一、目的和要求
各镇（工业区）要以建设社会主义新农村，加强城乡统筹协调发展，加强农村长效管理工作为出发点，以落实“万人就业项目”为契机，以农村环境卫生保洁项目必须坚持“组织实施以区县为主、项目开发以公益服务为主、解决对象以困难群体为主”的原则，加大对农村富余劳动力转移的扶持力度，进一步规范农村环境卫生保洁员队伍，认真落实各项制度和措施，使其发挥积极的作用。
二、组织形式和管理
（一）各镇（工业区）成立非正规就业劳动组织性质的“农村环境卫生保洁服务社”，隶属各镇（工业区）城乡环境管理所；服务社作业人员原则上按每100户农户或流动人口集中居住地每300人左右配备1名保洁员的比例招聘。
（二）就业对象为：具有*区行政区域户籍的农村富余劳动力、纯农户，重点向农村富余劳动力中的“双困”对象和纯农户中的困难人员倾斜；；热爱环境卫生工作，身体健康，能适应苦、脏、累工作岗位需要。
（三）区市容环境卫生管理部门会同区劳动保障管理部门确定各镇（工业区）该项目作业人员的就业名额；各镇人民政府、工业区管委会具体负责作业人员的招聘和管理工作；区市容环境卫生管理部门根据市有关部门制定的培训内容，制定和实施培训计划，培训采取*郊区农民远程教育和面授相结合的形式。
（四）区市容环境卫生管理部门、区劳动保障管理部门和区农委等部门负责项目的策划、协调和推进，指导和协调各镇（工业区）农村环境卫生管理工作；各镇（工业区）具体负责组建农村环境卫生保洁服务社，并负责日常管理工作。
（五）成立区农村环境卫生保洁员管理办公室（办公室设在区市容环境卫生管理署），具体负责对各镇（工业区）“农村环境卫生保洁服务社”的行业指导及管理。
三、保洁员岗位职责
（一）负责农村生活垃圾的收集并运输至转运点；
（二）负责生活垃圾容器（间、房）、公共厕所的清洗保洁；
（三）负责村域内等级道路、非等级道路、桥梁、村宅周边道路的清扫保洁；
（四）负责村域内河道（沟、浜、塘）、灌溉（排水）渠等水面的保洁；
（五）负责病死畜禽尸体的收集，并运输至指定的处置场所；
。
（一）根据*市人民政府办公厅《关于*市组织实施万人就业项目的实施意见》（沪府办[20*]67号）和*市劳动和社会保障局等两委三局《关于组织实施郊区农村环境卫生保洁项目的指导意见》（沪劳保就[20*]20号）文件的规定，农村环境卫生保洁项目经费标准包括：
1、农村环境卫生保洁员实行计时工作制，每人每月收入不低于500元；
2、农村环境卫生保洁员劳动保护费用每人每年不超过100元，劳动工具维修费用为每人每年不超过100元；
3、招聘的农村富余劳动力和纯农户人员的社会保险费应按照非正规劳动组织的缴费标准或农保的缴费标准予以缴纳；
4、必备的日常办公管理经费。
1、区促进就业专项资金按照每人每月100元的标准予以补贴；
2、区财政按照每人每月100元的标准予以补贴；
3、不足部分由镇（工业区）予以解决。
加强农村环境卫生建设，提高农民健康水平和生活质量，是建设社会主义现代化新农村的重要内容。农村厕所与粪便处理及垃圾、污水处理措施等直接反映农村环境卫生状况，是反映农村社会经济发展和居民生活质量的重要指标。为了掌握农村地区存在的影响居民身体健康的环境危害因素，为政府及有关部门制定农村环境卫生改善规划提供科学依据，根据《辽宁省2014年农村环境卫生监测项目工作方案》的要求，我中心于2014年11月份在金州新区和庄河市开展了该项目监测工作，调查结果分析如下：
1 材料与方法
1.1监测范围与对象
大连市确定金州新区和庄河市2个区市县作为监测县。每个监测县随机选择5个乡镇（不含城关镇），每个乡镇随机选择4个行政村，共40个行政村作为监测点。在每个监测点随机选择5户家庭，共200户作为监测户。监测县、乡镇、监测点（行政村）、监测户的选择，严格遵循简单随机抽样的方法进行，以保证样本的代表性。
1.2监测内容与方法
