无创呼吸机在COPD合并呼吸衰竭中的应用

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［摘要】目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD )合并呼吸 衰竭中的应用效果。方法本次研究纳入对象选择来我院治疗的92例 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，根据治疗方法不同平均分为两

组，观察组46例，对照组46例对照组给予患者常规治疗，观察组 在常规治疗的基础上，给予患者无创呼吸机治疗，对两组患者的治疗 效果进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具 有统计学意义(P < 0.05 )o治疗前，两组患者各项血气指标比较，差

ventilator therapy for COPD patients with respiratory failure can effectively improve the blood gas index of patients, improve the treatment effect.

［Keywords］ conventional therapy; noninvasive ventilator; chronic obstructive pulmonary disease; respiratory failure; blood gas index; therapeutic effect异无统计学意义(P>().05)。治疗后，两组患者血气指标均有所改善， 且观察组较对照组改善情况更优，差异均具有统计学意义(P v 0.05?。 结论对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗，可 有效改善患者的血气指标，提高治疗效果。【关键词】常规治疗；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；血

随着生活方式的改变以及生活环境的变化.呼吸系统疾病频

发，慢性阻塞性肺疾病作为临床上一种较为常见的呼吸系统疾病，

近年来的发病率不断上涨，临床上主要表现为肺部通气异常、呼

吸受阻叫若是治疗不及时.随着病情的进展，患者的呼吸功能会

逐渐变差，很容易引发呼吸衰竭，对患者的生命安全造成严重的威

气指标；疗效［中图分类号】R563 ［文献标识码】A［文章编号 1 1674-9308 ( 2019 ) 17-0097-03

d& : 10.3969/j.issn.l674-9308.2019.17.043胁。近年来随着医疗技术的发展与进步，无创呼吸机逐渐被应用于 临床治疗的过程中.可有效改善患者的肺部功能叫为此我院对收

Application of Non-invasive Ventilator in COPD Combined With Respiratory FailureHU Jing Department of Respiratory Medicine, Liangzhou Hospital of Wuwei City, Wuwei Gansu 733000, China治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗，本 研究就该治疗方法的疗效进行分析研究，具体如下文所述。1资料与方法|Abstract| Objective To explore the effect of non-invasive ventilator in

chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods

1.1 一般资料本次研究的纳入对象选择2017年4月—2018年4月在我院进 行治疗的92例COPD患者。按照治疗方法的不同分为两组，观

察组46例.对照组46例。观察组中，男23例，女23例；年龄 50 ~ 75岁，平均为(66.9 ±6-7)岁；病程为1 ~ 10年，平均 (7.7±3.1 )年。观察组中，男24例，女22例；年龄52 ~ 76岁.

This study included 92 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure who were treated in our hospital.

According to the different treatment methods, they were divided into two

groups, 46 cases in the observation group and 46 cases in the control group. The control group was given routine treatment. The observation group was

given noninvasive ventilator treatment on the basis of routine treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control

平均为(67.1 ±5.9)岁；病程为1 ~ II年，平均(？.8±2.9)年。

group (P < 0.05). Before treatment, there was no significant difference in blood gas indexes between the two groups (P > 0.05). After treatment, the blood gas indexes of the two groups were improved, and the improvement

对两组患者的年龄、性别、病程等一般资料进行比较，差异不具

有统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 的临床诊断标准；所有患者均对此次研究知情并签署知情同意书，

of the observation group was better than that of the control group, the作者单位：甘肃省武威市凉州医院呼吸科，甘肃武威733000

且经我院伦理委员会批准同意。98 China Continuing Medical Education, Vol. 7 7, No. 17排除标准：无创呼吸机禁忌证者；合并其他严重脏器功能疾 > 0.05 ） 0治疗后，两组患者血气指标均有所改善，且观察组较

