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中药方剂(2021整理)

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辛温解表 A.麻黄汤:

麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施。恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜。 A.桂枝汤

太阳中风桂枝汤,芍药甘草枣生姜。解肌发表和营卫,啜粥温覆汗易酿。 A.九味羌活汤

九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。 A.小青龙汤

小小青龙最有功,风寒束表饮停胸;细辛半夏甘和味,姜桂麻黄芍药同。 辛凉解表 A.桑菊饮

桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。 A.银翘散

银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷;甘桔芦根凉解法,轻宣温热煮无过。 A.麻黄杏仁甘草石膏汤

伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度良;辛凉疏泄能清肺,定喘除烦效力彰。 扶正解表 A.败毒散

人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;瘟疫伤寒并痢疾,扶正驱邪有奇功。 泻下剂 寒下 A.大承气汤

大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强;痞满燥实四症见,峻下热结第一方。 B.大陷胸汤

大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方;擅医热实结胸证,泻热逐水效专长。 温下 A.温脾汤

温脾附子与干姜,甘草人参及大黄;寒热并进补兼泻,温通寒积振脾阳。 润下 A.麻子仁丸

麻子仁丸治脾约,枳朴大黄麻杏芍;胃燥津枯便难解,润肠泻热成效确。 B.济川煎

济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从;肾虚津亏肠中燥,温润通便法堪宗。 逐水

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A.十枣汤

十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花;悬饮内停胸胁痛,水肿腹胀用无差。 攻补兼施 B.黄龙汤

黄龙汤用朴硝黄,参归甘桔枳枣姜;阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。 和解剂 和解少阳 A.小柴胡汤

小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从;更加黄芩生姜枣,少阳百病此方宗。 A.蒿芩清胆汤

蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓加碧玉;热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。 调和肝脾 A.四逆散

四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须;此是阳郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。 A.逍遥散

逍遥散中当归芍,柴苓术草加姜薄;疏肝养血又健脾,肝郁血虚脾气弱。 B.痛泻要方

痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂;肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与补脾。 调和肠胃 A.半夏泻心汤

半夏泻心黄连芩,干姜草枣人参行;辛开苦降消痞满,治在调阳与和阴。 清热剂 清气分热 A.白虎汤

白虎膏知甘草粳,气分大热此方清;热渴汗出脉洪大,参加人参气津生。 B.竹叶石膏汤

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临;再加粳米同煎服,清热益气养阴津。 清营凉血 A.清营汤

清营汤治热传营,身热夜甚神不宁;角地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。 A.犀角地黄汤

犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑;蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。 清热解毒

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A.黄连解毒汤

黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备;躁狂大热呕不眠,吐衄发斑均可为。 B.凉膈散

凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶;竹叶蜜煎疗膈热,中焦燥实服之消。 A.普济消毒饮

普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄;升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。 清脏俯热 A.导赤散

导赤生地与木通,草梢竹叶四般功;口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。 A.龙胆泻肝汤

龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕;木通甘草当归合,肝经湿热力能排。 A.泻白散

泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜;泻肺清热平咳喘,又可和中与健脾。 A.清胃散

清胃散用升麻连,当归生地牡丹全;或加石膏清胃热,口疮吐衄与牙宣。 B.玉女煎

玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄;胃火阴虚相因病,牙痛齿衄宜煎尝。 A.芍药汤

芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香;清热燥湿调气血,下利腹痛自安康。 A.白头翁汤

白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮;清热解毒并凉血,坚阴止痢成效奇。 清虚热 A.青蒿鳖甲汤

青蒿鳖甲知地丹,热伏阴分此方攀;夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。 祛暑剂 祛暑解表 B. 香薷散

三物香薷豆朴先,散寒化湿成效兼;假设益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。 祛暑利湿 B. 六一散

六一散用滑石草,清暑利湿有成效;益元碧玉与鸡苏,砂黛薄荷加之好。 清暑益气 A. 清暑益气汤

王氏清暑益气汤,善治中暑气津伤;洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄。

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温里剂 温中祛寒 A. 理中丸

理中丸主温中阳,甘草人参术干姜;吐利腹痛阴寒盛,或加附子更扶阳。 A. 吴茱萸汤

吴茱萸汤参枣姜,肝胃虚寒此法良;阳明寒呕少阴利,厥阴头痛亦堪尝。 A. 小建中汤

小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和;更加饴糖补中脏,虚劳腹痛服之瘥。 回阳救逆 A. 四逆汤