通过查阅资料、访谈、现场观察、实验室检测等方法，获得监测数据，并填写统一调查表格。内容包括基本情况、厕所与粪便无害化状况、垃圾情况、污水情况、病媒生物情况。
鼠类密度按照《病媒生物密度监测方法 鼠类》（GB/T23798 -2009）鼠迹法进行；蝇类密度按照《病媒生物密度监测方法 蝇类》（GB/T23796-2009）成蝇目测法进行；蟑螂密度按照《病媒生物密度监测方法 蜚蠊》（GB/T23795-2009）目测法进行；蚊虫密度按照《病媒生物密度监测方法 蚊虫》（GB/T23797-2009）幼虫容器指数法进行。
1.3统计分析
对所有调查问卷进行整理，统一编号，录入全国农村环境卫生监测信息管理系统，EXCEL软件对数据进行整理。采用描述性流行病学方法进行数据分析。
2 结果
2.1厕所与粪便处理
本次调查结果中，金州新区户厕总数17427个，其中92.5%为非卫生户厕，7.5%为卫生户厕。100户监测户中89.0%户厕设置在院内，98.0%的户厕室内清洁，仅有17.0%的农户粪便进行无害化处理；庄河市户厕总数22555个，其中65.6%为非卫生户厕，34.4%为卫生户厕。100个监测户中85.0%的户厕设置在院内，53.0%的户厕内清洁，43.0%的农户粪便进行无害化处理。
2.2垃圾、污水处理
2.2.1垃圾处理方式
本次调查中，金州新区20个监测村中，95%的监测村生活垃圾统一收集，95%进行填埋处理。有企业20个，50%处理方式为填埋，35%为再利用。100个监测户中71%的家庭垃圾丢弃进垃圾箱/池；庄河市20个监测村的生活垃圾全部采用定点堆放的方式，90%的处理方式为填埋。有企业64个，垃圾处理方式全部为填埋。100个监测户中50%的家庭垃圾丢进垃圾箱/池，42%丢在房子周围固定点。
2.2.2污水排放方式
本次调查中，金州新区20个监测村中，50%的生活污水排放方式为暗沟，排放于河流和坑塘。20个企业中，85%的污水经处理后排放。100户监测户的生活污水46%由暗沟排放，25%由明沟排放，21%由管道排放，65%排入坑塘；庄河市20个监测村中，95%的生活污水随意排放，85%排入河流。64个企业中，96.9%的污水经处理后排放。100户监测户的生活污水排放方式57%为随意排放。
2.3环境卫生管理状况
本次调查中，金州新区20个监测村中，100%有环境卫生经费投入，85%开展环境卫生宣传教育，80%做过专门的规划，85%有环境卫生管理制度，60%有专职保洁员，75%有兼职保洁员；庄河市20个监测村中100%有环境卫生经费投入、开展环境卫生宣传教育、做过专门的规划、有环境卫生管理制度，65%有兼职保洁员，70%有专职保洁员。
2.4农药使用
本次调查中，大部分农户使用农药并有防护措施，农药存放在杂屋内或现用现买。金州新区农户有62.3%从供销社购买；庄河市农户主要从供销社和个体购买农药。绝大部分农户将废弃的农药包装弃在田边或垃圾堆。
2.5病媒生物
2.5.1监测户房屋周围病媒生物滋生地情况
本次监测户房屋周围病媒生物滋生地情况调查中，金州新区100个监测户中，病媒生物滋生场所主要为柴草垛（67.0%）和水厕/旱厕（58.0%），其次是鸡/鸭/鹅圈（38.0%）（下转第189页）（上接第184页）和猪圈（46.0%）；庄河市100个监测户中，病媒生物滋生场所最多的为水厕/旱厕（99.0%）和柴草垛（90.0%），其次为鸡/鸭/鹅圈（70.0%）和猪圈（57.0%）。
2.5.2病媒生物控制活动开展情况
金州新区20个监测村中开展灭鼠活动的为100%，开展灭蝇活动的30%，开展灭蚊和灭蟑螂的分别占5%；庄河市20个监测村中，100%进行了灭鼠活动，未进行灭蝇、灭蚊或灭蟑螂活动。
2.5.3监测村病媒生物控制活动开展频次情况见表1。
3讨论
环境卫生是农村基础设施建设体系的重要组成部分，直接关系到人民的健康。通过此次调查分析可以看出：大连市对农村环境卫生管理总体投入力度比较大，尽管如此，实际中仍然存在很多亟待解决的问题。