病患者；精神障碍无法主动配合治疗的患者G1.2方法对照组改善情况更优，差异均具有统计学意义（PV0.05 ）,见表2。 3讨论对照组给予患者常规治疗，主要包括:吸氧、平喘，心功能改善， 慢性阻塞性肺疾病的发生主要与肺气肿、慢性支气管炎等呼 吸疾病有关.容易对患者的呼吸功能造成不良影响，导致患者出

现气道梗阻、呼吸困难等症状，若患者出现机体营养不良、电解

纠正酸碱平衡、水电解质紊乱、抗感染、营养支持等措施⑶。观察组在常规治疗的基础上，对患者实施无创呼吸机治疗， 主要方法为：患者取半卧位，采用面罩或鼻罩吸氧的方式，呼吸 机设定为S/T通气模式，呼气压参数设置为4 ~ 12 mmHg,吸气

质紊乱或者感染时会引发呼吸肌疲劳、气道阻塞或通气功能下降 等症状\"7】。另外，在肺部通气失衡或者动静脉分流的影响下，肺

压参数设置为8〜20 mmHg,每次治疗时间为1 ~ 2 h,每天治疗

4 ~ 5次在治疗的过程中需要根据患者的病情调整气压和氧流

泡可出现功能性换气障碍，机体缺氧情况极易出现，进而导致呼 吸衰竭，对患者的生命安全造成严重的威胁。临床常用治疗方法

为给予常规药物治疗，常用药物主要有支气管扩张剂、呼吸兴奋 剂及抗感染药物等，但是长期疗效欠佳⑹。近年来，随着医学技

量，需确保血氧饱和度能够保持在大于90%,氧浓度小于35%。 1.3观察指标（1 ）疗效等级：显效、有效、无效:疗效判定标准：显效： 患者临床症状基本消失，血气指标恢复正常；有效：患者临床症

状明显改善，血气指标明显恢复；无效：患者临床症状改善不明

术的发展，在临床治疗的过程中逐渐引进无创呼吸机治疗。无创

呼吸机又被称为持续气道正压通气，主要用来治疗某些疾病导致

的体内血氧饱和度下降、血液二氧化碳浓度升高，机体出现缺氧

显甚至加重，血气指标没有恢复或进一步恶化。治疗总有效率：=（显 的症状，进而改善患者的脏器功能宀⑼。对慢性阻塞性肺疾病合

效+有效）/总例数x 100%。（ 2 ）记录治疗前后两组血气指标，

主要包括：动脉血氧分压（Pa。?）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗，主要是借助吸气压作用，

提高患者肺泡通气量，降低气道阻力，改善患者高呼吸消耗；并

及动脉血氧饱和度（SaO2）等⑸。1.4统汁学方法借助呼气压作用•呼岀多余的二氧化碳，减少肺泡萎缩的发生率， 从而改善患者血氧分压水平3。另外，无创呼吸机治疗无需进行

气管切开及气管插管操作，操作简单方便，对患者造成的创伤小，

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数

土标准差）表示，采用/检验；计数资料以（“，% ）表示，采用 X?检验、以PV0.05表示差异具有统计学意义。也可保护患者的气道防御功能，减少肺部感染的发生，加快患者

的恢复l，2,o在本研究中，观察组给予COPD患者无创呼吸机治疗，对照

2结果2.1两组患者治疗总有效率比较组给予COPD患者常规治疗，经治疗后，观察组患者的治疗总有

效率高于对照组，且血气指标的改善情况也优于对照组，差异具 有统计学意义（P < 0.05 ） o由此得出，无创呼吸机治疗慢性阻 塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，可有效改善患者的呼吸功能和血