四逆汤中附草姜,四肢厥逆急煎尝;脉微吐利阴寒盛,救逆回阳赖此方。 温经散寒 A. 当归四逆汤

当归四逆芍桂枝,细辛甘草木通施;血虚寒厥四末冷,温经通脉最相宜。 B.黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜;营卫俱虚风气袭,血痹服之成效良。 表里双解剂 解表清里

A.葛根黄芩黄连汤

葛根黄芩黄连汤,更加甘草共煎尝;邪陷阳明成热利,清里解表保安康。 解表攻里 A.大柴胡汤

大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白芍将;煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。 B.防风通圣散

防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘;甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶。 表里交攻阳热盛,外疡疮毒总能消。 补益剂 补气 A.四君子汤

四君子汤中和义,参术茯苓甘草比;益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵; 除却半夏名异功,或加香砂气滞使。 A.参苓白术散

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参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。 A.补中益气汤

补中益气芪术陈,升柴参草当归身;升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。 A.玉屏风散

玉屏风散最有灵,芪术防风鼎足形;表虚汗多易感冒,益气固表止汗神。 A.生脉散

生脉麦味与人参,益气养阴效力神;气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。 补血 A.四物汤

四物地芍与归芎,血家百病此方宗;妇女经病凭加减,临症之时可变通。 B.当归补血汤

当归补血东垣笺,黄芪一两归二钱;血虚发热口烦渴,脉大而虚宜此煎。 A.归脾汤

归脾汤用术参芪,归草茯神远志随;酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。 怔忡健忘俱可却,便血崩漏总能医。 气血双补 A.炙甘草汤

炙甘草汤参桂姜,麦冬生地麻仁襄;大枣阿胶加酒服,通阳复脉第一方。 B.泰山磐石散

泰山磐石八珍全,去茯加芪芩断联;再益砂仁与糯米,妇人胎动可安痊。 补阴

A.六味地黄丸

六味地黄益肾肝,山药丹泽萸苓掺;更加知柏成八味,阴虚火旺可煎餐; 养阴明目加杞菊,滋阴都气五味研;肺肾两调金水生,麦冬参加长寿丸; 再入磁柴可潜阳,耳鸣耳聋俱可安。 B.左归丸

左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝;菟丝龟鹿二胶合,壮水之主第一方。 A.大补阴丸

大补阴丸知柏黄,龟板脊髓蜜成方;咳嗽咯血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳。 A.一贯煎

一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏;少佐川楝泻肝气,阴虚胁痛此方良。

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补阳 A.肾气丸

金匮肾气治肾虚,地黄淮药及山萸;丹皮苓泽加桂附,水中生火在温熙。 B.右归丸

右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归;杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。 阴阳双补 A.地黄饮子

地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯;苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。 固涩剂 涩肠固脱 A.真人养脏汤

真人养脏木香诃,当归肉蔻与粟壳;术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥。 A.四神丸

四神故纸吴茱萸,肉蔻除油五味具;大枣生姜同煎合,五更肾泄最相宜。 涩精止遗 B.金锁固精丸

金锁固精芡实研,莲须龙牡沙菀填;莲粉糊丸盐汤下,肾虚精滑此方先。 B.桑螵蛸散

桑螵蛸散用龙龟,参苓菖远及当归;尿频遗尿精不固,滋肾宁心法勿违。 B.缩泉丸

缩泉丸治小便频,膀胱虚寒遗尿斟;乌药益智各等份,山药糊丸效更珍。 固崩止带 A.固冲汤

固冲汤中用术芪,龙牡芍萸茜草施;倍子海蛸棕榈炭,崩中漏下总能医。 A.完带汤

完带汤中二术陈,车前甘草和人参;柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方金。 安神剂 重镇安神 A.朱砂安神丸

朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄;怔仲不寐心烦乱,镇心泄火可复康。

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补养安神 A.天王补心丹

补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身;三参桔梗朱砂味,远志茯苓养心神。 B.酸枣仁汤

酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎;养血除烦清内热,安然入睡梦乡甜。 开窍药 凉开

A.安宫牛黄丸

安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄;牛角珍珠冰麝箔,热闭心包成效良。 温开 B.苏合香丸