关键词：城市；市容环境；卫生管理；问题；对策
中图分类号：TE08文献标识码： A
前言
伴随我国城市建设的不断深入，城市规模不断扩大，城市人口也越来越多，这在一定程度上对城市环境的破坏也就越来越严重，同时更给市容环境的卫生管理工作带来更大的挑战。当前，市容环境卫生管理工作在政府相关部门的监督下已经取得了一定的进步与发展，但与城市的发展速度相比，依然还存在着一些有待解决的问题，这就需要卫生管理相关部门能够在现有基础上进一步强化对市容环境卫生的管理与监控，更好的做好对市容环境卫生的整治，以更有效的保障城市环境整洁、有序，为城市的进一步发展做出努力。
一、市容环境卫生管理问题分析
1、政府主观重视,客观上投入不足,严重制约环卫建设
县域经济的发展受许多因素的影响和制约,面临的形势和困难比较多,特别是处于不发达贫困地区的经济发展起步较晚,市场经济发育迟缓,体系不健全,缺少大型骨干企业,农业产业唱主角,人们的思想观念滞后,导致经济效益低,使地方财政增长慢,后劲不足,客观上受自然因素的制约,或者说受经济因素的制约,政府主观上重视,但财政负担过重,无力拿出更多的资金改善市容 和环卫建设事业的发展状况,导致其先天发育不足,后天营养不良,处于恶性循环发展的态势。
2、环卫装备有待进一步提高
更新困难,不仅增加运行成本,影响工作效率,而且存在着安全生产隐患。县级的环卫部门专用机械和设备与城市环卫部门相比存在着很大的差距,一是机械化作业程度低；二是更新周期长。大部分的机械车辆和设备均处于陈旧老化状况, 严重超过使用年限,车况较差,安全系数小。
3、市政设施破坏严重
查处困难,建设速度跟不上破坏速度。由于居民的责任意识、法制观念、道德约束力普遍不强。公用设施,被破坏、被盗的情况经常发生,影响了人们对公用设施的正常使用, 严重破坏了市容管理和城市整体形象。
4、城市居民卫生意识有待强化
不仅恶化了自然环境, 而且影响着人们的身体健康。县城居民由于受传统生活习惯和城市发展空间的限制,均分布在主街两侧栖居,且农民市民混居,城中村、村中城构成了城镇格局,传统的生活习惯并没有摆脱“大农村”那种落后的卫生意识和卫生观念,导致了环境卫生的“脏、乱、差”。
5、管理制度落实不到位
《城市市容和环境卫生管理条例》是加强市容管理和建设的一项重要法规, 不仅规范了政府机关、普通居民的行为和义务。而且规范了各级依法管理城市、建设城市必须遵循的原则。但是在具体的落实中,存在着专业人员不专,不懂法 , 不依法的普遍现象,职能单位、职能部门在管理和建设城市中的角色混乱,管理 混乱,任务不清, 职责不明, 管理跟不上, 法规约束不到位。
6、环卫职工待遇有待提高
劳动保护及工资、福利政策难兑现,不仅使工作在一线的职工合法权益得不到维护,而且影响着他们的工作干劲和热情。劳动保护及工资、福利待遇问题是一项政策性很强。事关一线职工队伍稳定的权益性问题。由于种种原因,勒紧腰带过紧日子的市容环卫主管部门。
把有限资金用在了低水平的日常维持上, 该缴的养老保险、失业保险、意外伤害险、医疗保险等一拖再 拖,有的已经拖了数年,使到了退休年龄的职工,不能按时办理有关手续。工资福利待遇、加班费等没有执行新的政策标准,不仅损害了职工的合法权益,而且严重挫伤了一线职工“情献市容, 爱洒环卫”的积极性。
7、卫生服务费征收困难
不仅严重损害了环卫部门的经济利益,而且障碍着环卫事业的发展。《城市市容和环境卫生管理条例》、《城市生活垃圾管理办法》都已作了明确的规定:凡委托环境卫生专业单位清扫、收集、运输和处理废弃的,应当交纳服务费。因没有有效的制约机制,不论是公民、法人或其他社会组织, 既不委托环卫专业单位 , 自己也没有具体的处理措施,事实上环境卫生专业单位出于职能所系,无偿承担了本该由社会和公民自行解决或有偿进行的服务。
