关键词精神科护士职业倦怠
keywordsmentalhealthnursesburnout
。精神科护士职业倦怠也逐渐引起了相关人员的调查研究［1］，masiach等人将职业倦怠看作一种综合征，它包括情感枯竭、冷漠以及个人职业效能减退［3］这一观点得到了越来越多人的认可并广为引用［1］。
精神科护士由于职业的特殊性，经常承受着社会的偏见与不理解，工作责任心较重、工作环境中应激强度较高，还要承受避免精神病人突然攻击威胁的精神压力以及病人家属的合作性较差等方方面面的精神压力，因此成为职业倦怠表现突出的一个行业［4］。。
1原因分析
1.1护士编制不足，工作强度大基础护理落实不到位目前我国，大部分医院护理人员未能按编制的规定配置。1987年卫生部颁布护理人员的编制为病床与护士之比为1：0.4。然而，近年来有研究认为，平均床护比为1：0.5~0.6较为适宜［5］。而现实临床上，1：0.4的配比都不能保证，如：我院护理人员与床位比是1：0.17。护理人员少，工作量大，基础护理工作繁重，功能制护理不能得到较好落实，护士为此只能避轻、就重,抓重点而轻全面护理工作，因此无法满足患者生理、心理需要，造成患者与家属的不满，使护理人员不仅增添了工作量，也增加了心理压力。
1.2待遇不公平，社会地位低从的角度看，人人都有享受公平对待的要求。如奖金分配、工作安排、学习进修的机会等方面，如受到不公平的待遇，护士的内心就会产生怨气。加上社会对护理工作存有偏见，少数人把护士工作视同于佣人和保姆，不尊重她们的人格和所付出的辛勤劳动［6］。同时，精神科护士长期要面对精神残疾的病人，没有语言沟通、情感交流，甚至有的病人连吃、喝、拉、撒都不知道，需要护理人员来帮助。以我院为例：200张床位，目前收治住院的169位精神病人中，男病人有128人，女病人有41人，男、女病人比例为3.12：1，而护理人员男女比例为1：3.25。众多的女护士（很多是未婚女护士）面对身形高大、体魄强健、没有自知力和自制力的男性精神病人，她们的精神长期处于高度戒备与恐惧中，即使如此，时常还要无法避免地遭受意外攻击［7］、骚扰，其心理承受的压力不言自明。姑且不论专科护士职业，单就从人性角度看，这些人有思想、有情感，却长期得不到交流，长期紧绷着的精神和压抑的心情，必然会使她们情感枯竭、冷漠、厌倦，工作的持续性受到挑战、积极性受到抑制。
1.3工作风险大，责任性强精神科护理工作是高风险、责任性较强的服务行业。由于职业的特殊性，精神疾病的复杂性及患者缺乏自制力和自控力以及医疗技术的局限性，使风险无处不有，无处不在。我国精神科目前大多采用封闭式管理。病人将封闭式医院自喻成“监狱”，把住院比作“坐牢”，因此不安心住院治疗，他们面对封闭的大门和铁窗，心理产生厌恶和反感，常出现逃跑或自杀的行为。由于自由受到限制，他们对护理人员很容易产生敌意情绪，经常攻击、骚扰护理人员。已颁布实施《医疗事故处理条例》，使医疗民事诉讼案日益增多。我国加入了wto后，医疗卫生行业已实现与国际接轨，一种全新的护、患关系正在形成。由于护理模式的转变、工作职能的拓展和新技术、新业务的推广应用，使护理工作风险越来越大。进一步增强了护理人员的风险、责任心与学习应用新技术的心理压力。
在130多种压力较大职业中，精神科护理工作名列榜首。在精神科护理工作环境中，常存在疾病传染给自身的高危险性，如穿刺、注射、处理污染伤口及分泌物等职业性接触，从而造成护理人员心理上的谨慎与恐惧。规范的无菌技术操作要求，又使护理人员倍增了对患者的高度谨慎，增添了护理人员心理压力。有研究表明，0.004ml带有hbv的血液足以使受伤者感染hbv，针刺伤可传播20多种血原性传染病［8］，hlv感染者和alds病人,工作中被hlv血液污染的针头或利器刺伤皮肤会有0.3%感染的危险［9］。精神病人由于不配合摄片、b超等检查，需要护士协助，不可避免地接触x线，这些都容易造成植物神经功能紊乱、造血功能低下，甚至诱发肿瘤［10］，从而导致护理人员身心耗竭。而在玩世不恭等职业倦怠的表象下，掩藏着的就是对传染性疾病的恐惧和处理重大疾病无能为力的实质。