苏合香丸麝息香,木丁荜茇乳檀方;犀冰术沉诃香附,衣用朱砂中恶尝。 理气药 行气 A.越鞠丸

越鞠丸治六般郁,气血湿痰食火因;香附芎苍兼栀曲,气畅郁舒痛闷伸。 B.柴胡疏肝散

柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附;疏肝行气兼活血,胁肋疼胀皆能除。 B.瓜蒌薤白白酒汤

瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当;喘息短气时咳唾,难卧当加半夏良。 B.枳实消痞丸

枳实消痞四君全,麦芽夏曲朴姜连;蒸饼糊丸消积满,消中有补两相兼。 A.半夏厚朴汤

半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏;加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。 B.厚朴温中汤

厚朴温中陈草苓,干姜草蔻木香停;煎服加姜治腹痛,虚寒胀满用皆灵。 B.天台乌药散

天台乌药木茴香,巴豆制楝青槟姜;行气疏肝且暖下,寒疝腹痛是良方。 B.暖肝煎

暖肝煎中杞茯归,茴沉乌药合肉桂;下焦虚寒疝气痛,温补肝肾此方推。 B.加味乌药汤

加味乌药汤砂仁,香附木香乌草伦;配入玄胡共六味,经前胀痛效堪珍。

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降气

A.苏子降气汤

苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随;上实下虚痰嗽喘,或加沉香去肉桂。 A.定喘汤

定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑;苏杏黄芩兼甘草,风寒痰热喘哮尝。 A.璇覆代赭汤

璇覆代赭用人参,半夏姜甘大枣临;化痰降逆兼调补,痞硬噫气力能禁。 B.橘皮竹茹汤

橘皮竹茹治呕逆,人参甘草枣姜益;胃虚有热失和降,久病之后更相宜。 理血剂 活血祛瘀 A.桃核承气汤

桃核承气五药施,甘草硝黄并桂枝;瘀热互结小腹胀,如狂蓄血成效奇。 A.血府逐瘀汤

血府逐瘀生地桃,红花当归草赤芍;桔梗枳壳柴芎膝,血化下行免作劳。 A.补阳还五汤

补阳还五芎桃红,赤芍归尾加地龙;四两生芪为君药,补气活血经络通。 B.复元活血汤

复元活血用柴胡,大黄花粉桃红入;当归山甲与甘草,跌打损伤瘀痛除。 A.温经汤

温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬;参草阿胶调气血,暖宫祛瘀在温通。 A.生化汤

生化汤宜产后尝,归芎桃草酒炮姜;恶露不行少腹痛,温养活血最见长。 止血 A.十灰散

十灰散用大小蓟,荷柏茅茜棕丹皮;山栀大黄俱为灰,上部出血此方宜。 B.咳血方

咳血方中栀青黛,诃子海粉瓜蒌仁;姜汁蜜丸口噙化,木火刑金咳血平。 A.小蓟饮子

小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地黄;归草栀子淡竹叶,热结血淋服之良。 B.槐花散

槐花散为便血方,侧柏芥穗枳壳襄;槐角防榆归芩枳,清肠止血亦可尝。

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A.黄土汤

黄土汤用芩地黄,术附阿胶甘草尝;温阳健脾能摄血,吐衄便崩服之康。 治风剂 疏散外风 A.川芎茶调散

川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌;目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康。 B.大秦艽汤

大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄;石膏归芍苓甘术,风中经络可煎尝。 B.消风散

清风散内用荆防,蝉蜕胡麻苦参苍;石知蒡通归地草,风疹湿疹服之康。 B.牵正散

牵正散是杨家方,白附全蝎与僵蚕;服用少量热酒下,口服 平熄内风 A.羚角钩藤汤

俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄;贝草竹茹同芍药,肝热生风急煎尝。 A.镇肝熄风汤

镇肝熄风芍天冬,玄牧茵陈赭藤龙;龟板麦芽甘草楝,肝风内动有奇功。 B.天麻钩藤饮

天麻钩藤石决明,栀芩杜膝与寄生;夜藤茯神益母草,头痛眩晕失眠宁。 A.大定风珠

大定风珠鸡子黄,胶芍三甲五味襄;麦冬生地麻仁草,滋阴熄风是妙方。 治燥剂 轻宣外燥 A.杏苏散

杏苏散用半夏苓,前胡枳桔橘皮从;甘草生姜与大枣,凉燥咳嗽立能停。 A.清燥救肺汤

清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻;经霜收下冬桑叶,清燥润肺效可夸。 滋润内燥 A.养阴清肺汤