8、垃圾处理不够科学
采取传统的填埋处理不仅浪费了可再生资源，而且污染了大气、土壤和水体。随着城市居民生活水平的提高和物质的极大丰富。同时居民所产生的废弃物数量也在逐渐增多，对废弃物的处理问题就成了各级环卫部门难于破解的一道难题。采取简易的处理技术不仅浪费了可再生资源，达不到无害化处理的要求。
二、解决的对策
1、发挥本级政府在城市管理中的主导作用
市容和环卫事业是一项公益性的事业，各级政府应大力扶持，加大投入，提高市容环卫部门履行职能的能力。
首先是财力支持，在城市的建设和管理中，没有雄厚的物质基础，是难以有效运行的，市容和环卫部门是城市管理的重要组成部分，是主要的管理力量，担负着重要的管理职能,政府部门应该重视并发挥好他们在城市管理中的骨干作用，给予相当的财力支持，不断强化其作用。
其次是强势的政策支持。现代化的城市管理,需要与之相适应的现代法律制度。管理好一个城市是政府行政职能和权力的有效配置，它不仅促进城市的经济、政治、文化的繁荣和发展。而且优化了人们的生存环境,提高了人们的生活质量。城市管理是一个较为系统的社会工程，做好这项工作，没有严格、科学的现代法律、政策的保障是很难建立起规范的城市管理秩序和管理体系。要部门联动，多措并举，以主管部门牵头主抓，其他职能部门协调配合，依法整体推进城市的综合治理。
2、加大环卫设施建设投入力度
环卫设施是环卫管理的基础,成龙配套的环卫设施是搞好城市环境卫生的必备条件。一是要加强垃圾中转站的建设力度,方便机关、企事业单位和居民倾倒生活垃圾。二是用市场手段经营环卫设施。按照经营城市的方式, 向社会公开拍卖环卫设施管理权, 吸引社会资金按规划统一建设公厕、垃圾转运站等环卫设施, 形成政府投资引导、社会投资主导, 既有政府行为、更有市场手段的多元化投资新格局。
3、强化对于环境卫生的协调管理力度
对于市容环境卫生的管理是一项系统性的工程，单单依靠一个部门、一个科室的力量是远远不够的，因此, 在环卫管理中,要注重加大协调力度,充分调动各个方面的积极性,形成齐抓共管的良好格局。
一是建立疏堵结合机制,整顿市容市貌。对违规违章临时建设物要一律拆除；对乱贴乱挂、乱写乱画等影响市容环境的行为要及时遏制；对店前 名称广告和户外广告要规范,统一制订标准。
二是建立建管并用机制,整顿流动市场。对街头市场、马路市场进行全面彻底的整顿,有店的必须坐商归店,无店的个体经营户和个体摊贩必须进入市场,或按指定的地点进行交易,严禁出店经营、乱摆摊点、游散经营,彻底解决“有场无市、有市无场”问题。
三是建立封闭管理机制, 整顿施工场地。所有临街的建筑工地都应加强施工现场的管理,实行封闭作业,所有的建筑材料不准堆放在临街面, 更不准在马路上堆放物料和搅拌作业。各施工单位在办理建设手续前, 必须签订建筑垃圾卫生的清运管理合同,并缴纳保证金。
四是建立齐抓共管机制, 整顿环境卫生。狠抓文明创建活动,搞好各单位机关卫生、家庭卫生的管理工作；开展 每周六“爱国卫生义务劳动日”活动,进一步发动群众, 调动积极因素,形成全员上阵、全民动手、人人参与、人人尽责的强大社会声势。
结语
综上所述，针对于当前我国城市市容环境卫生管理工作中所存在的一系列问题，相关部门已经给予了高度的重视，为更好的改善城市居民的生产生活环境，进一步美化城市，推进我国的城市现代化建设，环境卫生治理部门应进一步加大整治力度，发挥政府在城市管理过程中的主导作用，树立管理典范，进一步加大环卫设施的投入力度和协管力度，同时进一步树立全面的环境卫生治理意识，以更加切实有效的强化环境卫生管理，为建设和谐美好的现代化城市提供重要的卫生保障。
参考文献
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[3] 施振国.打好创建国家卫生城市的硬仗 加快环境卫生现代化建设的步伐[J].