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意

义（P V0.05）,见表 lo2.2两组患者治疗前后血气指标比较治疗前，两组患者各项血气指标比较，差异无统计学意义（P 气指标，临床疗效显著C表1两组患者治疗总有效率比较组别显效（例）3020--有效（例）1415无效（例）211治疗总有效率95.7%76.1%7.8440.020观察组（n=46）对照组（«=46）X?值P值一一表2两组患者治疗前后血气指标比较（云土 s ）一一组别治疗时间PaO2 (mmHg)PaCO2 (mmHg )70.2 ±8.935.9±10.721.3580.00070.8 ±9.158.6 ±10.410.9230.000SaO2 ( % )观察组（n=46）/值P值对照组（”=46）/值\"值治疗前治疗后--治疗前治疗后一-49.8 ±0.689.7±11.116.7950.00050.2 ±0.562.7 ±10.59.1540.00170.1 ±1.692.6 ±3.213.3580.00070.6 ±1.480.9 ±3.59.4860.001中国继续医学教育第“卷第仃期99参考文献[1]

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【摘要】目的观察研究白内障超声乳化对角膜内皮的影响，方法 选取

2()17年12月—2018年12月在我院行白内障超声乳化治疗的患者X0

statistically significant (P < 0.05). The percentage of hexagonal cells in corneal endothelial cells after surgery was lower than that before surgery, and the difference was statistically significant (P < 0.05). With the increase

例作为研究对象。观察所有患者手术前后角膜内皮细胞损伤程度、密 度、修复特点等。结果术后角膜水肿为1级、2级、3级、4级的患者 角膜上皮细胞密度均低于术前，同时角膜上、中、下内皮细胞密度均

of edema grade, the longer the edema subsided, the cell diameter was the highest one week after operation, and then gradually decreased, while the

低于术前，差异具有统计学意义(P均v 0.05 );术后角膜内皮细胞中 六边形细胞比例低于手术前，差异具有统计学意义(PV0.05);随着 水肿等级升高，水肿消退时间越长，术后1周细胞直径最高，而后逐

渐降低，而细胞密度术后1周最低，然后升高，术后3个月细胞密度 和细胞直径基本恢复到术前水平 结论 白内障超声乳化会损伤角膜内 皮，出现不同程度的角膜水肿，术后3个月基衣恢复正常。【关键词】白内障超声乳化术；角膜内皮；角膜水肿；细胞密度；细胞

cell density was the lowest one week after operation, and then increased.

The cell density and cell diameter basically restored to the preoperative level three months after operation. Conclusion Phacoemulsification can

damage the comeal endothelium, and there are different degrees of comeal edema. It basically returns to normal after 3 months.| Keywords] cataract phacoemulsification; corneal endothelium; corneal edema; cell density; cell diameter; clinical observation直径；临床观察[中图分类号】R779 [文献标识码】A白内障是目前影响老年人生活质量的常见疾病，患病后严重

[文章编号]1674-9308 ( 2019 ) 17-0099-03 doi : 10.3969/j.issn. 1674-9308.2019.17.044危害着患者的视力健康.会因为晶状体混浊而出现视物不见、视

Clinical Observation on Phacoemulsification on Corneal

Endothelium物模糊等表现，如果患者眼底神经没有受损.通过手术置换人工

晶体.便能恢复视力健康。目前白内障超声乳化术是治疗白内障

ZHANG Lei Department of Ophthalmology, The Affiliated Hospital of

Shandong Medical College, Linyi Shandong 276004, China的主要手段，不过术后易诱发多种并发症，角膜水肿就是其中一 种，这是因为术中损伤了角膜内皮细胞，降低其正常代偿功能，

|Abstract] Objective To observe the effect of phacoemulsification on corneal endothelium. Methods 80 patients who underwent

phacoemulsification in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as the study subjects. The degree, density and repair

会增添患者的痛苦感皿。因此要在手术前后要检查角膜内皮细胞

改变情况，以便及时、合理的干预.同时也能为了规范手术操作、

characteristics of corneal endothelial cells were observed before and after operation. Results The corneal epithelial cell density of patients with corneal edema of grade 1, 2, 3 and 4 after operation was lower than that before operation, and the density of endothelial cells of upper, middle and

提高手术质量提供参考依据叫 基于此我院筛选80例行白内障超 声乳化的患者进行观察研究，详情报道如下。1资料与方法作者单位：山东医学高等专科学校附属医院眼科，山东临沂276004 1.1 一般资料