广州市居家老人养老服务需求调查与分析

【社会医学】　中国卫生事业管理２０１７年第７期（总第３４９期　广州市居家老人养老服务需求调查与分析冰　许星莹　，梁惠怡　，朱海祺　（１．广州中医药大学经济与管理学院，广东广州５１０００６；　２．广州市万颐健康管理有限公司）　［摘要］　目的：研究广州市居家老人对养老服务的需求情况及购买意愿。方法：于２０１５年１１月一２０１６年１月，对　广州市荔湾区５个街道的２１０名老年人进行入户式问卷调查。结果：广州市居家老人对家政服务和身体检查需求较大；　老年人的文化程度、平均月收入、是否独居、患病个数对居家老人的养老服务需求有显著性影响；老年人购买居家养老服　务的意愿与服务费用范围、服务提供方式以及服务人员性质等因素相关。结论：必须加强居家养老服务的宣传力度；发挥　政府主导作用，调动社会力量参与居家养老服务；建立长期护理保险制度和专业的养老服务人才队伍。　［关键词］　居家养老服务；需求；影响因素；广州市　［中图分类号］　Ｒ１９５　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　１００４－４６６３（２０１７）０７—５３７—０４　Ｓｕｒｖｅｙｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｄｅｍａｎｄ　ｏｆ　Ｈｏｍｅ—ｂａｓｅｄ　Ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ａｇｅｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｅｌｄｅｒｌｙ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ．／ＸＵ　Ｘｉｎｇ—ｙｉｎｇ．ｅｔ　ａ１．／／　Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．　Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｉｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｄｅｍａｎｄ　ｏｆ　ｈｏｍｅ—ｂａｓｅｄ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｇｅｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２１０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｏｌｄｅｒ　ｐｅｏｐｌｅ　ｉｎ　Ｌｉｗａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　ｗｅｒｅ　ｓｕｒｖｅｙｅｄ　ｗｉｔｈ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｆｒｏｍ　Ｎｏｖ．２０１５　ｔｏ　Ｊａｎ．２０１６．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　ｈａｄ　ｉｎｔｅｎｓｅ　ｄｅｍａｎｄ　ｏｆ　ｈｏｍｅ　ｃａｒｅ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｆｏｒ　ｅｌｄｅｒｌｙ，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ　ｂｙ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ，ａｖｅｒａｇｅ　ｍｏｎｔｈｌｙ　ｉｎｃｏｍｅ，ｌｉｖｉｎｇ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ（ｂｅｉｎｇ　ａｌｏｎｅ　ｏｒ　ｎｏｔ）ａｎｄ　ｓｉｃｋｎｅｓｓ．