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关键词：城市环境 卫生管理
中图分类号：TU984 文献标识码：A
所谓城市环境卫生管理，就是行政主管部门，在上级领导的指挥下，按照自然的发展规律、客观的经济规律以及城市建设与管理的基本要求，构建专业的管理队伍或者引导社会群众的力量，依照相关规定对城市内部的垃圾进行清理、收集、运输、处理、综合利用等活动。。
1城市环境卫生管理中存在的问题
1.1管理体制不健全
城市环境卫生管理体制一般来说可以看成是环卫管理组织的相关职责和对环境卫生管理规定的相关规章制度的总和。在城市卫生的管理过程中，只有健全的体制才能够引导其进行相应的管理工作，可以说管理体制是城市卫生管理能够顺利实施的基本前提。我国城市环境卫生管理体制的形成背景是落后的计划经济体制，随着市场经济的确立以及发展，城市环境卫生管理体制也在不断的发展完善，在此则出现了环境卫生管理体制上下不一的不良现象。我国相应的提出了此类文献对其进行约束，比如《城市市容和环境卫生管理条例》，其的主要内容是要求国务院城市建设行政主管部门对全国的城市市容以及城市环境卫生进行管理，而相应的下一级的省、自治区对城市市容以及环境卫生的管理部门是人民政府城市建设行政主管部门。从上述文献的内容可知，市级与县级对城市卫生管理的部门却没有进行明确的规定，这样就给体制的不健全埋下了隐患，比如湖南省对城市卫生管理的态度是“建管分离”，各市的城市卫生管理部门则换成了城市管理综合执法局，而在其他省市，城市卫生管理部门有的是市容环境卫生管理局，有的却是市容行政管理局，甚至有的是城市管理局，没有统一的管理部门，县级就更是五花八门，行政管理结构不一，则城市卫生管理体制就更不能够统一，在此就造成了城市卫生管理的阻碍。
1.2环境卫生管理资金、设施不到位
城市环境卫生要想达到有效的管理，则环卫的基础设施是必不可少的，比如生活垃圾处理厂、建筑垃圾消纳场、垃圾中转站、公共厕所、环卫专用车辆、环卫停车场、果皮箱等，而随着城市化建设的不断推进，城市面积不断的扩增，环卫设施则会相应的不断增加，而资金的缺乏、用地的紧张以及各个职能部门配合的不合理都会给城市环境卫生管理带来阻碍。
（1）管理资金不到位。。
（2）环卫用地有困难。在以往的城市规划中，没有对环境卫生方面做出良好的规划，所以城市布局则缺乏合理性，没有考虑到环境卫生的措施用地，并且以往的城市环境卫生管理设施数量不够，所以对环境卫生措施的用地更是没有做到明确规划，而对于城市新区来说，城市规划是依靠于城市建设来说的，如果影响到城市建设则就会相应的取消环卫设施规划，这样就导致了在旧城区无地进行环卫设施建设，在新城区无心进行环卫设施建设。
（3）各个职能部门配合不合理。城市环境卫生保护措施的建设是离不开各个职能部门相互搭配的，比如对于一座垃圾消纳场来说，他的建设需要发政委部门、规划建设部门、国土单位、环保部门、林业单位、财政部门、城管部门等办事处共同参与，如果这些部门不能够进行良好的合作、良好的配合，就不能够进行协调统一的工作，就会使垃圾消纳场的建设工期不断的增长，所以说各个职能部门的配合是至关重要的。
1.3垃圾处理水平不达标
随着科学技术的不断发展完善，城市化建设不断健全，人民的生活水平也在日益提高，而固体废弃物的处理问题却是与日俱增。所谓固体废弃物也就是生活垃圾和建筑垃圾，但是现在这些垃圾的处理水平，我国还没有达到理想的高度，就生活垃圾来说，当今我国大多数城市的生活垃圾处理速度跟不上生活垃圾的增长速度，并且处理水平也达不到处理要求，例如湖南省城市的生活垃圾处理，垃圾达到无害化处理的只有百分之五十左右，而其中大多数垃圾都是采用填埋处理的，处理水平达不到无害处理的水平，这样不仅是对资源的浪费，同时也污染了我们赖以生存的自然环境，间接的影响着市民的身体健康等。
2城市环境卫生管理不当的原因分析
（1）对城市卫生重视度不够。城市环境卫生管理要想真正的落实，则必须法制化、市场化和明确社会管理的思想和观念，而各地的政府的工作重心都是针对于城市建设的大项目和城市发展的经济效益，对城市的环境卫生管理不够重视，忽视了社会效益和环境效益，更别说法制化与市场化了。
