坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义

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坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义

陈运江

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

摘要：目的 探究坐位髌骨轴位X线摄影技术在临床上的应用以及该技术的实用意义。方法 随机抽选我院2017年1月至2018年12月进行

坐位髌骨轴位X线摄影的患者68例，采取坐位，使用X线投照髌骨，其中患者的髋关节一直采取90°的自然曲度，屈膝（30°~80°），随后进行中心线入射角与入射点的相关调整，然后对其进行投照。结果 受X射线投射检查髌骨的患者共68例，其中屈膝程度在70°~80°的，共计41例（占总数的比例为60.29%），“优”片数量为22/41（53.66%）；屈膝程度在50°~60°的，共计25例（占总数的比例为36.76%），“优”片数量为11/25（44.00%）；屈膝程度在30°~40°的，共计2例（占总数的比例为2.94%），“优”片数量为0。结论 坐位髌骨轴位X线摄影技术与膝关节以及髌骨的解剖特点以及活动规律十分符合，并且该技术操作便捷，患者可以保持一个舒服的体位。屈膝关节于40°~70°的影像均成像效果良好，可以显著提升诊断的准确率，效果显著，建议推广作为髌骨的一项常规检查。关键词：髌骨；轴位；X线摄影技术；实用意义

中图分类号：R816.8　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.52.141

本文引用格式：陈运江.坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):210.

0 引言

髌骨轴位X线摄影技术在髌骨病变中，特别是无明显移位的骨

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折意义十分重大。一般的俯卧X线由于患者关节存在病痛无法达到一个合适的摆位[2]，所以在投射时无法找到合适的入射角以及入射点，以至于摄影效果十分的差[3]。本文具体开展坐姿轴位X线摄影技术，该技术与膝关节以及髌骨的解剖特点以及活动规律十分符合，并且操作便捷，通过随机抽选我院2017年1月至2018年12月进行坐位髌骨轴位X线摄影的患者68例，对其进行临床实践，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选我院2017年1月至2018年12月进行坐位髌骨轴位X线摄影的患者68例，男42例，女26例，年龄20~74岁，平均（50.13±4.36）岁。

1.2 相关仪器设备

X线投射机使用的是新黄浦HY-450 DR，最大150 kV，最大630 mA，使用小焦。激光相机选择AGFA 5503医用激光相机。胶片规格为8×10 in。

1.3 照射时的体位

患者采用的体位姿势为坐位，患者静坐在摄影台之上，下肢保持伸直的姿势，而被检测的膝部屈膝程度保持在45°~80°，将足后跟放置于摄影台以及台面的一侧，于足底下放置沙袋等物品对其进行固定，然后将移动DR成像板放置于大腿下端上部的区域，其位置紧靠大腿根部前缘，立于大腿上，患者使用双手按住成像板的边缘，随后调整球管中心线使之与髌骨下缘对准，随后透过髌骨与

[4]

股骨间隙使之水平照射到成像板。

2 结果

结构包含股骨下端以及胫骨上端组成的内侧以及外侧胫股，并由髌骨与滑车组成，其关节上作用的力与股四头肌、髌韧带的结合力大

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小相等、方向相反，而且与膝关节屈曲程度变化相同。最终的投射影像显示，屈膝40°~70°照射的髌骨轴位显示效果都比较理想。

根据髌骨轴位解剖特点与运动规律表明，投照膝部后前位、侧

[7]

位、轴位乃人体的骨骼中较少的能从三个方向进行投射的骨头。其中正位以及后位的图像上的髌骨图像为倒三角形，下部尖端距离膝关节1~2 cm；而侧位图像中的髌骨为前后扁的四边形，前缘部位呈现凸形，后缘部位的关节面光滑，间隙宽度大约3 cm。轴位图像显示的缘关节面中部突起，呈现翼状向两侧缘部延伸[8]。由于髌骨X线解剖结构复杂，所以常规正侧位的图像一般不能符合对髌骨是否骨折的诊断要求。故这就必须进行轴位片的投射，来辅助进行相关的诊断。故这对于髌骨轴位体位的设计以及增加投射的成功率意义重大。一般取坐位进行投照，使得患者能够保持同一个平稳的姿势接受检查，而且不会受到膝关节病痛症状的干扰。并且屈髋的动作简单易行。采用坐位的髌骨轴位投照[9]，屈髋十分自然，能够进行合适的屈膝角度的调整而且能使得中心线入射的角度相对准确，因此可将髌骨轴位检查进行推广[10]。本次试验的结果显示，受X射线投射检查髌骨的患者共68例，其中屈膝程度在70°~80°的，共计41例（占总数的比例为60.29%），“优”片数量为22/41（53.66%）；屈膝程度在50°~60°的，共计25例（占总数的比例为36.76%），“优”片数量为11/25（44.00%）；屈膝程度在30°~40°的，共计2例（占总数的比例为2.94%），“优”片数量为0。

综上所述，坐位髌骨轴位X线摄影技术与膝关节以及髌骨的解剖特点以及活动规律十分符合，并且该技术操作便捷，患者可以保持一个舒服的摆位。屈膝关节于40°~70°的影像均成像效果良好，可以显著提升诊断的准确率，效果显著，建议推广作为髌骨的一项常规检查。

2.1 评价标准

参考文献

[1]　󰀃张媛,魏应敏,马跃虎,等.改良髌骨轴位摄影在全膝关节置换术后X

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①优：髌股关节面无重叠并且完整，关节间隙对称；②良：髌股关节面完整，且关节间隙轻微不对称；③差：髌股关节重叠，且关节间隙显著不对称。

2.2 X射线投射“优”片结果

屈膝程度在70°~80°的，共计41例（占总数的比例为60.29%），“优”片数量为22/41（53.66%）；屈膝程度在50°~60°的，共计25例（占总数的比例为36.76%），“优”片数量为11/25（44.00%）；屈膝程度在30°~40°的，共计2例（占总数的比例为2.94%），“优”片数量为0，详见表1。

表1 X射线投射“优”片比例表[n(%)]屈膝程度数量“优”片数量70°~80°41/68（60.29）22/41（53.66）50°~60°25/68（36.76）11/25（44.00）30°~40°2/68（2.94）0（0）3 讨论

髌骨轴位与膝关节的屈曲角度关系十分紧密[5]。全身上下结构最为复杂的关节就是膝关节，因而也能承受最重的杆杠作用。其

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