Ｔｈｅ　ｗｉｌｌｉｎｇｎｅｓｓ　ｔｏ　ｐａｙ　ｆｏｒ　ｈｏｍｅ　ｃａｒｅ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｗａｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｉｔｓ　ｃｏｓｔ，ｗａｙ　ｏｆ　ｓｕｐｐｌｙ　ａｎｄ　ｓｔａｆｆｓ’ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｔ　ｉｓ　ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ　ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｐｕｂｌｉｃｉｔｙ　ｏｆ　ｈｏｍｅ　ｃａｒｅ　ｓｅｒｖｉｃｅ，ｉｎｔｅｎｓｉｆｙ　ｔｈｅ　ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔａｌ　ｌｅａｄｉｎｇ　ｒｏｌｅ，ｅｎｃｏｕｒａｇｅ　ｔｈｅ　ｓｏｃｉｅｔｉｅｓ　ｔｏ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ　ｉｎ　ｈｏｍｅ　ｃａｒｅ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ａｎｄ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ｌｏｎｇ—　ｔｅｒｍ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｔａｌｅｎｔ　ｔｅａｍ．　Ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ　Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ．　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ　ａｎｄ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｈｏｍｅ—ｂａｓｅｄ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｇｅｄ；ｄｅｍａｎｄ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ；Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ．　２０１３年，国务院颁发了《国务院关于加快发展养老服务业　１．２研究方法　的若干意见》（国发［２０１３］３５号），提出全面建成以居家为基　础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。至此，我国“三　位一体”的养老服务体系初步形成。在“９０６４”的养老形势下，　问卷调查。自行设计《社区居家老人养老服务需求调查问　卷》，主要内容：①老年人的一般情况；②居家养老服务需求情　况：包括是否需要居家养老服务、居家养老服务购买意愿、费用　范围、服务人员性质等。采取入户调查形式。共发放２１０份问　卷，回收２０２份有效问卷，有效回收率为９６．２％。　１．３统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９．０对调查数据进行分析，以Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果　以社区为依托的居家养老为缓解我国严峻的养老问题发挥了　关键的作用。但是，随着我国老龄化程度增高，失能半失能、慢　性病患病老人的数量不断增加，我国老年人在６０岁以后的余　寿中，有６０％一８０％的时间是带病生存的，即“长寿却不健　康”…。因此，老年人对居家养老服务必然会提出新的需求。　然而，发达国家的实践和经验表明，养老服务是一种“需求导向　型”的服务模式　，因此，要发展居家养老服务，必须深入分析　老年人对其需求。本文对广州市荔湾区某５个街道的居家老　人的养老服务需求进行了调查与分析，并提出相关建议。　１对象与方法　１．１研究对象　２．１一般情况　２０２份有效问卷中，女性１０４人，占５１．５％，男性９８人，占　４８．５％，男女比例基本持平。被访老人均在６０岁及以上，年龄　最大９１岁；其中，低龄老人（６０—７９岁）比重较大，占总人数的　７３％。老人文化程度偏低，初中以下的人数最多，达７１．８％。　被访老人中有配偶且健在的占７０．８％，丧偶的占２５．７％。从被　访者职业看，基本涵盖了各个行业，但以工人／商业服务业人员　采取随机抽样调查方法，抽取广州市荔湾区某５个街道，　各街道随机选取老人４０～４５例，共２１０例。纳入标准：①年龄　＞６０岁；②居住时间≥６个月；③认知及反应能力正常；④知情　／与事业单位管理技术人员为主，分别占有效样本数的３７．６％和　１６．８％。被访老人平均月收人大于３０００元的占了７０．