（2）管理体制不健全。城市的环境卫生管理是一个复杂而又精细的工作，涉及面比较广泛，比如要涉及到城市规划建设部门、国土部门、城管部门、街道管理部门和社会教育部门等各个方面，在此则需要各个部门能够和谐统一的进行环境卫生管理工作，而当今大多数城市都是仅凭环卫部门在进行城市环境卫生的管理工作，这样是顾头不顾尾的。
（3）管理机制不健全。在日常的城市环境卫生管理工作中，管理机制不健全，比如市场机制、竞争机制、监督机制等机制都没有对环境卫生管理进行明确的规定，这样就会使得环境卫生管理没有明确的规定，导致管理问难以解决。
（4）法治观念淡薄。当前社会，我国对城市环境卫生方面的法律规定还不健全，这样一方面会导致在管理工作中无法可依，使得管理部门无法进行严谨的管理工作，另一方面没有明确的法律规定，人民群众就没有明确的法律意识，无法做到日常生活中的环境卫生保护，这样就会形成恶性循环，无法做到城市卫生的合理管理。
参考文献
基本完成了上半年的预期目标，实现了两个效益增长，受到了**市委、市政府的充分肯定。现将上半年工作总结如下：
一、工作成效
1、行政效能及行风建设进一步加强
今年以来，我们把加强教育、严肃纪律、完善制度、树立形象作为卫生系统行风建设的重点，印发了行风评议卡，扎实开展行风评议工作，并针对存在的问题，认真分析，拿出了整改意见，及时予以落实。在全系统建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的创建诚信医院的三大承诺机制，使医德医风有了明显转变，为群众提供了良好的就诊环境。同时，大力推行交费“一单通”制度，认真执行药品招标采购合同，有效抑制了药品购销中的不正之风，降低了药品价格，使群众得到了实惠。
为了加强行政效能建设，我们继续完善投拆中心建设，严格执行追究制、首受责任制、一条龙服务等工作制度，进一步规范了网上行审批程序，使卫生许可证、医疗机构执业许可证等五大审批项目的发放周期进一步缩短，大大提高了群众的办事效率。目前，已受理审批53件，受到群众一致好评。
2、医疗市场秩序明显好转
今年3月底，在接到运城市卫生局关于在全市开展打击非法行医突击行动通知后，我们按照运城市卫生局打击非法行医突击行动的通知要求，结合永济市医疗市场整顿工作实际，明确镇、村两级黑诊所为此次打击工作的重点。局监督股深入各镇、村进行了一次拉网式的筛查，对一些不符合执业的条件的黑诊所紧决予以取缔。同时，继续加大对城区医疗服务市场的监管力度，不定期进行巡查，发现问题，立即采取措施。通过努力，半年来，共没收医疗器械30余台（件），药品80余个品种，价值15000余元，有效净化了医疗市场，保障了广大人民群众的健康权益。
3、医疗管理水平有了一定提升
采取多方面措施强化医院管理。一是认真研究上级部门及局年初制定的工作目标，制定了具体实施方案并与各级医疗卫生单位签订了目标责任书。二是大力开展医疗管理年活动，对市人民医院、电机医院，按“二甲”标准严格要求，对乡镇卫生院按“一甲”标准规范管理，特别是对二级综合医院的传染病科、各级医疗机构的传染病上报工作进行了规范。三是继续贯彻落实加强农村卫生工作，加大城市卫生支援农村卫生工作，制定了卫生支农工作实话方案成立了以局长为组长的领导组，划分了市直卫生单位的对口支援单位。领导组每月督导，局及时通报，有效提高了基层医务人员的业务素质。四是围绕群众看病难、看病贵问题采取了两方面措施：首先，按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，积极发展城市社区卫生服务，出台了方案，制定了社区卫生服务区域规划，按照“一年打基础，二年求完善，三年上档次”的总体要求，初步确定了一个中心，三个站点、试点建设工作，为群众提供了方便快捷的服务。其次，确定了农村低保济困对象，减免其挂号费、注射费、输液费等，要求各级医疗单位济困病房、病床不少于总病床数的10%。。
4、预防保健工作稳步推进
