第十三章 静脉输液与输血
一、选择题 （一）A1型题
1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是
A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是
A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是
A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难
6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应
A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应
A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注
8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是
A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口
9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是
A 使患者呼吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是
A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是
A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 12.血液病患者最适宜输入
A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现
A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为
A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是
A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血
16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症
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状是
A 胸闷、呼吸急促 B 寒战、高热 C 腰背部剧痛、四肢麻木 D 黄疸、血红蛋白尿 E 少尿或无尿 17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是
A 5%葡萄糖溶液 B 5%葡萄糖盐水 C 0.9%氯化钠 D 复方氯化钠溶液 E 碳酸氢钠等渗盐水 18.发生溶血反应时，护士首先应
A 测量血压、脉搏、呼吸 B 通知医生和家属 C 安慰患者、控制患者情绪 D 热敷腰部，控制腰痛 E 停止输血，给患者吸氧并保留余血 19.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是
A 剃去局部头发 B 70%酒精消毒局部 C 右手持针沿静脉向心方向刺入 D 见回血后，用胶布固定针头 E 调节滴速，一般40-60滴/分 20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是
A 出现反应，立即停止输液 B 通知医生及时处理 C 寒战者给以保温处理 D 高热者给予物理降温 E 及时应用抗过敏药物 21.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是
A 立即停止输血 B 静脉滴注碳酸氢钠 C 双侧腰封或肾区热敷
D 肾衰竭者多饮水以排除毒素 E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 22.输血致过敏反应的处理，错误的是
A 轻者可减慢滴速 B 重者立即停止输血 C 注射抗过敏药物 D 呼吸困难者给予吸氧 E 必要时可行气管切开 23.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是
A 少尿或无尿 B 尿素氮增高 C 高钾血症 D 尿内有脓细胞 E 酸中毒 24.下列关于静脉炎的原因错误的是
A 输液时无菌技术不严格 B 输入刺激性强的药物 C 长期输入高浓度药物 D 长时间静脉留置硅胶管 E 输液中针头传出血管 25.下列不是静脉炎表现的是
A 沿静脉走向出现条索状红线 B 局部组织肿胀、灼热 C 常伴有高热、无力等全身症状 D 局部伴有疼痛 E 局部组织发红
26.下列不是输血致过敏反应原因的是
A 患者是过敏体质 B 输入血中含有致敏物质 C 患者有过敏史 D 快速输入低温库血 E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物
27.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小学馆时主要症状的是
A 头部胀痛 B 出现黄疸 C 恶心、呕吐 D 背部剧痛 E 面部潮红 28.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是
A 静脉取血做化验 B 长期输液周围静脉不易穿刺 C 周围循环衰竭的危重患者 D 测量中心静脉压 E 给予高营养治疗
29.补钾的原则不正确的是
A 不宜过浓 B 不宜过多 C 不宜过慢 D 不宜过早 E 见尿给钾 30.可因输血而感染的疾病不包括
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A 疟疾 B 病毒性肝炎 C 流行性出血热 D 艾滋病 E 梅毒 （二）A3/A4型题 （31-34题共用题干）
刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 31.根据患者的临床表现，此患者可能出现了
A 发热反应 B 过敏反应 C 心脏负荷过重的反应 D 空气栓塞 E 细菌污染反应 32.护士首先应做的事情是
A 立即通知医生 B 给患者吸氧 C 安慰患者 D 立即停止输液 E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂 33.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用
A 10%-20%酒精湿化加压给氧 B 20%-30%酒精湿化加压给氧 C 30%-40%酒精湿化加压给氧 D 40%-50%酒精湿化加压给氧 E 50%-70%酒精湿化加压给氧 34.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是
A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量 D.抬高床头15-30cm,减少回心血量 E 抬高床头20-30度，以利于呼吸 （35-37题共用题干）
王欣，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，体重40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
35.根据上述表现，判断此患者可能出现
A 发热反应 B 过敏反应 C 心脏负荷过重的反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 36.上述反应产生的主要原因可能是
A 溶液中含有对患者致敏的物质 B 溶液中含有致热物质 C 输液速度过快 D 溶液温度过低 E 患者是过敏体质 37.下列处理错误的是
A 减慢输液速度 B 立即停止输液 C 物理降温
D 给予抗过敏药物或激素治疗 E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因 （38-40题共用题干）
赵强，男。66岁，因病情需要行加压静脉输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg,根据上述资料，请回答下列问题： 38.此患者可能出现了
A 心脏负荷过重的反应 B 心肌梗死 C 空气栓塞 D 过敏反应 E 心绞痛 39.护士应立即协助患者
A 取右侧卧位 B 取左侧卧位 C 取仰卧位，头偏向一侧 D 取半卧位 E 取端坐卧位 40.下列预防措施中正确的是
A 正确调节滴速 B 预防性服用舒张血管的药物
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C 预防性服用抗过敏药物 D 加压输液时护士应在患者床旁守候 E 严格控制输液量 (41-46题共用题干)
张伟，男。36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血厚，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。 41.此患者最可能出现了
A 过敏反应 B 溶血反应 C 高钾血症 D 酸中毒 E 低血肛管 42.此反应产生的最可能原因是
