超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值探讨

发表时间：2013-02-05T14:13:41.903Z 来源：《医药前沿》2012年第31期供稿 作者： 胡锦海[导读] 目的 探讨超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值。

胡锦海（广东省惠来县人民医院彩超室 广东惠来 515200）

【摘要】 目的 探讨超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值。方法 对我院2010～2012年间收治的62例病毒性心肌炎患者的超声心动图检查资料进行回顾性分析，观察超声心动图诊断正确率。结果 本组62例病毒性心肌炎患者经超声心动图检查确诊58例，诊断正确率为93.5%，超声心动图主要表现为心律失常、室壁运动异常、心肌回声异常、心功能降低以及室壁增厚。结论 对病毒性心肌炎患者采用超声心动图检查能够提高诊断正确率，为临床治疗提供可靠的依据，具有重要的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。【关键词】病毒性心肌炎 超声心动图 诊断价值

【中图分类号】R540.4+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0149-01 Discussion about diagnosis value of ultrasonic heartbeat graph on viral myocarditis

【Abstract】Objective To explore the diagnosis value of ultrasound heartbeat graph on viral myocarditis. Methods A retrospectiveanalysis of 62 cases with viral myocarditis in our hospital from 2009 to 2011 years who were accepted ultrasound heartbeat graph

examination was operated, observed the correct diagnosis rate of ultrasonic heartbeat graph. Results In 62 cases with viral myocarditiswho were accepted ultrasound heartbeat graph examination were confirmed 58 cases, the correct diagnosis rate was 93.5%, ultrasoundheartbeat graph was mainly manifested as cardiac arrhythmia, ventricular wall motion abnormalities, abnormal myocardial echo, cardiacfunction decreased and ventricular wall thickening. Conclusion Taking ultrasonic heartbeat graph examination for patients with viralmyocarditis can improve the diagnostic accuracy rate, provide reliable basis for clinical treatment, which has important value in clinicalapplication, it is worthy of further clinical using.

【Keywords】 viral myocarditis ultrasound heartbeat graph diagnostic value

病毒性心肌炎(VMC)是由各种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症[1]。该病的临床表现较为多样，临床诊断具有一定的困难，患者若得不到及时的确诊和治疗将导致心力衰竭或心律失常，严重者甚至死亡。超声心动图在临床中的应用较为广泛，为进一步探讨超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值，本文将作如下研究： 1 资料与方法 1.1 一般资料

本组62例病毒性心肌炎患者均符合病毒性心肌炎相关诊断标准，并经病理学检查确诊，排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病等影响心肌的疾病。其中男性患者34例，女性患者28例，年龄9～39岁，平均年龄（21.3±1.6）岁。有呼吸道感染史患者47例，肠道感染史患者14例，肺部感染史患者8例，急性乙型病毒性肝炎史患者3例。 1.2 检查方法

采用飞利浦公司生产的HD7彩超诊断仪，探头频率2.5～5.0Mz，患者取仰卧位或左侧卧位，采用主动脉根部、胸骨旁二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平4个短轴切面及胸骨旁左室长轴、心尖四腔心和两腔心3个长轴切面，观察心脏形态结构和心肌运动情况，采用录像或拍片记录。 2 结果

本组62例病毒性心肌炎患者经超声心动图检查确诊58例，诊断正确率为93.5%。59例患者（95.2%）超声心动图检查发现异常，其中心律失常54例，室壁运动异常49例，心肌回声异常41例，心功能降低25例，室壁增厚14例。 3 讨论

病毒性心肌炎多见于儿童及青少年，本组62例病毒性心肌炎患者的平均年龄为（21.3±1.6）岁。是导致患者发生猝死的重要原因[2]。临床研究认为[3]：多数病毒性心肌炎患者有明显的呼吸道感染史，本研究中75.8%（47/62）的患者有呼吸道感染史，呼吸道感染患者可出现咳嗽、鼻塞、流涕、发热、乏力等类似感冒的症状，感染的病毒多为柯萨奇病毒、流感病毒等所谓“向心性病毒”，这些病毒易侵犯心脏，当患者机体抵抗力下降时，病毒科导致心肌炎的发生。

超声心动图操作简便、安全，发现心肌炎异常的几率较大，本研究中59例患者（95.2%）超声心动图检查发现异常，这一研究结果高于文献[4]报道的80%。超声心动图改变虽无特异性，但如果对怀疑病毒性心肌炎的患者行常规超声心动图检查.可在诊断上作出初步筛选。病毒性心肌炎患者的超声心动图主要表现为心律失常、室壁运动异常、心肌回声异常、心功能降低以及室壁增厚。心律失常是病毒性心肌炎常见的临床表现，主要是由于心肌炎性病变累及心脏传导系统所致。室壁厚度和运动改变主要表现为室间隔或左室后壁增厚，心肌回声减低，动度减低[5]，心功能降低主要表现为左室收缩功能减低和左室舒张功能减低。

本组62例病毒性心肌炎患者经超声心动图检查诊断正确率为93.5%，姜永利[6]的研究结果表明：超声心动图诊断病毒性心肌炎的敏感性与特异性分别为100%和71.4%。超声心动图还具有无创、量重复性强、图像质量高等优点，同时其还能在术前筛选、确诊患者的疾病类型，确定手术及治疗方法、时间中发挥重要的作用。

综上所述，对病毒性心肌炎患者采用超声心动图检查能够提高诊断正确率，为临床治疗提供可靠的依据，具有重要的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。参考文献

[1]许海侠，惠杰，杨向军，等.肌钙蛋白T及超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值[J].西南国防医药，2011,21（1）：30-32. [2]庞家华，史爱武.急性病毒性心肌炎超声心动图的临床探讨[J].青海医药杂志，2004,34（8）：12-14. [3]张永祥.声心动图在基层医院病毒性心肌炎诊断中的应用[J].广东医学，2009,30（7）：1144.

[4]吴强，林慧. 14例病毒性心肌炎超声心动图检查的临床分析[J].江西医药，2009,41（3）：177-178.

[5]刘霞，李春红，胡英.超声心动图对病毒性心肌炎的临床诊断价值研究[J].中国实用医药，2010,5（1）：120-121. [6]姜永利.超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值分析[J].内蒙古中医药，2012,（1）：114-115.