1.4睡眠紊乱，导致神经衰弱睡眠是人生最重要的生理活动。良好的睡眠能解除护理人员日常工作疲劳，保持充沛的体力和旺盛的精力，从而能更好、更有效保正护理工作的质量和病人的安全。而精神科护士的工作实行的是8小时倒班制，人员少，频繁上夜班，生活无规律，大脑长期处于紧张状态、体能消耗也大。大量的生活护理、病情观察及治疗，都由护士来完成。特别是夜班护士，因为是单独工作，要独立应对随时可能出现的紧急、危重病情变化等情况，经常因为一个人忙不过来而心理紧张。同时夜班工作后容易产生疲劳、不良情绪，如碰上患者死亡，护士执行终末处理等，都会使90%左右的护士处于恐惧、害怕中，这些不良因素的刺激会影响护士的正常生活和工作。此外，在精神科护理队伍中，有不少是20多岁的年轻女护士，她们正处于恋爱、婚姻、生育阶段，容易为琐碎的生活问题而困扰。频繁的夜班工作，既影响她们的生活规律，又影响对家人的照顾，使她们觉得与恋人、伴侣、孩子、父母相处时间少，易引起情绪波动、突增怨恨。加之交接班准时，易造成护理人员睡眠不实，引起生物钟紊乱导致失眠、焦虑、抑郁、等疾病［11］，使工作效率下降。
1.5社会舆论因素精神科护士为病人付出辛勤劳动而得不应有的尊重与承认。如：当病人病情痊愈出院时，病人往往只感谢医生，而忽略护士。工资及福利待遇相对较低，晋升和继续深造的机会少，所作的贡献得不到社会完全认可。特别是媒体亦真亦假的炒作，常给医护人员造成很大的心理压力，严重挫伤了医护人员工作积极性。同时，多数护理人员为女性，在家中还要承担家庭主妇的角色。许多护理人员为了晋升、提高学历和更新知识，利用业余时间参加培训和自考学习，常背着工作、学习、家庭的沉重负担，对生理和心理造成很大影响。
1.6护理人员自身因素护士对护理工作的主动性、自觉性不高，特别是对精神病患者的生活护理、心理护理，往往认为无关紧要，可做可不做，只要不耽误病人的药物治疗，康复训练制护理能免就免。在这种思想的支配下，护理差错，并发症，如病人外逃、自杀、褥疮等违规和失职行为时有发生。医疗行业的本质特点是治病救人，这就对技术性、紧张性、高度的责任性提出了高标准与严要求，护理人员的文化素质、道德修养、应变能力决定着医疗护理效果。知识的匮乏、技能的不足常使一部分护理人员工作处于被动和受制状态，这也会引起护士的焦虑、烦躁的心理情绪，形成较大的心理压力。
1.7工作满意度由于工作缺乏规律性，频繁倒班，心理、体力透支较大，护士很少有机会参加各种护理学术活动，就连继续再教育、自学参加学历教育，都会受到班次工作的制约。因此，排班制度的灵活性、科学性不足，也会使护士对工作产生不满。倒班制度和工作人员少，使想学习的护士没有时间，想补休息的护理人员得不到及时补休，从而对工作产生厌倦和抵触情绪。同时，对规定的年休假、节假日休息补偿不够，也会使护理人员产生不满情绪。对精神病人攻击护理工作人员后，造成身体和精神的伤害关心不到、处理不妥，也会产生不满情绪。
2缓解职业倦怠的基本方法职业倦怠，是快速发展的现代社会与人的生理、心理、环境需求间的矛盾所引发的职业病态。纵观此类病态的深层原因，本人认为：有自然生理原因，而更多的则是社会原因。。
2.1全社会都要贯彻落实“以人为本”的理念，在考虑行业快速、高质量发展的时候，也要充分考虑到人的生理承受力和心理需求，避免与防止职业倦怠周期加快带来的负面影响。要在全体医护人员中贯彻“以病人为中心”、树立全心全意为病人服务的行业理念，从多方面入手，采取物质的、精神的等各种措施、方法，调动每位医护人员的行业积极性，使良好的医德、医风与稳步扎实的优质服务协调一致，使人员素质、技能与长期贯彻中的立业之本理念相匹配。同时，把解决长远问题与解决各类具体问题、解决迫切问题与解决隐患问题合二为一，合理谋划，分步落实。如：要保证护理人员与床位的合理比例。尽可能创造出贯彻医疗行业立业理念的客观环境。具体落实中，要毫不懈怠地紧抓优质服务和救死扶伤这一恒定不变的工作主题，积极营造业务技能和优质服务方面的比、学、赶、帮、超氛围，着力解决好护理人员正常的生理承受力、心理需求与做好主题工作的客观要素问题，如：按照人性化管理要素，根据个体差异合理安排班次；提供一切便利条件，积极倡导和鼓励继续学习教育；按照能者上、庸者让的选贤用人机制，公开选拔中层管理人员；建立健全医护人员服务态度和护理工作质量监督考评考核责任机制，细化、量化、护理人员与患者间的医德、医风管理等等。尽可能使护理人员的生理承受力、正常的心理、环境需求达到现实条件下的平衡，延长职业倦怠的周期。