养阴清肺麦地黄,玄参甘草贝丹襄;薄荷共煎利咽膈,阴虚白喉是妙方。 A.麦门冬汤

麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存;肺痿咳逆因虚火,益胃生津此方珍。 A.百合固金汤

百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏;麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。

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B.玉液汤

玉液山药芪葛根,花粉知味鸡内金;消渴口干溲多数,补脾固肾益气阴。 B.增液汤

增液汤用参地冬,无水舟停下不通;或合硝黄作泻剂,补泻兼施妙不同。 祛湿剂 化湿和胃 A.平胃散

平胃散用朴陈皮,苍术甘草姜枣齐;燥湿运脾除胀满,调胃和中此方宜。 A.藿香正气散

藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿岚瘴驱。 清热祛湿 A.三仁汤

三仁杏蔻薏苡仁,朴夏白通滑竹伦;水用甘澜扬百遍,湿温初起法堪遵。 A.茵陈蒿汤

茵陈蒿汤治阳黄,栀子大黄组成方;湿热蕴结在肝胆,清热利湿退黄良。 B.甘露消毒丹

甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖;芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方。 B.连朴饮

连朴饮内用香豉 ,菖蒲半夏焦山栀;芦根厚朴黄连入,湿热霍乱此方施。 A.八正散

八正木通与车前,扁蓄大黄滑石研;草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲。 B.当归拈痛汤

当归拈痛羌防升,猪泽黄芩葛茵陈;二术知苦人参草,疮疡湿热服皆应。 利水渗湿 A.五苓散

五苓散治太阳腑,白术泽泻猪茯苓;桂枝温通助气化,利便解表烦渴清。 B.猪苓汤

猪苓汤内二苓全,泽泻阿胶滑石添;利水育阴兼泻热,溺秘心烦呕渴痊。 B.防己黄芪汤

防己黄芪金匮方,术甘姜枣共煎尝;此治风水与风湿,身重汗出服之良。 温化水湿 A.苓桂术甘汤

苓桂术甘是经方,中阳缺乏痰饮猖;悸眩咳逆胸胁满,温阳化饮成效彰。

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A.真武汤

真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜;阳虚水饮停为患,悸眩润惕保安康。 A.实脾散

实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加;草果附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。 B.萆解分清饮

萆粟分清石菖蒲,萆解乌药益智俱;或益茯苓盐水服,通心固肾浊精驱。 祛风胜湿 A.独活寄生汤

独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均;杜仲牛膝人参草,风湿顽痹屈能伸。 祛痰剂 燥湿化痰 A.二陈汤

二陈汤用半夏陈,苓草姜梅一并存;燥湿化痰兼利气,湿痰为患此方珍。 A.温胆汤

温胆汤中苓夏草,枳竹陈皮加姜枣;虚烦不眠舌苔腻,此系胆虚痰热扰。 清热化痰 A.清气化痰丸

清气化痰杏瓜蒌,茯苓枳芩胆星投;陈夏姜汁糊丸服,专治肺热咳痰稠。 B.小陷胸汤

小陷胸汤连夏蒌,宽胸散结涤痰优;痰热内结痞满痛,苔黄脉滑此方求。 B.滚痰丸

滚痰丸是逐痰方,礞石黄芩及大黄;少佐沉香为引导,实热顽痰一扫光。 润燥化痰 B.贝母瓜蒌散

贝母瓜蒌散茯苓,陈皮桔梗花粉增;咳嗽咽干痰难咯,润燥化痰病自清。 治风化痰 B.止嗽散

止嗽散用桔甘前,紫菀荆陈百部研;止咳化痰兼透表,姜汤调服不用煎。 A.半夏白术天麻汤

半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜;眩晕头痛风痰盛,化痰息风是效方。

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消导化积剂 消食导滞 A.保和丸

保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏;炊饼为丸白汤下,消食和胃效堪夸。 A.枳实导滞丸

枳实导滞重大黄,芩连白术与茯苓;泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞此方寻。 B.木香槟榔丸