８％，其　同意本次调查。　基金项目：２０１５年广州市哲学社会科学发展“十二五”规划，“构建广州中医药特色社区居家养老服务示范区的创新模式与实证研究”（编号：　１５Ｙ３８）；广州中医药大学人文社会科学２０１６年度“远志”项目，“基于分级诊疗的中医药特色社区医养结合创新服务模式研究——以广州市为例”　（编号：ＳＫＹＺ１６０３）；广州中医药大学“青年英才培养工程”项目（编号：ＱＮＹＣ２０１２０Ｉ１２）　△通讯作者：梁惠怡　・５３７・　中月收人为３０００～３９９９元所占比例最大，高达５５．０％。从月　收入来源看，绝大多数老人的收入来源于离退休金，占有效样　本量的９１．６％。从子女数量来看，被访老人至少有一个子女的　占９７．Ｏ％，３％的老人无儿无女。在居住方面，大部分老人与配　偶和（或）与子女（孙子女）共住，但有７．９％的老人为独居老　人。详见表１。　表１　调查对象的人口学和社会学特征分布　变量　性别　类别（人，％）　变量　类别（人，％）　男（９８，４８．５）　女（１０４，５１．５）　６０～６９岁（６３，３１．０）　离／退休前　职　业　其他职业者（２１，１０．４）　无业人员（６，３．０）　没有（８，４．０）　１０００元以下（８，４．０）　１０００～１９９９元（１３．６．４）　年龄　７Ｏ～７９岁（８５，４２．０）　８Ｏ一８９岁（４８，２４．０）　９０岁及以』：（６．３．０）　收入　２００ｏ－２９９９元（３０，１４．９）～　　不识字（４１，２０．３）　小学（６２，３０．７）　程度　初中（４２，…一　’　２０．８）　３０００～３９９９元（１１１，５５．０）　４０００—４９９９儿（１９，９．４）　５０００元以Ｅ（１３，６．４）　高中／中专（４０，１９．８）　本科／大专及以上（１７，８．４）　已婚且配偶健在（１４３，７０．８）　离婚（３，１．５）　离退休金（１８５，９１．６）　个人仔款及商　养老金（７，３．５）　月收入　来源　子女给予（３１，１５．３）　住职工资（２，１．０）　絮　状况　丧偶（……　５２，２５．７）　未婚（３，１．５）　分居（１，０．５）　礼会救助（７，３．５）　其他所得（２，１．０）　无（６．３．０）　党政机关公务员（９，４．５）　一个（５９，２９．２）　事、　单位管理技术人员（３４，１６．８）　军人（１，０．５）　情况　毫　两个（～一　’５８，　２８．７）　！个（３７，１８．３）　职退休　、Ｉ　私营企业者（２，１．０）　企业管理技术人员（２６１２．８）　…一…’。　一　个体经营者（６，３．０）　，四个及以ｆ　（４２，２Ｏ．８）　独居（１６，７．９）　ｊ配偶同住（１０３，５１．０）　人／商业服务业人员（７６，３７．６）　自由职业者（１３，６．４）　农民（８，４．０）　要　情况　……　一’ｆ女同住（１　ｌｏ，　５４．５）　与孙子或孙女共任（４４，２１．８）　其它（１，０．５）　２．２老年人居家养老服务需求　况、居住情况、患病个数等为白变量，对　述因素进行交互分　析。结果显示，不同的文化程度、平均月收入、居住情况、患病　个数对居家老人的养老服务需求率差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５），其余因素均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），详见表２。老人　接受居家养老服务的意愿随文化程度、月收入的提高而增强；　独居老人对养老服务的需求比非独居老人高；患病老人对养老　２０２例老人中，８５例居家老人需要社会提供养老服务，需　求率为４２．１％。在日常生活照料方面，老人对家政服务需求较　大（６５．Ｏ％）；其次是安装维修搬运等体力活（５０．０％）。调查发　现，较多老人有在社区中开设食堂的需求；同样地，需要上门送　餐服务的老人也占到２０．０％。而对个人卫生清洁（１６．３％）、代　购商品（１５．０％）、日托照料（１３．８％）、陪同出行（１５．０％）等需　求则相对较少。在医疗护理方面，老年人对身体检查的需求较　服务的需求比自评为健康老人的需求强，且这种需求随患病个　数增加而增强。　２．４老年人对居家养老服务的购买意愿　大（６９．１％），其次是健康咨询（３１．９％）和健康讲座（２８．７％），　送医送药上门（２４．５％）和针灸推拿（２３．４％）。而老人对在家　由护理员提供长期护理服务（１９．１％）、家庭病床（３．２％）、康复　治疗（１１．７％）、紧急救助（１３．８％）等的需求较少。在不需要养　老服务的老人中，５３．８％认为在家有家属照顾，２６．