2.2营造公正、公平、和谐与积极健康向上的工作环境首先，要从改革管理观念、管理体制、机制方面着手，敢于破旧立新，完善责、权、利公平机制、体制，使护理人员充分感受到公正、公平为自己各项权益保障带来的精神愉悦。其次，要坚持加强思想品德教育与业务技能学习教育。通过多形式、多内容的学习教育，可以把医院管理者的意志变为全体护理人员的自觉行动，促进凝聚力、创造力的膨发。特别要把护理人员业务素质的提高，作为医院与时俱进发展的基础纳入重点管理日程，狠抓岗位技能培训、继续教育学习，使越来越多的护理人员认识到：知识是挽救他人生命和自己职业生命的“有力武器”，时刻不能偏废，从而激发起学习的积极性、主动性。学习形式上，可以提倡鼓励自学为主。如：自学考试、夜大、函授、远程教育等。
内容上，多倡导基础理论和前沿理论的掌握与应用，如：护理专业新理论、新知识、新技能等。操作应用上，倡导“以病人为中心”，把生理护理延伸到心理护理、院内服务扩大到院外服务、技术服务扩大到社会服务，紧追现代生理、心理、社会医学模式下的前沿护理工作。在服务上主动树立“五心”：观念，即诚心、虚心、耐心、细心、爱心，专业上履行：“五勤”标准，即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。真正实现对病人的整体护理，融洽护患关系，提高病人和家属的满意度。同时，抓好护士岗前服务态度的培训举办专题讲座，从护士的着装仪表、行为举止、语言规范等教育入手，组织护理人员收看护士服务礼仪展示的电视录像等，使新护士在上岗前就认识到社会对护士的期望，培养新护士带着良好的服务态度走上工作岗位。开展护士服务礼仪评选活动，使护士对病人和蔼可亲、一视同仁，工作积极认真、仔细、高度负责，给人以信任感，既保证了病人的护理安全，又减少了护理差错、事故的发生。
2.3建立完整的工作管理体系护理工作要做到有章可循，有法可依。加强思想教育，改变旧的思维方式。通过一定的制度来制约，加强管理、检查、督促，定期对清楚的住院病人进行满意度的调查，建立相应的奖惩制度。。提高病人满意度作为日常管理工作内容来抓。针对不安全事件易发点，服务不到位的隐患进行监管，以一流服务质量为目标，加强规范化管理，将以人为本的护理服务理念运用到护理工作中。提高病人对护理工作满意度，减少护理工作上的纠纷和差错。
参考文献
1.梁正英,鲍立铣,刘伦,等.精神科护士职业倦怠现状调查研究.中国临床心理学杂志,2006;14（1）:81~82
2.李超平,时勘,罗正学,等.医护人员工作倦怠调查.中国临床心理杂志，2003;11（3）：170~172
3.maslachc，jacksonse，andleitermp.maslachburnoutlnventorymanual.paloalto：consultingpsychologistspress,1996
4.creenglasser，burkerb，andfiksenbouwl.workloadandburnoutinnurses.journalofcommunity＆appliedsocialpsychology，2001;11：211~215
5.朱冰船,付桂香,姜冬九.病房护理人员相对不足原因分析及对策.护理学杂志,2003;18（7）：520~522
6.郭永松,李平.医护服务态度满意率的分析.xx护理杂志,1996;10（3）：10
7.翟金国.住院精神分裂症患者攻击行为及相关因素研究.中国神经精神疾病杂志，1999；6
8.seefflb.hepatitisbfromaneedlestickinjury.annlnternmed,1991;115:411
9.张兴友,范江.艾滋病毒感染与艾滋病.北京：人民卫生出版社，1999.135
10.吕晓玲,夏秋江.lcu护士的职业损伤及管理.中华护理杂志,2006;7（41）：650~652
。”学会创新，就是学会从一个角度去审视某个事或物。当今时代，学生充满了青春活力，他们思维活跃，创新意识特别强烈，凡事总喜欢问个为什么。这种求异心理就是创造的开始。一个真正的天才，绝不会遵循常人的思维模式。有时候，异想天开也并不是一件坏事，因为人类最高的欲求是在时时创造新生活。
一、要把握稍纵即逝的细小想法
第一次世界大战期间，一次一位法国将军去医院看望伤员，有一位伤员讲述了自己侥幸逃生的经历。他说：“德军开枪射击时我急中生智。忙把铁锅举起来扣在头上，结果我的头脑一点也没有伤着。”由此触动了将军的灵感，于是第一代头盔就这样产生了。