A 输入了对患者致敏的物质 B 输入了异型血液
C 输入了库存血 D 输入前将血液加温，破坏了红细胞 E 枸橼酸浓度过高
43.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是
A 心前区压迫感 B 面部潮红 C 四肢麻木 D 黄疸和血红蛋白尿 E 血压下降 44.此反应致死的原因是
A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 肾衰竭 D 过敏性休克 E 感染性休克 45.发生此反应时，护士首选的护理措施是
A 吸氧 B 通知医生 C 停止输血 D 静脉注射碳酸氢钠 E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 46.预防此反应发生的有效措施中不正确的是 A 输血前预防性地给予抗过敏药物
B 认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确
C 输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入 D 取回血液不能剧烈震荡或加温 E 输入的血液内不能加入其它药物 二、填空题
1.静脉输液是将大量（灭菌药液 静脉 ）直接输入（ ）内的方法。
2.静脉输液是利用（ 大气压 液体静压 ）和（ ）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
1.临床输液常用的液体包括（晶体 胶体 ）溶液、（ ）溶液和静脉高营养液。 3.由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内（电解质 ）失调有显著效果。
4.由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体（ 渗透压 血容量 血压 ）、增加（ ）和提高（ ）有显著效果。
5.临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早 过浓 过快 过多 ）、不宜（ ）、不宜（ ）和不宜（ ）。
6.静脉输液时，婴儿多采用（头皮 固定 ）静脉，因为它易于（ ）。
7.对于长期输液的患者，应先从（四肢 近心端 ）远心端静脉开始使用，逐渐向（ ）移动，做到有计划使用静脉。
8.对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用（颈外 锁骨干 粗大 塌陷 ）静脉和（ ）静脉穿刺。这两根静脉的优点是直径（ ）、不易（ ），硅胶管插入后可以保留较长时间。
9.在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（快 慢 ），但输入高渗盐水、含
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钾的药物或升压药物时，速度宜（ ）。
10.输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（大小 化学 血管 反应 ）、形状、（ ）性质以及微粒阻断（ ）的程度、血流阻断的程度和人体对微粒的（ ）。
11.最易受微粒阻塞损害的脏器有（肺 肝 ）、脑、肾、（ ）等。 12.发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（致热 ）物质而引起。
13.急性肺水肿是由于输液（速度 过多 血容量 心脏负担 ）过快，短时间内输入（ ）液体，使循环（ ）急剧增加，（ ）过重而引起的。 14.当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（坏死 ） 15.在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（ 左侧 ）卧位
16.当静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（端坐 下垂 静脉血 ）卧位，两腿（ ）以减少（ ）回流，从而减轻心脏负担。 17.临床主要应用的血型系统有（ABO Rh ）血型系统，（ ）系统次之。 18.根据红细胞内所含的（凝血原 A B AB O ）不同，将人的血型分为四种类型，即（ ）型血、（ ）型血、（ ）型血和（ ）型血。 2.Rh系统通常是以（ D ）抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性。
19.直接交叉配血试验是用受血者的（ 血清 红细胞 受伤者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 ）和供血者的（ ）进行交叉配合，用来检查（ ）。 3.红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为（ A ）型。 4.红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为（ B ）型。
5.红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型为（ AB ）型。 6.红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为（ O ）型。 20.交叉配血试验包括（ 直接 间接 ）和（ ）交叉配血。 21.在临床上，应以输（同 ）型血为原则。
22.输血时主要考虑（ 供血者 受血者 ）的红细胞不被（ ）的血清所凝集。 23.输入血液的种类包括：（ 全血 血浆 成分血 ）、（ ）和（ ）三种
7.血液病患者最宜输入（ 新鲜 ）血。
24.大量输入库存血时，应警惕（枸橼酸钠 高钾血 ）中毒和（ ）症的发生。 25.成分血可分为（ 有形 血浆 ）成分和（ ）成分。
26.成分血中的有形成分包括（红细胞 白细胞 血小板 ）类、（ ）类和（ ）类三类。
27.库存血一般在（4 2-3周 ）℃冰箱内冷藏保存，保存期为（ ）。 28.在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌（生理盐水 ）。 29.静脉输血可有两种方式：（ 直接 间接 ）输血法和（ ）输血法。
30.最常见的输血反应是（发热 溶血 ）反应；最严重的输血反应是（ ）反应。
31.为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前（ 4 抗过敏 ）h应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射（ ）药物。
32.溶血反应分为血管（内 外 ）溶液和血管（ ）溶血。
33.大量输血时，最好应用（ 新鲜 出血 ）血液，以防止（ ）倾向。
34.大量快速输入库存血，常可引起（ 出血 钙 ）倾向，因此，在大量输血的同事要注意（ ）的补充。
35.常见输血反应有（ 发热 过敏 溶血 ）反应、（ ）反应、（ ）反应
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及与大量快速输血有关的反应等。
【参考答案】
一、选择题
1.D 2.E 3.D 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.E 10.C 11.A 12.C 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E 19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D 27.B 28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A
二、填空题
36.灭菌药液 静脉 37.大气压 液体静压 38.晶体 胶体 39.电解质
40.渗透压 血容量 血压
41.过早 过浓 过快 过多 42.头皮 固定 43.四肢 近心端
44.颈外 锁骨干 粗大 塌陷 45.快 慢
46.大小 化学 血管 反应 47.肺 肝 48.致热
49.速度 过多 血容量 心脏负担 50.坏死 51.左侧
52.端坐 下垂 静脉血 53.ABO Rh
54.凝血原 A B AB O 55.D
56.血清 红细胞 受伤者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 57.A 58.B 59.AB 60.O
61.直接 间接 62.同
63.供血者 受血者
64.全血 血浆 成分血 65.新鲜
66.枸橼酸钠 高钾血
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38.C 39.B 精品文档
67.有形 血浆
68.红细胞 白细胞 血小板 69.4 2-3周 70.生理盐水
71.直接 间接 72.发热 溶血 73.4 抗过敏 74.内 外
75.新鲜 出血 76.出血 77.发热
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钙
过敏 溶血
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