乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检验的临床意义

发表时间：2012-12-05T11:36:29.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿 作者： 王春梅

[导读] 这些增多的免疫球蛋白多为变形的球蛋白，无抗体作用还消耗大量的补体，使机体免疫功能低下，易发感染。

王春梅（内蒙古呼和浩特市第二医院检验科 010031）

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0248-02

【摘要】目的 探讨患者血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的变化规律及临床意义。方法 采用免疫比浊法对健康者、急性乙型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者及慢性重型乙型肝炎患者测定血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA）同时对血清总胆红素(TBIL)以及凝血酶原活动度(PTA)水平进行检测。结果 乙肝患者IgG、IgM、IgA水平明显高于正常人，且与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05)，恶化组IgG、IgA、IgM以及TBIL水平显著高于好转组，同时PTA值明显低于好转组。结论 血清免疫球蛋白水平能直接反映出乙肝患者肝细胞受损的程度。临床血清免疫球蛋白的检测对乙肝患者肝功能损害的程度和判断预后具有重要的意义。【关键词】乙型肝炎 血清免疫球蛋白 临床意义

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种疾病。肝脏作为人体新陈代谢的重要器官，与体内营养物质特别是蛋白质的代谢密切相关。HBV的致病机制是HBV感染后引起机体一系列免疫反应，造成肝细胞病理性免疫损害。大量研究表明免疫球蛋白水平与肝功能损伤密切相关。本文对不同乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平进行测定，以探讨乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平检验的临床意义。 1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2006年7月一2007年7月在我院收治的HBV感染者206例，其中男性145例，女性61例，年龄15—66岁，平均年龄40.5岁。其中急性乙肝82例，慢性乙肝68例，慢性重型乙肝56例。所有病例均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断分型标准［1]。另选择60例无急慢性心、肝、肾疾病，近期未使用抗生素及免疫调节剂的健康体检人员作为健康对照组。其中男性36例，女性24例，年龄20—55岁，平均年龄37.5岁。 1.2 实验方法

1.2.1 检测仪器为希森美康公司提供的全自动生化分析仪与自动凝血分析仪。所有的试剂也是由希森美康医用电子(上海)有限公司提供的，采用凝固法测定。严格按照试剂说明书操作，由同一人进行。

1.2.2 应用无菌技术对清晨空腹8h以上的受检者采集肘静脉血3～5Ml，进行血清分离后检测血清中的总胆红素(TBIL）凝血酶原活动度(PTA)以及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)。

1.3 统计学处理 结果采用t检验进行统计处理。 2 结果

2.1 不同类型肝患者血清免疫球蛋白的比较：急性乙肝患者、慢性乙肝患者及慢性重型乙肝患者IgG、IgA、IgM水平均有不同程度升高，且与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05);急性乙肝患者、慢性乙肝和慢性重型乙肝患者之间IgG、IgA、IgM水平比较差异亦有显著性（P<0.05)。见表1。

不同类型肝患者血清免疫球蛋白的比较(g／L)

3 结论

大多学者认为乙型肝炎病毒的感染对肝组织的损伤并非由乙型肝炎病毒在肝细胞内进行复制繁殖造成的，而是由机体的一系列特殊免疫反应造成了肝细胞的病理性免疫损伤，是由肝炎病毒(HBV)引起的。HBV是一种非细胞性病毒，机体感染HBV后并不直接对肝细胞造成损害，免疫功能紊乱是其主要发病机制［2]。乙肝病毒感染人体后，通过诱导细胞免疫反应损伤肝脏细胞。免疫球蛋白是浆细胞致敏后产生的具有抗体活性的球蛋白。本文对乙型肝炎患者血清免疫球蛋白变化水平的结果显示，乙肝患者血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)升高水平与肝细胞受损程度呈正相关。急性乙肝患者IgG明显高于正常人，而IgM、IgA无明显改变；慢性乙肝患者IgG、IgA明显高于正常人，而IgM无明显差异；慢性重型乙肝患者IgG、Ig M、IgA均明显高于正常人。研究结果表明，乙肝患者病情加重，免疫球蛋白水平就逐渐增高，免疫球蛋白在一定程度上可反映肝细胞受损的严重程度。目前认为乙肝患者免疫球蛋白增高的原因是：①肝细胞坏死产物有强烈的非特异性佐剂作用，亦刻使球蛋白增加。②体内病毒的持续存在和自身抗原的刺激，导致机体多克隆B淋巴细胞的活化，产生多种抗体［1]。③肝脏的枯否氏细胞功能障碍，不能清除及处理自身或异物抗原［3]。这些增多的免疫球蛋白多为变形的球蛋白，无抗体作用还消耗大量的补体，使机体免疫功能低下，易发感染。

本文还研究了血清免疫球蛋白的变化与疾病预后的关系，发现病情好转的患者IgG、IgM、IgA及TBIL明显低于恶化患者，而PTA明显高于恶化患者，两组比较差异有显著性。IgG、IgM、lgA、TBIL、PTA可以作为观察乙肝患者预后敏感和可靠地生化指标。血清免疫球蛋白增高越明显，则患者好转率越低，预后差。

因此，血清免疫球蛋白可作为能够反映肝功能损害程度的指标，对临床上乙型肝炎患者病情的判断和预后评估具有重要的意义。 参 考 文 献

[1]涂德幸，江涛源，高涛，等.病毒性肝炎患者并发单株峰免疫球蛋白增多症(IgG型)的临床分析[J].中西医结合肝病杂志，2004，14(6)：368～369.

[2]余红岗，刘若英，宋静芳，等.病毒性乙型肝炎患者111细胞亚群与ALT、IgG、C3的相关性研究[J]·贵阳医学院学报，2004，29（2）：118～120.

[3]梁扩寰.肝脏病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003，395.