将军的发明靠的是灵感，就是稍纵即逝的细小想法。创造性思维的触发点便是生活中普通的让人忽视的举动。也就是说，是士兵小小的一个创意打开了将军一个大的创新口子。将军留意于自己细小的想法便成为了发明家。
看到老师上课时吸入大量的粉尘，有人发明了无尘粉笔。鲁班看到锯齿型的树叶，于是发明了锯。所以，在某种程度上灵感就是创造性思维。富有创造性思维的人，总是注重知识的运用，这就是生活给我们的启示。
二、要给学生创设一种自由畅想的氛围
许多人读书只满足于简单的求知欲，而把创造力闲置了。
其实任何人都有创造力，日常生活中的一些偶然想法体现着人的创造力。。这是多么严重的结局。有的人把创造力想得神乎其神，认为自己与那玩意儿根本就无缘，与自己毫不相干。究竟什么是创造力呢?创造力，就是能提出新见解的能力，解决前人和自己不曾解决过的问题，就是在解决问题时会另辟途径的能力。
一只鸟儿飞进了教室，驱赶它，期望它飞出教室，这是一般的解决问题；拉上窗帘，仅留一扇窗，用一束阳光指引它飞出去，这就是创新思维，是创造性地解决问题!独立见解便是创造力的萌芽。我们都有保留一个怀疑求真的态度。在实际生活中，我们每个人都有着自己的奇思妙想，但可惜的是许多人有了这种闪电般的想法后，再没有进一步地去深思，结果想法很快就熄灭了。
三、要保护学生的求异思维
一个男孩和一个女孩都用葡萄核种葡萄，男孩每天给葡萄浇水，可是爸爸说他“执迷不悟”，还把花盆给摔碎了。女孩和男孩一样做着没有结果的事情，可女孩的父亲能理解孩子的心。望着孩子贮满希望的眼睛，他暗中在女儿的花盆里栽下了葡萄藤。他保护了女儿身上刚刚萌发的创新精神。体现在男孩女孩身上的正是生活中的创新思维。
同样是家长，同样关心孩子的成长，但因成才观不同，因此寄予在孩子身上的希望不一样，培养出的孩子也必定两样。要孩子创新。就要尊重孩子的创新精神。不可扼杀可贵的萌芽。
《司马光砸缸》中司马光的绝顶聪明就在于从反面设想，使水离人，砸缸放水，救了落水的小孩。
一个人的潜力远远大于他所表现出来的那一份。所以，我们要培养学生的独立意识，要学生学会思考，勤于动脑，有自己的见解和看法，培养学生勤于动脑、动手的习惯。对什么问题都要努力思考，尽量解决，一题多解，开动脑筋，老师只起引导作用。上课多半是学生多思，多动、多说。老师提出的问题要让每个学生积极参与，开动自己的脑筋，老师要给予每个学生参与的机会。
四、用科学家的事例来激发学生的创新激情
【关键词】实验教学
1.教学目标应体现学生的主体地位
新课程理念强调要让学生有更多的机会主动地体验探究过程，在探究实践中逐步形成学习的动力和能力。因此在确立教学目标时，不仅要考虑学生在“知识与技能”方面的发展，更要考虑全体学生的整体素质，设法设计适合每一位学生能够参与课堂探究，并积极经历探究的全过程，在这种“经历”的基础上有利于学习方法、学习兴趣、探究能力的发展。比如，人教版九年级化学上册第二单元《课题3 制取氧气》的教学目标是：①了解实验室制取气体和收集气体的一般思路和方法；②掌握实验室制取氧气的原理、装置和收集方法及注意事项。这一教学目标注重对学生观察能力和分析能力的培养，目标符合学生的认知发展规律，也符合学生的实际知识水平，但是，它在探究性学习、合作性学习方面体现得还很不够，在促使学生化学科学素质形成方面力度太小。据此，还需增加下面两个目标；要求学生熟练掌握连接仪器的基本操作，并探究氧气的化学性质；初步理解通过化学变化制取新物质的方法，体验实验过程，尝试实验成功的快乐，并学会分析实验中出现的问题，以此来培养学生的研究意识和技能。
2.注意教学思维的拓展和引伸
在教学中，我们应该根据教学内容，充分挖掘生活中与教学内容密切相关的、可以培养学生创新精神和实践能力的材料，利用生活中学生熟悉的素材创设出若干问题，让学生发现并提出问题，使学生怀着强烈的好奇心和求知欲去进行新问题的探究，从而激发学生的学习兴趣。例如，在进行二氧化碳气体的制取教学时，让学生先回忆前面学过的氧气制取的相关知识，从反应物的状态、反应条件、生成物的状态性质等方面进行引入和拓展，从而在回忆的基础上进行二氧化碳制取的教学，列举能制取二氧化碳的药品，如：碳酸钠、碳酸氢钠、碳酸钙、稀盐酸、稀硫酸等，让学生根据所选用的药品来选择所需要的发生装置和收集装置。学会根据反应物的状态、反应所需的条件、装置的优缺点归纳总结制取气体的方法，通过比较，能让学生在现有知识水平上得到进一步的提高和发展。对以后要制取气体就能根据上述方法选择药品、选择发生装置和收集装置有一个系统的思路和方法。
