鼻饲法操作评分标准

班级： 姓名： 学号： 总分： 程序 规范项目 分值 评 价 标 准 扣 分 标 准 扣分 仪表、形象 2 仪表端庄，仪容自然 着装整洁，符合所在场合要求 核对医嘱、治疗单（卡） 着装不整洁，不符合所在场合要求扣1～2分 未查对扣2分 查对 2 操作前 准 备15分 评估 4 （1）了解病人的身体状况，既往有无插管经历 （2）评估病人鼻腔情况，如鼻腔粘膜未评估扣4分；评估不全一项有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等 扣1分；未解释扣1分 （3）既往有无鼻部疾患 （2）解释操作目的，取得病人配合 指甲符合要求、洗手、戴口罩 指甲不符合要求、不洗手、不戴口罩各扣1分 洗手、戴口罩 2 备齐用物 4 ①用物治疗盘内盛鼻饲包（胃管、弯盘、30ml注射器1副、镊子纱布，石蜡油、少准备一物扣一分，开水温度治疗巾、压舌板）、棉签、胶布、夹子、过低扣一分，鼻饲饮料温度过别针、听诊器 低扣一分。 ②适量开水（38～40℃），鼻饲流质200ml（38～40℃）。 报告评委，xx选手用物准备完毕，请问不报告扣1分。 可以开始吗？ 携用物至病人床旁，核对床号、姓名 未查对扣2分 报告 1 核对病人 2 指导病人 操 作 流 程60分 2 告知病人配合方法，协助病人侧卧位或面向护士。 体位不舒适扣2分，一处不符合要求扣1分 颌下铺巾、清洁鼻腔 2 颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔 一处不符合要求扣1分 插管前准备 ６ 戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（成人约45~55cm,婴幼儿约14~18cm），既病人发际正中→剑突或病人鼻尖→耳垂→剑突的距离，并作标记，润滑胃管前端约 不检查胃管是否通畅，不量长度各扣4分，量不准扣2分，不润滑胃管扣２分 插管 16 告知病人可能出现的不适及配合方法。将胃管沿一侧鼻腔轻轻插入到咽喉部（14～15cm）时嘱病人作吞咽动作,当病人作吞咽动作时,将胃管前推进）。如遇到病人感觉恶心、欲呕吐应停止插管；如遇到病人呛咳、呼吸困难应立即拔管并安慰病人。 昏迷病人插管前应去枕，协助病人头向后仰，当胃管插到会厌部时（15cm），左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定的长度。 插管前不告知配合方法扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、病人呛咳仍继续插管扣5分 检查胃管是否在胃内 6 可选用以下一种方法 ①接注射器抽吸，有胃液被抽出。 ②置听诊器于胃部，用注射器快速从胃未检查扣6分；检查方法不对管注入10ml空气，能听到气过水声。 扣5分 ③将胃管末端放入盛水碗内，无气体逸出（如有大量气体逸出，表明误入气管） 确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部 ①先注入少量温开水，再注入流质或药物 ②注入完毕，再注入少量温开水 不固定扣2分，固定不牢扣1分 ①未先注入少量温开水，就注入流质或药物扣3分 ② 注入完毕，未再注入少量温开水扣5分 固定 2 灌注 6 胃管维持 4 ①将胃管开口反折用纱布包好，夹紧。 ②用安全别针固定于枕旁。 ③整理床单位，病人取舒适卧位，清理一处不符合要求扣1分 用物 ④将注射器洗净，盖上纱布备用。 ①携用物至床旁，核对、解释 ②置弯盘于病人颌下，揭去胶布 ③用纱布包裹胃管，一手反折胃管，一次完成拔管，胃管放于弯盘中。 ④清洁病人口鼻及面部 ⑤擦去胶布痕迹，协助病人漱口（昏迷病人禁忌漱口） 协助病人取舒适卧位。整理用物，整理床单元，致谢！ 拔管 8 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 未洗手扣1分 不记录扣2分 整理 洗手 记录 4 1 2 报告 速度 1 5 报告评委，xx选手操作完毕，请指示。 不报告扣1分。 时间为15分钟（从报告开始→胃管拔出） （1）按消毒技术规范要求处理用后物品 （2）正确指导病人：①告知病人插管和鼻饲可能造成的不良反应。 ②告知病人在插管过程中的不适及配合方法 ③指导病人在恶心时做深呼吸 ④指导病人在带管过程的注意事项，避免胃管脱出 （3）全过程动快熟练、规范，符合操作原则 目的、注意事项 操作超过30秒扣1分 操作后评价15分 全程质量 10 （1）一处不符合要求扣1分 （2）未指导扣5分，指导不全一处扣1分 （3）不符合全过程要求酌情扣1～3分 口试 医学 礼仪 提问 4 回答不全或回答错误酌情扣1～4分 不符合医学职业要求扣3分，不规范、舒展大方酌情扣1~2分 语言使用不规范扣3分 语言表达含糊不清酌情扣1~2分 动作/操作 3 符合医学职业要求、规范、舒展大方 表达能力 3 语言使用规范 通俗易懂、表达清楚，沟通有效 注：“注入流质”时间可忽略不计

考核评议： 评议教师： 日期：