５％认为自　身身体情况较好而不需要居家养老服务，１３．７％因不放心陌生　人上门而不选择该服务，其余老人因其它原因不选择该服务。　２．３老年入居家养老服务需求的影响因素　以“是否需要居家养老服务”为因变量，以性别、年龄分组、　２．４．１　老年人考虑购买居家养老服务的原凶。愿意购买居家　养老服务的老人中，８１．５％认为居家养老服务价格合理，在其　经济能力承受范围内时，会考虑购买；政府给予…定的补贴　（４７．７％）、减轻子女的照料负担（３６．９％）、切实需要该服务　（２３．１％）、服务质量好（３５．４％）等也是影响居家老人购买养老　服务的重要因素。在不愿意购买该服务的老人中，５１．９％的老　人认为在家有亲属照顾，１９．７％的老人认为自身经济负担不　起，１３．１％、１０．２％的老人不放心陌　入上门提供服务、时服务　没信心而不愿购买该服务。　文化程度、婚姻状况、职业、平均月收入、月收入来源、子女情　・５３８・　表２居家养老服务需求的影响因素　２．４．２老年人对居家养老服务费用的可接受范围。愿意购买　居家养老服务的老人对该服务费用可接受的范围都集中在０—　１４９９元，占了６６．１％。其中，５００元以下的占较大比例　（３３．８％），依次是１０００～１４９９元（２１．５％）和５００～９９９元　（１０．８％）。但也有１３．８％的老人愿意接受３０００元及以上的服　务。这提示我们，在开展居家养老服务时，要注重老年人的经　济分层，做好市场分析，有针对性地为不同经济承受能力的老　人提供个性化服务。　２．４．３老年人对居家养老服务方式的选择。在居家养老服务　的提供频率方面，４９．２％的老人偏向长期固定上门服务，其中，　服务频次最好为每周一次（４６．９％），其次是每天一次　（２５．０％）、每周三次（１２．５％），其他服务频率占１５．６％。　４０．０％的老人选择有需求时才响应的一次性服务，９．２％的老　人选择短期暂时性的上门服务，选择其他服务方式的老人占　１．５％。在服务提供人员性质的选择方面，５６．９％的老人希望　居家养老服务由女性提供，２４．６％的老人则希望由男性提供。　６１．５％的老人选择医疗护理人员为服务直接的提供者，其次是　家政服务人员和养老机构护理员，分别占４６．２％和３３．８％，这　说明老人对服务人员的专业性要求比较高，希望能够得到专业　的居家养老服务。　３讨论分析　３．１老年人居家养老服务需求影响因素分析　３．１．１　文化程度。结果表明，居家老人的文化程度与养老服　务的需求率正相关，则文化水平越高，养老服务需求率越高。　这与老人对居家养老服务的认知程度有关，文化程度越高的老　人，对居家养老服务的认知越深刻，清晰的认知促进对该服务　的需求。调查过程中发现，老年人对居家养老服务的认知程度　较低，多数居家老人及其家属认为居家养老仅仅提供普通的家　政类服务，而不清楚居家养老服务还包括专业性较强的医疗和　护理等服务，对养老服务中“医养结合”的了解更为缺乏。同样　地，一项旨在了解天津市居民对医养结合养老模式认知情况的　调研结果显示，只有一成被访老年人对医养结合基本了解，超　过６１．５％的老年人从未听说过医养结合模式　Ｊ。无独有偶，成　都市居民对医养结合养老方式的知晓率也仅为１４．０６％ｌ４　Ｊ。　３．１．２是否独居。独居老人越多，居家养老服务需求率越高。　独居老人是指年龄在６０岁以上，且独自居住的老年人　Ｊ。相　比普通老人，这部分老人孤独感较强；研究表明，生命质量与孤　独感相关，孤独感越高，生命质量越低　。即独居老人患病的　机率较高，对养老服务的需求较高。２０１４年末，广州市户籍老　年人口（至６Ｏ岁）有１４０．６５万人，其中独居老人１１．５９万人，占　户籍老年人口数的８．２４％；同期天津市户籍老年人口有２１５．４２　万人，占户籍总人口数２１．１８％　Ｊ，该比例高于广州市。因此，　天津市居家老人养老服务需求率６１．９％，也高于广州市的需求　率４２．１％。　３．１．３患病个数、平均月收入。老龄化带来的健康问题，使老　年人对养老服务，特别是医养结合产生了刚性的需求，而且患　病数量越多，需求越强烈。但这种需求受经济水平的影响。老　年人患病存在患病率高，患病种类多的特点，据预测，到２０５０　年，由于人口老龄化的影响，门诊及住院费用分别增长到２０００　年的１．３倍和１．４倍　Ｊ。因此，老龄化必然会带来医养结合的　需求。但是这种需求很大程度上受经济收入的影响，经济水平　越高，购买能力越强；较强的购买能力反过来促进老人的需求，　但较弱的购买能力则会削减老人对养老服务的需求。