木香槟榔青陈皮,黄柏黄连莪枳齐;大黄黑丑兼香附,热滞泻痢皆相宜。 A.健脾丸

健脾参术苓草陈,肉蔻香连合砂仁;楂肉山药曲麦炒,消补兼施此方寻。 消百化积 B.桂枝茯苓丸

金匮桂枝茯苓丸,桃仁芍药和牡丹;等份为末蜜丸服,缓消百块胎可安。 驱虫剂 A.乌梅丸

乌梅丸用细辛桂,黄连黄柏及当归;人参椒姜及附子,温中寓清在安蛔。 治疡剂 散结消痈 A.仙方活命饮

仙方活命金银花,防芷陈皮皂山甲;贝母花粉及乳没,赤芍甘草酒煎佳。 A.阳和汤

阳和汤法治阴疽,贴骨流注鹤膝风;熟地鹿胶桂姜炭,麻黄白芥甘草从。 B.苇茎汤

苇茎汤方出千金,桃仁薏苡冬瓜仁;瘀热结肺成痈毒,清热排脓病自宁。 A.大黄牡丹汤

金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄;肠痈初起腹按痛,泻热逐瘀自能康 ***掌握 **熟悉 *了解

第六章 解表剂

药 物--解表药

作 用--发汗、解肌、透疹 适应证--外感表证

乃外受六淫邪气,邪留肌表所致之证,以发热,恶寒,头痛,脉浮为证候特点。 麻疹初起证 痈疮初起证 水肿初起证兼见表症

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立法依据“因其轻而扬之〞,“其在皮者,汗而发之〞 辛温解表剂适用于风寒表证。代表方为麻黄汤,桂枝汤,九味羌活汤,小青龙汤。 辛凉解表剂适用于风热表证。代表方为银翘散,桑菊饮。

扶正解表剂适用于体虚外感表证。气虚外感表证代表方为败毒散,参苏饮;阴虚外感表证代表方为加减葳蕤汤。

使用注意1.煎药注意:药物不宜久煎2.服药注意:温服。药后避风寒、保暖、取微汗。3.饮食禁忌:宜清淡易消化食物

一:辛温解表

1.麻黄汤 汉 张仲景?伤寒论?

麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施。恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜。 组成与用法:麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草 水煎服 功用:发汗解表,宣肺平喘

主治:外感风寒表实证〔太阳伤寒〕恶寒 发热 无汗 头痛身痛 咳喘 苔薄白 脉浮紧

方解 :麻黄发汗解表,宣肺平喘 桂枝解肌发表,温经通脉 杏仁降利肺气 炙甘草止咳化痰,调和麻杏之宣降,调和麻桂之峻烈

配伍特点:1. 麻黄配桂枝--峻汗解表2.麻黄配杏仁--宣降肺气

使用注意:1. 身体虚弱者,不宜使用2. 感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者,均可使用。 2.桂枝汤 汉 张仲景?伤寒论?

太阳中风桂枝汤,芍药甘草枣生姜。解肌发表和营卫,啜粥温覆汗易酿。 *组成和用法:桂枝 芍药 炙甘草 生姜大枣 水煎服 *功用:解肌发表,调和营卫

*主治:外感风寒表虚证〔太阳中风〕 恶 风〔寒〕 发热 汗出 头痛 鼻鸣 干呕 口不渴 苔薄白 脉浮缓 *病机:卫气失和 营阴失守

*方解:桂枝 解肌发表,温通经络 芍药滋养营阴,敛阴止汗 生姜辛散表邪,和胃止呕 大枣益气和中 炙甘草 调和药性 配桂枝--辛甘助阳 配芍药--酸甘化阴 *已有汗出,仍要发汗?

一是通过发汗可以使表邪从汗而解;

二是非单独发汗之剂,通过桂枝与芍药相配,可以起到调和营卫的作用;

三是虽为发汗,但本方并非峻汗之剂,乃散中有收,祛邪而不伤正,养阴而不敛邪也。

*配伍特点:发中有补 散中有收 邪正兼顾 阴阳并调

调和营卫 桂枝温卫助阳,解肌发表;伍白芍滋养营阴,收敛阴液。合那么既能温卫阳,又可养营阴,从而到达调和营卫的目的

桂枝与芍药用量均为三两,两药等量相配〔1:1〕,通卫与调营并重,到达根底方,调和营卫、调和阴阳治法的代表方。2.凡外感风寒表实无汗者禁用 *化气调阴阳

治内科杂病属于阴阳,营卫甚至气血不和者,尤其是病后,产后,体弱而见汗出恶风为主要表现的。 3.九味羌活汤

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九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。 组成与用法:羌活 防风 苍术一两半 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草 功用:发汗祛湿,兼清里热

主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证 恶寒 发热 无汗 头痛项强 肢体酸楚疼痛 口苦微渴舌苔白或微黄 脉浮

方解:羌活祛风寒湿,止痛太阳头痛;防风.白芷发散风寒湿邪,阳明头痛;细辛散寒止痛少阴头痛;川芎活血,祛风止痛厥阴头痛;苍术燥湿发汗;生地黄芩清泄里热;甘草调和药

4.小青龙汤 张仲景?伤寒论?