3.教学方法应注重学生探究能力的培养
化学传统的教学方法是边演示边讲解，许多教师怕学生不能听懂，常常对演示讲解得很详细，还反复强调操作要领，这种教学方法不仅过多占去了学生的实践时间，还会限制学生发挥自己创造能力的空间，让老师牵着学生的“鼻子”走，学生的形成思维定势，不利于学生创新能力的培养。这种教学方法给学生创设的是一种理想化情景，学生获得知识来得快，忘得快，对新的问题只会生搬硬套，多数学生不会灵活应用知识解决实际问题。因此，在教学中创设一些与实验相类似的问题，让学生能够根据现有的知识进行拓展和引申。例如：学生探究氧气、二氧化碳的制取后，对制取气体的方法和步骤、思路大体上掌握了，在此基础上让学生探究制取氨气、甲烷、氢气等气体的方法。通过提出新的问题，学生处于积极探究状态。
那么，选择什么样的装置来制取和收集上述气体呢？引导学生对比分析实验室制取二氧化碳、氧气的发生装置和装置，由学生归纳出选择气体的发生装置应考虑反应物的状态和反应条件。然后根据上述气体的发生原理，由学生自主设计并动手装配一套装置。由教师提供给试管、广口瓶、锥形瓶、平底烧瓶、单孔橡皮塞、双孔橡皮塞、长颈漏斗等相关仪器供学生自己选择组装。通过探究，学生认识了知识的发展与形成，体验了学习的方法和过程，培养了研究意识和技能，培养学生的创造性思维和发散思维。
4.注意学生合作意识的培养
【关键词】病理学; 实验教学; 改革; 创新
21世纪是一个科技、经济、社会飞速发展的时代，职业教育面临严峻的就业市场挑战，并担负着培养高素质的技能型实用性人才的重任。《病理学》是一门理论性和实践性较强的医学基础学科，是基础医学和临床医学的桥梁学科。在基础学科中，病理学知识与临床疾病的诊断、指导治疗及判断预后，起着重要的作用。不仅要学生掌握足够的理论知识，而且要切实掌握用病理学知识诊断常见病、多发病的基本技术和技能。为了达到这一目标，病理教学应该重视实验教学环节，以加强学科基本技能和专业技术应用能力的培养。。
1病理学实验教学存在的问题和不足
。教材的陈旧，多年的病理学实验教材也只是根据课本上要求的最基本的实验目的、实验原理、实验步骤及实验报告等。。还有，就是病理学实验教学模式固定，每次实验教学总固定在标本实观察室和显微镜切片观察室，而且实验器材和设备陈旧、老化。面临以上种种问题，在当前高职规模已获长足发展，怎样对高职学生进行有效的教育，真正将其培养成为一个与社会主义现代化建设要求相适应，德、智、体、美等全面发展，具有较强综合职业能力，能在生产、服务、技术和管理一线工作的高素质劳动者和中初级专门人才，是迫切需要探索和实践的问题。要想培养具有较强动手能力和观察思考能力的、能适应高速发展和竞争力强的就业市场的高素质的人才，我们不得不从学科教学抓起，进行教育教学改革和创新。
2病理学实验教学的改革和创新措施
2.1更新教学观念，转变教学模式
针对职业教育的特点及医学教育改革发展的要求，医学职业院校应不断更新教学观念、转变传统的办学模式和教学模式，走“产学结合”、“医教结合”的道路，提倡融“教-学-做”为一体的教学模式，让社会、行业（医院）参与我们的办学，学校也积极参与地方经济、行业(医院)的建设，拓宽办学道路，即做到“请进来”，又要做好“走出去”，为我们的学生提高专业技能提供平台，也更加适应经济社会发展的需求。为此，可通过聘请行业专家参与学校教学活动的全过程，即行业专家参与学校人才培养方案、专业设置、课程建设等改革和制定，并参与教学的全过程。还可以学校与行业（医院）共建校外实训基地，将实验教学课堂设在行业（医院、病房、病理实验室等），让学生在实际工作的环境中学习，真正的融“教-学-做”为一体，大大的提高了实验教学效果，并提高学生适应职业岗位的能力及毕业后的就业竞争实力。
2．2加强师资队伍的建设
对于教育来说，教师是教育的主导者，教师素质的高低是决定着教学质量的关键。顺应职业教育的要求，要想培养高技能、实用性的学生，就需要有高素质、高技能的教师，要想培养能拿“双证”的学生，必然要求“双师素质”的教师。具有“双师素质”的教师既要有丰富的教育理论知识、教育教学能力及相关专业的基础理论知识和良好的思想道德素质，又要有较强的本专业的实践能力。所以，对于从事病理学教学的教师就应该具备担任相应临床工作的能力，在教学上能从事教学，到了医院也能胜任临床一线工作。。这一点对从事病理学实验教学的教师尤为重要。