总体而　言，目前我国老年人收入水平较低，特别是高龄、失能、患病的　老人，他们大部分都无法支付高昂的医疗护理甚至是普通的日　常生活照料服务费用。因此，他们自行购买养老服务的意愿较　低。这提示我们，政府要强化需方补偿。　３．２老年人对居家养老服务的购买意愿分析　结果表明，老年人对居家养老服务的购买意愿受经济水平　（服务费用）和服务提供方的性质（服务方式、服务人员性质）　影响。　３．２．１经济水平是影响老年人购买居家养老服务的核心因　素。结果表明，广州市老年人的月收入主要来源于退休金，占　９１．６％，其次是子女给予；７０．８％被访老人的平均月收入大于　３０００元，其中月收入为３０００—３９９９元的老人比例最高，达到了　５５．Ｏ％；居家老人的平均月收入约为３５００元。大部分居家老人　可接受的养老服务费用集中在０—１４９９元，占了６６．１％；居家　老人平均每月可以为养老服务支出约１３６７．５元，占平均月收　入的３９．０７％。可见，居家养老服务的费用支出较高。　３．２．２居家养老服务提供方的性质是影响老年人购买服务的　重要因素。结果表明，老年人对居家养老的服务人员专业性要　求较高，大部分老人愿意选择医疗护理人员、养老机构护理员　提供服务。但目前我国缺乏从事老年医疗护理和养老服务的　专业人才。截至２０１４年，广州市具有国家职业资格证书护理　员仅有２２６５人，医生４２５人，护士数７１２人　ｊ。专业人员的数　量远远不能满足老年人庞大的需求。　４建议　４．１　强化对医养结合服务的认知度　医养结合是居家养老服务的亮点，做好医养结合服务的宣　传工作，提高公众对医养结合服务的认知度，是让公众较为全　面地了解居家养老服务的关键。有学者认为良好的社会氛围　是医养结合养老模式发展的必要社会基础，它意欲解决个问　题，即需获得社会充分认知和广泛社会支持，两者缺一不可　。　但是，自《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发　［２０１３］３５号）明确提出医养结合后，其概念传播及试点工作落　实在我国仅３年时间。各级政府和社会人员对医养结合的认　知还处于初步认识阶段，对医养结合的接受程度还是偏低。因　此，政府必须在逐步完善医养结合相关政策规范，并切实执行　的基础上，强化对医养结合的宣传力度，激发老人参与医养结　・５３９・　合的热情，从而促进居家养老服务的发展。　４．２发挥政府主导作用，调动社会力量参与　一［参考文献］　［１］　钟仁耀．养老保险改革国家比较研究［Ｍ］．上海：上海财经大学　出版社，２００４．　方面，居家养老服务的运作机制难题本质是政府主导及　其职能定位问题　。因此，在居家养老服务中，必须发挥好政　府在制定规划、出台政策、弓ｌ导投入、规范市场、营造环境等方　面上的引导作用。另一方面，社区居家养老服务社区居家养老　［２］李硕．城市“医养结合”养老模式研究［Ｄ］．郑州大学，２０１５．　［３］李腾，陈佳林，吕飞露，等．天津市居民对“医养结合”的认知、态　度及影响因素分析［Ｊ］．科技创业月刊，２０１５，（２１）：３９—４２．　服务的开展需要大量资金，政府应该通过税收优惠等扶持政策　引导社会力量参与到养老服务建设中去，通过多种渠道为养老　服务筹集资金　，活跃养老服务市场。　４．３　建立长期护理保险制度，构建长效筹资机制　从社会保障制度来看，我国现行的城镇职工基本养老保　险、城乡居民社会养老保险，虽然为老年人的生活提供了最基　［４］吴侃，胡晓，杨展，等．成都市居民对“医养结合”养老需求分析　［Ｊ］．医学与哲学（Ａ），２０１６，（１２）：５２—５４．　［５］　广州市老龄工作委员会办公室２０１４年广州市老年人ｆ＿＝＝『数据摘　要［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｇｚｌ１．ｇｚｍｚ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｇｚｓｌｌｇｚｗｙｈｂｇｓ／ｇｚｓｌｎｒｋｘｚ／　２０１６０１／ｄ３４ｂ７３４７３１９ｃ４７２５ａｄ５６ｅ３４ｆ５１１３６３３５．ｓｈｔｍｌ，２０１６一Ｏ１—１　１　［６］徐颖．城市中高龄独居老人养老问题研究［Ｄ］．大连理工大　学，２０１５．　本的保障，但还不足以支付养老服务。而医疗保险制度只是以　医疗补偿为主，没有将老年人护理、康复等列入支付范围　。　于是，在现行社会保险制度下，居家养老服务特别是医养结合　难以获得经济突破口。因此，必须开拓新险种，为养老服务体　系提供经济支撑。