小小青龙最有功,风寒束表饮停胸;细辛半夏甘和味,姜桂麻黄芍药同。 组成:麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 五味子 半夏 水煎服 功用:解表散寒,温肺化饮 主治:外感风寒,内有水饮证。〔表寒内饮证〕恶寒发热 头痛身痛无汗 咳喘 痰涎清稀量多 甚或喘咳不得平卧 或身体疼痛 或头面四肢浮肿苔白滑 脉浮紧 方解:麻黄 桂枝发汗解表,宣肺平喘干姜 细辛 温肺化饮

半夏 燥湿化痰,和胃降逆 芍药 和营养血 五味子 敛肺止咳

炙甘草 益气和中,调和诸药 配伍特点:表里同治

使用注意:1.阴虚干咳无痰或热痰咳嗽不宜使用。2.支气管炎、支气管哮喘、肺炎等属外感风寒,内有里饮者均可使用。 二:辛凉解表

1.桑菊饮***?温病条辨?

桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。〖组成〗桑叶 菊花 连翘 杏仁 桔梗 苇根 薄荷 甘草 〖用法〗水二杯,煮取一杯,日二服 〖功用〗疏风清热,宣肺止咳

〖主治〗风温初起。但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。 [病机分析] 肺气不宣:咳嗽

风热犯肺 风热邪侵,外袭肺卫:身热不甚,口微渴,脉浮而数。 君 ── 桑叶 ── 甘苦性凉,疏散风热,宣肺止咳。

┌ 菊花 ── 散风热,清利头目而肃肺。 臣 ┤

└ 杏仁、桔梗 ── 宣肺利气而止咳。

┌ 连翘 ── 清热解毒 │

佐 ┤ 薄荷 ── 疏散风热 │

└ 芦根 ── 清热生津而止咳

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使 ── 甘草 ── 调和诸药,与桔梗相合而利咽喉。

诸药相伍,使上焦风热得以疏散,肺气得以宣畅,那么表证解,咳嗽止。

[配伍特点]轻清宣散 苦辛通降 1.本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。?温病条辨?称之为“辛凉轻剂〞。2.使用注意:由于方中药物均系轻清之品,故不宜久煎。3.本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等屑风热犯肺或肝经风热者。

[可与银翘散比拟]

同:均能辛凉解表,疏风散热,用治外感风热,邪在肺卫之证。临证以发热,微恶风寒,头痛,微渴,脉浮数等证候为特征

异:⑴银翘散:清热解毒,治风热袭表,邪气较甚,而见发热,恶寒,头痛口渴,咽痛,舌尖红,脉浮数之证,为“辛凉平剂〞⑵桑菊饮:长于宣肺化痰止咳。主要用治风温初起,邪袭肺络,肺气失宣而见咳嗽为主,体微热,微渴,风热较轻之证,为“辛凉轻剂〞

方名比拟 银翘散 桑菊饮 组成 翘、芦、薄、桔、草

银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉 桑叶、杏仁、菊花 功用 疏风解表,清热解毒,止咳利咽

解表、清热力强(辛凉平剂) 宣肺止咳力大(辛凉轻剂) 主治 风热表证,症见发热口渴,咳嗽,脉浮数

温病初起,表热重证症见发热咽痛,无汗恶寒,舌红脉浮数 风温初起,表热轻证但咳,余症不显。

2.银翘散***〖方源〗?温病条辨?