2．3更新病理学实验教学计划、技能考核大纲及实训指导的设计
因为存在区域的差异性及各级医学院校招生的专业较多，各专业病理课教学缺乏配套的教学计划、考核大纲及实训指导。所以，应该组织有丰富教学和临床工作经验的病理学教师结合我校实际情况，并根据市场需求及专业培养目标制定配套的、切实可行的病理学实验教学计划、考核大纲及实训指导，合理安排实验课的课时、内容及考核标准。从而为病理学实验教学提供理论依据和标准。
并且，在病理学实验教学过程中要突出“整体性”、“实践性”和“先进性”的思想。“整体性”即教学设计要从医学生培养的整体考虑和进行课程设置，不必强调本课程的完整性和独立性，而是强调早期结合临床、多学科结合，培养适应型人才。“实践性”是指通过大量案例分析讨论，大量观察标本、切片，参观校外实训基地，尤其是能积极参观及参加病理临床的组织取材、制片等过程，参观尸体解剖教学等等，这样在实践教学中，提高学生的临床病理思维和探索思维能力，从而提高教学质量、培养高技能人才。“先进性”是要建立多功能、设备先进的多媒体教室，开发病理学精品课程网页，并通过网络平台与外界接轨等。
2.4更新病理学实验教学方法
在病理学实验教学上，除了要加强专业知识的教学方法的改革和创新，更重要的是要结合市场需要，强化医学生的养成教育及加强医学生综合能力的提高，培养高素质的、具有较强综合能力的实用性技能型人才。
2.4.1将素质教育贯穿于整个病理学实验教学过程
我国在全面实施素质教育的形势下，医学教育已转变为培养新型实用性人才的培养模式，培养全面发展的高素质跨世纪医学人才，是职业院校教育改革的方向和目标。。在病理学教学上，本人将素质教育贯彻在整个病理学实验教学中，注重培养学生的思想素质、道德素质、文化素质以及技能素质等，积极调动学生的创新精神和探索意识，培养高素质的医学人才。
2.4.2将创新教育融入病理学实验教学过程
紧跟社会发展的步伐，当今社会对创新型人才的需要将比过去任何时候都更加紧迫，国家也越来越重视学生创新能力的培养。将创新教育融入病理实验教学中，通过教学来培养学生的创造性、开发学生的创造力，培养学生的创新精神和创新能力。
2.4.3使用多媒体网络技术优化病理学实验教学
采用多媒体教学已经不是什么新鲜事了，但多数老师只注重病理学理论课时采用多媒体教学，而忽略了多媒体在病理学实验课上的优越性。传统的病理学实验课上，教学上基本是一对一的方式，如学生在观察病理切片或标本时，遇到问题就举手提问，教师走到学生位置上，进行单独大多的辅导。对于学生看片时存在的普遍问题，也不得不一一回答；一些典型结构也不能展示给其他同学，这样教学效率又不高、即费时，又费力。而将多媒体教学应用于实验教学中，很多问题就能迎刃而解了，即降低学生的学习难度，又激发学生的学习兴趣，使他们在感到学习困难、枯燥的同时，又感受到学习的兴趣，从而提高病理学实验教学质量。
2.4.4企业（医院）参与病理学实验教学
社会是创新教学的大教室，也是创新教学的大舞台。以往的病理学实验教室都是固定在病理学标本实验室和病理学切片观察室，缺乏教学的新鲜感和实效性。如果与医院紧密结合，有机会让学生到医院亲自观察到病理组织的取材、真实病变切片的实验室观察，或者将专业病理实验室检查医生请到实验课堂上进行专业讲解等 “走出去，请进来”的病理学实验教学，把书本知识与社会实践结合起来，让学生参与承担责任、了解医院的需求、参与医院活动、进行社会服务，这样，学生就可以在实际生活和社会实践中，主动性地掌握教材所规定的内容，同时还能创造性地掌握教材所没有规定的一些内容。
2.5加强病理实验室的建设和管理
【关键词】言语理解 言语输出 翻译心理 口译
翻译的过程也是思维的过程，译者的心理表现是一种思维活动。语言是人类思维方式和心理活动最为重要的外在表现，翻译过程中需要对两种不同的语言进行加工处理，译者的翻译心理直接影响了语言的加工，尤其是在口译过程中这一影响更为明显。笔者试从本项目的实施对象――学生译者的翻译中获得第一手翻译心理资料，分析翻译心理对大学生英汉口译的影响。