加强计免工作，大力开展“以推进免疫规划发展”为主题的“免疫规划管理年”活动，下发了实施方案，成立了领导组，落实了分片包干责任人及责任范围，同时于6月24日至25日对镇、厂（场）医院院长及防保人员、卫生所负责干部人进行了为期两天的传染病管理和计划免疫基本知识业务知识培训，并狠抓工作落实，上半年共使用卡介苗2465支，脊灰糖丸22950粒，百白破疫苗4013支，乙肝疫苗1778人/份。
加强传染病监督与管理，下发了《永济市盈率006年疾病预防控制工作考评方案》及2006年结核病人发现指标，对各医疗卫生单位的防疫人员进行了结防知识培训和工作安排，并强化肠道病门诊工作的规范管理；继续完善疫情网络直报，1至多5月份，全市共发生乙类传染病218例，丙类传染病13例；艾滋病初筛实验室上半年已建立，并已通过省级鉴定，艾滋病确诊病人及子女抗体筛查率达了90%。目前已对9例病人进行了系统管理。
加强妇幼保健工作。一是认真开展一级甲等妇幼保健院等级复审工作，多次下基层督导。按照标准逐条逐项落实，使各方面内容基本达到有关要求。二是搞好了妇女病普查、新生儿两病筛查及儿童体检工作。完成妇女病普查812人，查出发病647人，发病率为79。3%；完成新生儿两病筛查90人，并对829名儿童进行了健康检查，发病率为15。3%，进行了针对性治疗。
五、村卫生室达村建设及农民健康体检工作取得新进展
村卫生室达标工作是今年我市农村卫生工作的核心内容，年初全市卫生工作会议即对此项工作进行了安排部署。局成立了领导组，下发了实施方案，从房屋建设、仪器配备、人员资格都明确了标准并制定了工作步骤。目前，第一阶段申报审核工作已全部结束，已初步确定206家村卫生所，下发了《村级卫生机构设置标准要求》，并组织专人现场指导，严格把关，力促年终村卫生室100%达标。同时，积极组织农民健康体检，与各镇负责人签定了目标责任书，狠抓此项工作的落实，截止6月30日，我市已体检农民5.6万人。
6、食品和公共场所卫生管理日趋规范
一是大力宣传卫生法律法规，三月份组织经营单位的负责人、卫生管理人员及从业人员学习相关的卫生法律法规和卫生知识。同时利用3·15消费日等宣传卫生法律法规，发入宣传资料4000余份，并对芦笋加工企业的新工人进行岗前卫生知识培训。二是认真做好了从业人员健康体检工作。抽调了各类卫生专业人中组成体检组，深入到各单位进行预防性健康检查。上半年共体检从业人员3200余人，芦笋企业从业人员7100余人，从业人员体检率达98%以上。三是严把卫生许可证审批关。组织卫生监督人员深入到各从业单位，逐家逐户进行审查验收。上半年共发放卫生许可证1160余斤，发证率达95%以上，监督频率达到每户每月1次。四是加大专项整治力度，对全市的奶制品厂、纯净水加工单位、学校食堂进行了专项整顿，共检查奶制品厂四家，三家达到国家卫生标准，对不合格的一家提出了整改意见；检查纯净水厂12家，处罚3家，取缔了2家；检查学校食堂46家，对永济中学的学生食堂存在的问题提出了整改意见。
7、人才培养及人事改革工作顺利开展
努力实施《卫生系统人才培训计划》，系统共有32名卫技人员到上级医疗单位进修学习，并对乡、镇卫生字、村卫生室两级专业技术人员无学历者，组织进行中专学历教育。同时，按照上级要求，认真搞好了人事工作，深入各民营医院及时检查，督促落实，完成了皮肤病专科医院、福茂骨专科医院、心腺外科专科医院的人事工作，有效盘活了民营医院人力资源。
8、爱国卫生工作扎实开展
一是以第十八个爱国卫生月为突破口，开展了以“整治环境卫生，建设温馨家园”为主题，以环境卫生整治、除害防病、农贸市场及五小行业治理为重点内容的创建国家卫生城市活动。二是结合社会主义新农村建设，重点开展了农村环境卫生整治、填埋式垃圾场建设、卫生厕所改造三方面工作。共动用各类机械300余台次，清理巷道三堆及历史遗留垃圾百万余方，建成临时垃圾池200余个，使城乡环境卫生面貌有了大的改善。
二、存在的问题
上半年工作中存在的问题是：
1、基层卫生院卫生基础设施建设需要进一步加快，资金引进要进一步加强。