银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷;甘桔芦根凉解法,轻宣温热煮无过。 〖组成〗连翘 银花 苦桔梗 薄荷 牛蒡子 竹叶 荆芥穗 生甘草 淡豆豉

〖主治〗温病初起,卫分证。〔风热表证〕 发热 微恶风寒 头痛 口渴 咽痛 咳嗽 无汗或有汗不畅 舌尖红 苔薄白或薄黄 脉浮数

功用:辛凉透表,清热解毒〔清热解毒力强;解表散邪力强〕

银花 连翘疏散风热 清热解毒薄荷 牛蒡子疏散风热 清利头目解毒利咽

荆芥穗 淡豆豉辛散解表

芦根 竹叶清热生津 桔梗宣开肺气 止咳利咽 生甘草调和药性

配伍特点:1.以清热解毒药为君药。 2.辛凉药中配伍辛温之品

辛凉平剂 方中银花,连翘用量独重,其质地清扬,辛而能透,疏风透表,清热解毒,芳香辟秽,清透是针对温病热邪,外袭肌表,辟秽乃是温邪多挟秽浊的特点,故以之为君。

[临床运用] 使用指征——风热表证之重者 热毒重:发热较高,口渴咽痛,舌红脉数;表郁重:无汗,恶风寒。 3.麻黄杏仁甘草石膏汤***?伤寒论?

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伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度良;辛凉疏泄能清肺,定喘除烦效力彰。 〖组成〗麻黄 杏仁 甘草 石膏 〖主治〗外感风邪,邪热壅肺证 身热不解 咳逆气急 甚那么鼻煽 口渴有汗或无汗 苔薄白或黄脉浮而数 〖功用〗辛凉疏表,清肺平喘

┌ 麻黄 ── 宣肺平喘,发汗解表 ┐

君 ┤ ├两药相配,既能宣肺,又能泄热。[说明]

└ 石膏 ── 清泄肺热┘

臣 ── 杏仁 ── 降利肺气,止咳喘─ 既助石膏沉降下行,又助麻黄泻肺热。

佐使 ── 炙甘草 ── 益气和中 调和药性

纵观全方,药仅四味,配伍严谨,清宣降三法俱备,共奏辛凉宣泄,清肺平喘之功。[配伍特点]麻石相配,以寒制温,清泄肺热,宣肺平喘麻杏配伍,宣降肺气,增强平喘之力 解表与清肺并用,以清为主

1.本方所治之喘咳,乃因风热表邪,或风寒化热,热邪壅遏于肺,肺失宣降而致。治当重在清宣肺热以止咳平喘,故以辛甘大寒,善入肺经的石膏清泄肺热,配以麻黄宣肺平喘,属制性存用,针对病机尤为合拍,故以二味药为君。

2.本方证之“汗出〞乃肺热盛迫津外泄而致,而“无汗〞者因热闭于肺,毛窍闭塞而致。均因“肺热〞而起,是以有汗,无汗,均可应用本方清宣肺热也。 3.石膏与麻黄比例为2:1,临证假设“汗出而喘〞者,可加重石膏用量以清肺热;假设“无汗而喘〞者,可适当减少石膏的用量,显示麻黄的开宣肺气,透达毛窍而祛邪之义,但需表达以“清宣〞为主。宣肺与降气结合,以宣为主。 1.本方为治疗表邪未解,邪热壅肺之喘咳的根底方。 2.风寒咳喘,痰热壅盛者,非本方所宜。3.感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等

属表证未尽,热邪壅肺者可用本方治疗。 ◆有汗为热壅于肺,重用石膏以清热; ◆无汗为热闭于肺,加重麻黄以宣肺;

◆无汗而伴恶寒者,是表邪未解,酌 加解表散邪之品。本方证之“汗出〞乃肺热盛迫津外泄而致,而“无汗〞者因热闭于肺,毛窍闭塞而致。均因“肺热〞而起,是以有汗,无汗,均可应用本方清宣肺热也。石膏与麻黄比例为2:1,临证假设“汗出而喘〞者,可加重石膏用量以清肺热;假设“无汗而喘〞者,可适当减少石膏的用量,显示麻黄的开宣肺气,透达毛窍而祛邪之义,但需表达以“清宣〞为主。 4.柴葛解肌汤**

柴葛解肌芷桔羌,膏苓芍草枣生姜;恶寒渐轻热增重,解肌清热此方良。 组成:柴胡 干葛 甘草 黄芩 羌活 白芷 芍药 桔梗(3g) 石膏 水煎服 功用:解肌清热

主治:外感风寒,郁而化热证 恶寒渐轻 身热增盛 无汗头痛 目疼鼻干 咽干

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耳聋 眼眶痛 心烦不眠舌苔薄黄 脉浮微洪 葛根 柴胡 羌活、白芷 黄芩、石膏 桔梗

白芍、大枣 生姜 甘草

--外透肌热,内清郁热 --解肌透热,疏畅气机 --辛散发表,止疼痛 --清泄里热 --宣畅肺气 --敛阴养血 --发散风寒

--调和诸药葛根配白芷、石膏清透阳明之邪热 柴胡配黄芩透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒。 配伍特点:温清并用 表里同治

1.太阳表邪未入里者及里热而见阳明腑实者,不宜使用。2.感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒,邪郁化热者。

三:扶正解表

1.败毒散***宋?小儿药证直决?

