签证单

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--003 中国建筑一局（集团）有限公司 试桩开挖回填工程签证单 签证类型 联系事项及原因： 应贵司要求，需对试桩 土方进行开挖，在试桩检测完毕后再对开挖的基坑进行回填，即顺利完成了试桩检测，又对后续工程的影响减小到最小。土方开挖在基坑现状标高开挖，回填量与开挖量相同，我司与2010年3月25日对其进行回填。具体开挖及回填基坑标高、尺寸及土方量见附图。 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 建设单位工程部签收： 日期： 第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 中国建筑一局（集团）有限公司 混凝土破碎工程签证单 工--004 签证类型 第 一 栏 联系事项及原因： 1、土方开挖施工时，西南角遇原广告牌钢筋混凝土基础，给我方的土方开挖工作造成很大影响。经与贵司现场工程师协商，需对混凝土进行破碎后才能继续施工。经测量，需破碎的混凝土工程量为： （1）045*1.7*035=0.27m3（2）1.3*0.4*0.35=0.18 m3 （3）4.15*0.3*0.35=0.44 m3（4）0.85*1.4*.04=0.48 m3 （5）0.35*1.3*0.4=0.18 m3 （6）1.6*0.2*0.4=0.13 m3 （7）1.5*0.45*0.4=0.27 m3 （8）1.9*0.4*0.4=0.3 m3 （9）1.1*0.2*0.4=0.09 m3 （10）1.4*1*0.4=0.56 m3 总量=2.90 m3 2、在北侧基坑开挖时，遇到原有建筑物存留的钢筋混凝土底板，经测量，需破碎的钢筋混凝土底板工程量为：V=8.3*7.5*0.55=34.24 m3 合计：37.14 m3 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 建设单位工程部签收： 日期： 日期： 通知事项说明： 第 二 栏 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期：

签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 第 日期： 日期： 三 双方确认签证金额： 栏 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--005 中国建筑一局（集团）有限公司 围墙加高工程签证单 签证类型 联系事项及原因： 应贵司要求，将现有围墙加高1m,即将已有2m高的围墙改为3m高。因此，须将已砌围墙的墙帽拆除后在加高。 工程量为： 拆除工日为：墙帽高500mm,每天7个工人历时8天时间，共计56个工日（包括垃圾清理） 砌筑量：0.24*1*（162+153+165.5+155）=152.52 m3. 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期：

建设单位工程部签收： 日期： 监理单位签收： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--006 中国建筑一局（集团）有限公司 混凝土爆破工程签证单 签证类型 联系事项及原因： 1: 现场南侧广告牌基础无法移动, 需破碎处理, 共有五块, 每块体积为; 0.8 ×0.9×1.1+2.3×1.9×0.5=2.977 m3. 共5×2.977=14.885 m3. 2： 东门内的路面硬化有部分在基础开挖线内，需破碎部分为：5.5m宽，长5.9m，厚度为0.6m,体积为：5.9×5.5×0.6=19.47 m3. 需破碎的混凝土合计为：140885+19.47=34.355 m3 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 建设单位工程部签收： 日期： 第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 监理单位审核： 日期： 第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期： 建设单位工程部签收： 日期： 工--007 中国建筑一局（集团）有限公司 混凝土爆破工程签证单 签证类型 联系事项及原因： 应贵司要求，于2010年4月21, 22日，人工开挖广告牌基础（已建商铺周围）,总计使用人员为：75人，时间均为：18：00时至次日8：00时. 共计75×14=1050小时 请确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 中国建筑一局（集团）有限公司 1#公寓南侧广告牌基础拆除工程确认单 工--008 签证类型 联系事项及原因： 4月7日晚现场南侧广告牌基础与下方土方发生部分塌方，所幸未发生人员伤亡事故，经过我公司资深人员对现场实际情况研究，究其原因应为广告牌基础下方土质为疏松的回填渣土，在基坑开挖后，重达数吨的广告牌基础侧压力过大而导致的塌方。次日，我公司发现在南侧未塌方的广告牌下出现了5至7公分的裂缝，且裂缝有变宽的趋势，存在很大的安全隐患，为了避免安全事故的发生，我方建议立即拆除南侧广告牌与其基础，从根本上去除潜在安全隐患。 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期：

建设单位工程部签收： 日期： 监理单位签收： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--009 中国建筑一局（集团）有限公司 土方内倒工程确认单 签证类型 联系事项及原因： 西安民乐园万达广场酒店工程自土方开挖以来，土方外运工作不间断的受到外部环境影响，导致场内土方滞留，工期滞后，严重影响后续工程桩进度。为保证贵公司工期要求。贵我方已达成土方内倒协议：现将现场土方内倒工程量上报至贵公司：4月2日内倒972.80 m3，4月3日内倒1449.26 m3，4月4日内倒1236.30m3,总计内倒土方量3685.36 m3 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 建设单位工程部签收： 日期： 第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--010 中国建筑一局（集团）有限公司 自来水维修工程确认单 签证类型 联系事项及原因： 西安民乐园万达广场酒店项目工程在土方开挖前，我方就地下是否有管线曾联系贵方，在贵公司提供的管网图中，土方开挖区域地下无管线。但在后续土方开挖中出现自来水管道跑水现象，在与贵房工程师取得联系后，经协商由我方与自来水公司联系，对跑水管道进行维修。 维修跑水管道三处，自来水公司收取费用共计1500元人民币，期间我方派专人配合自来水公司，产生费用共计6工日，每工日100元共计600元人民币。总计费用为：2100元人民币。请贵方给予确认。 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期：