言语理解的程度直接决定了翻译结果，言语理解的第一步就是对言语进行有效识别。在英汉口译训练中，首先将口译材料交与学生熟悉，包括对专业词汇、生僻词汇、长难句型等都要做预先的准备。作为言语理解的第一步，言语识别的是非常重要的过程。不同学生的翻译心理表现会有不同的言语识别结果。对语言的长时间认知会导致学生形成一种固有的心理认知机制，不同的学生会表现出不同的语言认知机制，对言语的识别表现出不同的层次。有些学生对英语语言的认知仅停留在英语是由二十六个字母表达，按照一定语法关系组合到一起的语言，仅以单词的字面含义理解语句和语篇。。还有部分学生对语言的认知上升到了篇章的层面，可以在篇章语境下，分析语言使用的语境，选择更为恰当的语义进行理解。这样对言语的识别已经达到了一个更高的层次，言语识别的会更为清晰透彻。。同时，语句的使用风格也会得到较好的把握。这样的言语识别已经达到了对语言的充分识别的层面。在英汉口译中，英语是源语言，对源语言的言语识别的正确与否，直接影响了之后的英汉两种语言的意义构建。
在构建意义的过程中，语言符号发生了巨大的转变，需要实现源语言与目的语言习惯的妥协和共存，达到最大化的目的语转化。这一过程是对译者的心智的巨大挑战，如何同时接受两种语言并成功的进行理解归化为一种语言，不仅需要对语言的基本理解和把握，还需要更优秀的心理表现。通过观察学生的翻译过程，基本表现为两种类型：积极表现和消极表现。对于存在积极情绪的学生，意义构建的过程也较为顺畅，意义的完整性也较高；对消极情绪的学生，意义构建的过程比较艰难，最终的效果也不是很好。积极情绪心理的学生，对两种语言的转换保持着不断向上，努力寻找最适合的翻译表达的状态，因而存储与大脑中的语言符号能都得到有效激发，会有更多的语料提供选择。而且，积极情绪也会有效的打破翻译过程中的语言石化现象，刺激新的理解和表达的生成。相反，消极情绪下的语言转化过程，无论对源语言还是对目的语的处理都始终处于被动的状态，有一种不得不很勉强的心理状态。这样的翻译心理一方面会导致源语言和目的语在语篇中的意义理解出现偏差，另一方面也会造成源语言影响目的语，出现各种语言表达失误。
最后，在言语输出阶段，主要是目的语的输出阶段，翻译心理的影响表现的更为明显。在实际的口译活动中，译者总是要受到客观外在条件的影响，时间的限制、活动的场地、口译的内容等综合因素的对会制约到译者的最终言语输出。
学生在输出过程中最明显的输出失败不是语言表达使用不当，而是过度焦虑导致不能正常的完成输出。比如，一部分学生在语言输出时对预期效果不自信而产生了恐惧或不安的心理，表现出来就是无意识的肢体语言较多，表达语句不连贯，甚至有个别学生出现了完全无法输出的情况。焦虑程度的不同对语言输出的结果影响不同。经过熟悉材料，对译文无言语识别和意义理解障碍的情况下，高焦虑型的学生只能完成部分的输出，低焦虑的学生普遍表现较好。焦虑在心理学领域被视作是一种变态情绪反应，普遍存在于个体之中。焦虑产生的原因较为复杂，目前并没有决定性的条件能够引发焦虑，因每个个体而不同。但是，焦虑因素的存在对口译译者的影响是真实存在的，翻译心理对口译效果的影响是不容忽视的。
分析翻译心理在口译过程中的影响能够使译者对翻译心理加以重视。。然而，现实情况是口译的质量要求实际要高于笔译，对译者自身专业素养的要求口译人员也高于笔译人员。。对不同的译者应进行个体分析，形成有效的成因分析，进行针对性的调整，改善不利的心理语言机制，提高翻译心理的积极状态，增强语言的理解能力和表达能力，成功实现英汉语言的输入与输出。
参考文献：
论文摘 要： 物理是一门实验科学，实验是物理教学的灵魂，物理实验不仅是物理教学实现培养学生创新能力的手段，而且是物理教学不可或缺的重要内容。
素质教育的核心是创新教育，而创新教育主要是在实验教学中培养学生的创新能力。在各个国家综合国力的竞争日趋激烈的当今社会，国与国之间的竞争归根到底是人才竞争，尤其是创新型人才的竞争。因此，时代的要求促使我们在物理实验教学中应重视学生创新能力的培养。
首都师范大学的续佩君老师将物理实验能力分成10个基本层次：（1）按实验步骤完成；（2）设计实验记录的表格；（3）基本量具及仪器的使用；（4）基本工具的使用；（5）运用误差理论分析物理实验；（6）写出物理实验报告；（7）分析物理实验现象和实验处理；（8）设计简单的物理实验；（9）排除简单故障；（10）根据需要寻找实验仪器的待用品。
。
一、经历科学的实验探究过程，培养学生的创造性思维
