，也居世界首位。吸烟带来的疾病负担，已超过当年林绍彬说，清晰明了的健康警告能增强人们对健康风险的认识我国烟草企业上缴国家利税的总和。”及戒烟欲望。建议国家强制要求在烟包上印制警示图片，用有冲击林绍彬说，我国政府于2003年签署的世界卫生组织《烟力的图片效果告诫青少年吸烟有害健康。草控制框架公约》明确规定，缔约方应在烟包上使用警示图来源：健康报中国社区医师2019年第35卷第5期135