建议借鉴国外先进经验，建立长期护理保险　制度，并与医保政策形成有效的衔接　，为医养结合服务建立　长效筹资机制，以此减少老人对医养结合服务的直接费用负　担　，从而减轻老年人对养老服务的经济负担。　［７］　天津市老龄办．天津市老龄办召开老龄数据新闻发布会［ＥＢ／　ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｃａｐｒｃ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｃｏｎｔｅｎｔｓ／２／７８１９９．ｈｔｍｔ，２０１５一　Ｏ５—１４．　［８］　黄成礼，庞丽华．人口老龄化对医疗资源配置的影响分析［Ｊ］．　人口与发展，２０１】，（２）：３３—３９．　［９］耿爱生．养老模式的变革取向：“医养结合”及其实现［Ｊ］贵州　社会科学，２０１５，（９）：１０１—１０７．　［１０］马光川．居家养老服务的双重困境及其突破［Ｊ］．山东社会科学，　２０１６，（３）：８２—８７．　４．４建立专业的养老服务人才队伍　服务队伍的专业性关系到居家养老服务质量和老年人生　命质量的高低。但目前，我国存在缺乏从事老年医疗护理和养　老服务专业人才的困境。为解决此问题，必须健全人才培养机　制，包括在校学生的培养教育和在岗人员的技能培训　。例　如，鼓励高校增设老年医疗和护理、养老服务专业，依托院校和　养老机构建立实习基地的方式，为养老服务的发展储备人才；　健全与之相匹配的晋升、激励机制，提高在职人员的积极性。　［１１］刘艺容，彭宇．湖南省社区居家养老的需求分析一一以对部分老　年人口的调研数据为基础［Ｊ］．消费经济，２０１２，（２）：６３—６６．　［１２］刘稳，徐昕，李士雪．基于ＳＷＯＴ分析的“医养结合”养老服务模　式研究［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１５．３２（１１）：８１５—８１７＋８２２．　［１３］徐志杰，刘欣然．完善我国医养结合养老服务模式的思考［Ｊ］．中　国农村卫生事业管理，２０１６，（９）：１１０９—１１１２．　［１４］塔拉，李光．国内外医养结合中慢性病的管理服务模式探讨［Ｊ］．　Ｉ临床合理用药，２０１６，（２４）：１７２—１７５．　［１５］王素英，张作森，孙文灿．医养结合的模式与路径——关于推进　医疗卫生与养老服务相结合的调研报告［Ｊ］．社会福利，２０１３，　其次，借助公立医院改革之机，鼓励医疗护理人员落到社区卫　生机构和养老机构进行多点执业，组织大医院专家进社区，有　针对性地为老年人提供慢性病防治、健康教育、心理干预等服　务，以此逐步强大养老服务人才队伍，为提供优质的养老服务　提供人力支撑　。　（上接第５３３页）　［６］　彭现美．新型农村合作医疗大病补偿资金利用效果分析——以　安徽省为例［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１２，２９（４）：２８９—　２９３，３１４．　（１２）：１１—１４．　［收稿日期］２０１６—１２—２０　（编辑李苑）　用的ＳＷＯＴ分析［Ｊ］．中国卫生事业管理，２００９，２６（１０）：６９９　—７００．　［１２］谭贵泓，任晓晖，刘志军，等．国内外按病种付费的比较研究［Ｊ］．　中国卫生事业管理，２０１３，３０（９）：６７４—６７６．　［７］王靖元．当前新型农村合作医疗的几个关键问题［Ｊ］．中国农村　卫生事业管理，２００８，２８（７）：４９０—４９２．　［１３］马千慧，高广颖，马骋宇，等．新型农村合作医疗大病保险受益公　平性分析：基于北京市三个区县的数据分析［Ｊ］．中国卫生经济，　２０１５，３４（１０）：５４—５７．　［８］　肖燕，魏少忠，项莉．基于结构变动度的新型农村合作医疗住院　费用结构研究【】］．中国卫生经济，２０１４，３３（５）：２４—２７．　［９］　杨婷，王玉贵，杨波，等．结构变动度在住院医疗费用结构分析中　的应用［Ｊ］．中国卫生统计，２０１０，２７（１）：９０—９１．　【１４］张小娟，田淼淼，朱坤．新农合制度运行现状分析～一基于６省　１４县的调查［Ｊ］．中国卫生政策研究，２０１６，９（２）：ｌ１一ｌ６．　［１５］王先进．城乡居民大病保险的地方实践考察［Ｊ］．中国卫生事业　管理，２０１４，３１（９）：６６８—６７１．　［１０］刘媛媛，马骏，崔壮，等．结构变动度在心绞痛医保住院患者医疗　费用结构分析中的应用［Ｊ］．中国卫生统计，２０１２，２９（３）：４００　［收稿日期］２０１６—１ｌ一２５　（编辑李晓淳）　４０１．　［１１］陶洁，王晓虎，江启成．按病种付费在我国新型农村合医疗中应　・５４０・