新的物理课程已经淡化了课堂教学与实验教学的界限。传统的物理实验的主要目的是让学生验证某些物理规律、某些物理量的测量。同时，要求学生会进行观察、操作、分析实验数据的能力。在科学的实验探究过程中，学生可以认真观察老师在课堂上所做的演示实验，大概地了解实验要解决的事情，在大脑中搜集所学相关知识的内容，充分调动思维。在演示实验中应当把实验做得生动有趣，以吸引学生的注意力，激活他们的好奇心，激发他们的求知欲，并形成学生主动学习的良好氛围。通过观察验证性实验，学生能更好地了解实验目的、实验现象，通过实验探究，学生能对所学的知识有更深入的掌握，从而激发学习的兴趣，培养用科学的思维方法去思考问题并假设和预见实验结果，充分培养创造性思维。
二、强化实验方案的自我设计，增强学生的创造潜能
传统的物理实验侧重于培养学生的观测能力、动手能力，妨碍了学生智力的开发和创新能力的培养，把学生束缚在一个狭小的空间内，妨碍了学生充分发挥他们的想象力。教师通过充分运用学生所学过的物理知识及学生已有的生活经验来让学生设计自己物理实验方案，不仅可以激发学生的求知能动性，培养学生的独立思考能力，而且能培养学生的独立动手能力和丰富的想象力。正如哲学家康德所说：“想像力是一股强大的创造力量，它能够从实际自然所提供的材料中创造出第二自然。”同样，爱因斯坦也意识到想象力的重要性，他说：“想象比知识更重要，因为知识是有限的，而想象可以包罗整个宇宙。”由此可见丰富的想象力在学生创新能力的培养中具有重要的作用。阿瑞提（S.Arieti）对个人创造力的培养提出了十分独道的见解，他认为：与集体生活相补充的“单独性”，与紧张学习工作状态相对比的“闲散状态”，与理性思维相反的“幻想”，以及摆脱禁锢的“自由思维”是培养创造力的重要条件。创造这样的条件有利于培养学生思维的独立性、主动索取性、多向变通性、求异性、综合概括性等创造思维品质。所以教师要给学生广泛的空间自由地发挥自己的创造力，这样可以充分发挥学生的想象力，激发他们的创造潜能。
三、深入对实验过程和实验误差分析，提高学生的综合素质
物理实验本身就是一个操作过程，以学生分组实验为主，使每个人都有实验操作机会，注重学生手与脑的完美结合去探索万物的规律，以达到培养学生创新能力的目的。分组实验可以增强学生之间的相互协作能力，增进同学之间的友谊，相互“切磋”，使学生的创造能力得到丰富和发展，并且还能积累团队工作的经验，这能为学生日后胜任工作岗位作好铺垫。分析实验过程所产生误差是实验教学中的一个非常重要的环节，对于物理实验中数据的变化，只有科学地分析，才能得到想要的结论，因此对试验误差的分析，不仅能增强学生科学的分析方法能力，而且能使学生透过现象看到物理规律的本质，通过实验数据的变化来抽象概括出物理概念和物理规律。深化实验过程和分析试验误差不仅可以培养学生严谨、细致、实事求是的科学态度，而且能培养学生善于动脑、动手和科学的研究方法等良好习惯，真正提高学生的综合素质。
四、重视对实验方案和实验结果评估，增强学生的逻辑思维能力
？测量结果与真实结果有什么出入，产生的原因是什么？学会为自己的正确观点进行答辩，并且说出你在实验中是否发现了什么新的问题，为什么，怎样去解决的。在评估与交流活动中达到知识互补的目的，实现创新思维的碰撞。评估与交流的过程能增强学生的语言表达能力、综合概括能力和逻辑思维能力。因此教师要创造良好的“合作交流”氛围，引导学生开展激烈讨论和交流活动，使学生展示自己的探究成果和方法、倾听他人的成功经验，通过进行客观的比较和鉴别，从不同的角度完善自己的实验方案，学习好的经验，提高认识，正确理解所获得的新知识。通过评估与交流使学生清楚地认识到自己在实验探究过程中的错误、弯路甚至失败，这对学生具有重要的教育价值，学生还能从中得到良好的宝贵经验，为以后的创新打下坚实的基础。
总之，在物理实验中注重培养学生的创新能力是物理教学的永恒重点。实验是物理教学中实施创新教育的灵魂，实验不仅可以培养学生的创造性思维、丰富的想象力、创新能力和科学探索的态度，而且可以激发学生的学习兴趣、求知欲望，达到使学生全面发展的目的，从而实现我国素质教育的宏伟目标。
参考文献：
［1］李松岭.物理教育中培养学生创造性思维能力的教育理念和策略［J］.
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容