2、医疗市场整顿任重道远，需要继续加强；各级医疗机构的医疗质量建设仍存在一些薄弱环节，一些缓解群众看病难、看病贵的措施未能及时落实到位；医学继续教育覆盖率也远远落后于上级的要求。
3、传染病网络直报全市仅有8家，与100%实行直报的标准要求有很大差距；计免接种证发放工作受村卫生室整顿影响，还有20%人员未确定。
4、村卫生室建设公益性质不突出，多数为个人私办，政府及村委未能提供有力支持，多数卫生室房屋简陋，设备陈旧，直接影响到服务水平。
5、卫生监督工作中餐饮业的量化分级管理比较滞后，食品及公共场所卫生监督管理仍有死角，一些小饭店、小理发店、小旅店的监管工作需要进一步加强。
三、下半年工作重点
1、理顺监督体制，将疾控和监督体系完全剥离。
2、积极申报创建农村新型合作医疗实施市，做好基线调研等筹备工作。
3、加大引资力度，积极向上争取资金，向社会吸纳资金，加紧加快医疗卫生基础建设，改善医疗环境。
4、加强医疗业务管理，规范医疗程序，严格操作常规和各类管理制度，继续采取各种措施，有效缓解群众看病难、看病贵问题。同时，狠抓人才培养和名特科室建设，努力引进学科带头人和其它高层次人才，大力宣传名医和特色科室，充分发挥名特效应，提高单位的两个效益。
5、加强农村公共卫生建设，完善网络疫情直报体系；加强村级卫生室建设，力争年底村卫生室100%达标。
6、狠抓行业作风建设，深入开展创优活动，切实改善服务态度，提高服务质量。
7、继续在市区开展创卫活动，在农村开展环境卫生综合治理活动，努力改善城乡环境面貌。
一、总体要求
深入贯彻落实科学发展观和党的十七大、十七届四中全会精神，以深化医药卫生体制改革为主线，提高突发公共事件卫生应急能力，做好重大疾病防控，加强医疗卫生服务监管，统筹推进其他各项卫生工作，加快实现城乡卫生一体化，推动全街道卫生事业更好更快发展。
二、主要工作目标
－－卫生服务项目经费不低于人均15元，新型农村合作医疗参合率保持全覆盖。
－－努力建成符合“省社区卫生服务中心设置标准”。
－－乡村医疗机构实行一体化管理覆盖率100%，村卫生室合格率100%，村医生养老保险覆盖率达100%。
－－育龄妇女免费生殖健康检查率达90%以上。
－－建立健全公共卫生事件应急预案，履行好应对突发公共卫生事件的组织协调工作。
－－落实血地防经费2万元，完成查螺面积25万m2和巩固灭螺6万m2及血防监测查病300人。
－－加强爱国卫生环境综合治理，彻底清除露天粪坑，积极开展“除四害”活动，做好创建国家卫生城市长效管理工作。
三、重点工作
（一）提升社区卫生服务体系建设水平，推动卫生事业科学发展。进一步深化社区卫生服务标准化建设，打造社区卫生服务品牌，构建一体化的社区卫生服务管理体制，完善社区服务内涵。
（二）深入推进农民健康工程，提高农村卫生工作整体水平。扎实推进农村基础公共卫生服务，按照人均15元的标准，落实各村基本公共卫生服务资金，确保及时足额到位。全面实现村医疗机构一体化管理，加强村卫生室规范化管理，提高村卫生服务能力和水平，落实村医生的养老保险政策，确保村卫生室合格率100%，村医生规范管理率100%。强化对农民重大传染病防治工作的领导，落实足够的血防经费，组织血防用工450个，完成查螺面积25万m2和实施春、秋巩固灭螺6万m2，确保查灭螺效果。协调开展血防监测查病300人。
（三）健全公共卫生事件应急预案体系，提高对突发公共卫生事件的组织协调工作。加强卫生应急管理机构，完善突发公共卫生应急处置预案，做好重大突发公共卫生事件防范和应急处置工作，全面提高监测预警、应急控制、监督管理、指挥决策等能力。
（四）加强爱国卫生环境的综合整治，做好创建国家卫生城市长效管理工作。围绕创建国家卫生城市工作，在辖区开展以居民区、城郊结合部、城中村、河道等场所为重点的环境卫生综合整治。彻底铲除“四害”等孳生繁殖场所，努力降低“四害”密度。彻底清除家前屋后以及楼道内的乱堆乱放、乱贴乱画、乱挂乱晒、乱搭乱建及扒翻种植等现象，提高居民群众的人居环境。
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