建设单位工程部签收： 日期： 监理单位签收： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 监理单位审核： 日期： 第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期： 建设单位工程部签收： 日期： 工--011 中国建筑一局（集团）有限公司 一期做广告牌基础工程确认单 签证类型 联系事项及原因： 应贵司要求，于2010年4月21、22日，人工开挖一期步行街商铺广告牌基坑（已建商铺周围），总计使用人员为：75人，时间均为：18：00时至次日8：00时。 共计75x14=1050小时 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--012 中国建筑一局（集团）有限公司 南侧围墙砌筑工程确认单 签证类型 联系事项及原因： 1、因市政管道漏水造成南侧边坡塌方，紧急抢修动员人员 50人操作5小时。 2为排除安全隐患，对南侧边坡进行加固，采用水泥砂浆砖墙加固，砖墙底部宽750mm,上部为500mm， 从下到上呈梯形递减，工程量为：0.5×（0.75+0.5）×5×65=203.125 m3 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 建设单位工程部签收： 日期： 第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--013 中国建筑一局（集团）有限公司 围墙增高工程确认单 签证类型 联系事项及原因：1、应贵司要求，需将现场东、西、北侧围墙加高，拆除及加高工程量为至（1）墙头拆除量：0.35x0.5x（162+153+165.5）=84.09m3，花费人工为：历时8天每天7人（墙头拆除、垃圾清运），7x8=56工日。（2）搭设脚手架进行墙体价高：采用双排脚手架操作，墙体加高高度为1.3m，工程量为：1.3x0.24x(162+153+165.5)=149.916m3。（3）墙体加高部分外侧抹灰：用1：2.5水泥砂浆抹面20mm厚，工程量为：1.3x0.02x(162=153+165.5)=12.493m3。 2、南侧围墙：为减少荷载，南侧围墙在砌筑600mm高砖墙后，上部采用15mm厚1.22mx2.44m多层板代替砖围墙，工程量为：砌筑量：0.24x0.6x65=9.36m3,多层板为：2.4x65=156㎡;搭设脚手架及安装多层板使用人工：6人施工3天，即人工为：3x6=18个工日 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 第 二 栏 施工单位签收： 日期：

建设单位工程部签收： 日期： 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 监理单位签收： 日期：

第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--014 中国建筑一局（集团）有限公司 混凝土破碎工程确认单 签证类型 联系事项及原因： 土方开挖过程中遇到原有构筑物混凝土基础，明细如下： 1、 现场西南角广告牌基础： V=0.27m3+0.18m3+0.44m3+0.48m3+0.18m3+0.13m3+0.27m3+0.3m3+0.09m3+0.56m3=2.9m3 ，现场北侧混凝土底板：v=8.3x7.5x0.55=34.24m3 南侧边坡因市政管道漏水塌方，广告牌基础需破碎清理v=5x(0.8x0.9x1.1+2.3x1.9x0.5)=14.885m3 4 东面大门口硬化路面有部分在基坑开挖线内：  v=5.9x5.5x0.6=19.47m3 共计：v=2.9m3+34.24m3+14.885m3+19.47m3=71.495m3 请贵公司确认 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 建设单位工程部签收： 日期：

通知事项说明： 第 二 经办人： 建设单位代表： 栏 施工单位签收： 日期： 签证实施情况说明： 监理单位签收： 日期： 第 施工单位： 日期： 三 监理意见： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 日期： 建设单位工程部确认： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件。

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--015 中国建筑一局（集团）有限公司 试桩土方开挖回填 签证类型 联系事项及原因： 应贵公司要求，根据现场实际需要，试桩检测工作开始前应对试桩周围土方开挖，待试桩工作完成后在对其进行回填以满足工程桩施工要求，请贵公司对此土方作业进行确认（工程量详见试桩检测单位提供的附图及计算书）。 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 建设单位工程部签收： 日期： 第 二 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表：

栏 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期： 第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号： 发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 建设单位工程部签收： 日期： 工--016 中国建筑一局（集团）有限公司 水管工程签证单 签证类型 联系事项及原因： 在贵公司提供的管网图中，西安民乐园万达广场酒店项目施工场地内无市政管道，但在土方开挖过程中出现跑水情况，自来水公司收取费用4500元人民币（无发票） 请贵司予以确认！

第 二 栏 通知事项说明： 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期： 第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件

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合同名称：西安民乐园万达广场酒店项目施工总承包合同 合同编号：

发起单位 签证名称 签证编号 第 一 栏 工--017 中国建筑一局（集团）有限公司 电缆工程签证单 签证类型 联系事项及原因： 在贵公司提供的地下管网图中无通往“裕朗国际”的主电缆，致使我公司在施工过程中将该电缆破坏。供电局要求我公司赔偿17000元（无发票）， 请贵司予以确认！ 经办人： 发起单位代表： 日期： 监理单位审核： 日期： 建设单位工程部签收： 日期： 第

通知事项说明：

二 栏 经办人： 建设单位代表： 施工单位签收： 日期： 监理单位签收： 日期： 第 三 签证实施情况说明： 施工单位： 日期： 监理意见： 建设单位工程部确认： 日期： 栏 日期： 双方确认签证金额： 建设单位成本负责人： 建设单位代表（盖章）： 日期： 施工单位代表（盖章）： 日期： 说明：本表至少四份原件，分别由施工单位、监理单位、建设单位工程部和成本控制部各留存一份原件