人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;瘟疫伤寒并痢疾,扶正驱邪有奇功。 组成:柴胡 前胡 川芎 枳壳羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草 生姜 薄荷 水煎服

功用:益气解表,散风祛湿

主治:气虚,外感风寒湿表证。〔气虚感冒〕憎寒壮热 头项强痛 肢体酸痛 无汗 鼻塞声重 咳嗽有痰 胸膈痞满 舌淡苔白脉浮而按之无力 方解:羌活 独活发散风寒湿,止痛 柴胡解肌透邪

川芎行气活血,祛风

桔梗 枳壳 前胡宣降肺气 止咳化痰 人参扶助正气 茯苓 渗湿消痰 甘草 调和诸药 生姜 薄荷解散表邪

逆流挽舟法: 喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾,通过疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自愈。 配伍特点:邪正兼顾,祛邪为主

人参的配伍意义一、助正气鼓邪外出,二、散中有补,不致耗伤真元。三、且可防邪复入。1.辨证要点恶寒发热,肢体酸楚疼痛,无汗,脉浮按之无力2.方中药物多为辛温香燥之品,外感风热及阴虚外感者,均忌用。

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2.再造散**

再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参;细辛煨姜大枣入,阳虚无汗法当谙。 功用:助阳益气,散寒解表 主治:阳气虚弱,感冒风寒证

方解:君:熟附子,桂枝,细辛——温里助阳,散寒解表。臣:黄芪,人参——补元气,固肌表,既助药势以鼓邪外出,又可防阳随汗脱。佐:羌活,川芎,防风——疏风行血,助君药解表散寒。芍药——凉血益阴和营,兼制附、桂、羌、辛之辛温燥;生姜大枣——温胃滋脾。使〔兼〕:甘草——甘缓和中,使汗出不致过猛,邪尽去而正不伤;调和诸药。

诸药合用以升腾脾胃生发元气,调和营卫而助汗出。

配伍要点:黄芪,人参,附子,桂枝,细辛,羌活,川芎,防风相聚而用,温补阳气,散寒解表。

应用:1.本方主治,乃素体阳虚气弱之人,复感风寒,虽用发汗散邪之剂,仍不汗出者之“无阳证〞;清代吴鞠通有谓:“汗之为物,以阳气为运用,以阴精为材料〞,因阳气虚馁,不能蒸腾,煽动阴液外泄,即“阳虚不能做汗〞而无汗也。此时虽用麻桂等辛温重剂仍不汗出,假设强发其汗,那么阳随汗脱,“误人死者多矣〞。2.本方与麻黄细辛附子汤相比,温阳益气力强,虽效仿麻黄细辛附子汤法却又不用发越阳气之麻黄,而用桂枝汤加羌,防,川芎,于发汗之中兼和营卫。甚至生姜亦须煨过,使其专事温胃;芍药炒用,使其合营制燥而不碍汗。 3.加减葳蕤汤*

加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随;草枣薄荷八味共,滋阴发汗此方魁。 功用:滋阴清热,发汗解表 主治:素体阴虚,风热在表

解表剂小结

分类 方 名 功 用 主 治 备 注 辛温解表

麻黄汤 发汗解表宣肺平喘 风寒表实证 麻桂峻汗麻杏平喘 桂枝汤 解肌发表调和营卫 风寒表虚证 桂芍等量

九味羌活汤 发汗祛湿 兼清里热 外感风寒湿 里有蕴热 地、芩清热制燥 小青龙汤 解表蠲饮 外寒内饮证 芍、味散中寓收 辛凉解表

桑菊饮 疏风清热宣肺止咳 表热轻证 辛凉轻剂 银翘散 辛凉透表清热解毒 表热重证 辛凉平剂

麻杏甘膏汤 辛凉宣泄 清肺平喘 肺热壅盛证 注重辨汗 扶正解表

败毒散 益气解表 散风祛湿 素体气虚 外感风寒湿 人参扶正祛邪 逆流挽舟

第七章 泻下剂 一:寒下

1.大承气汤***

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大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强;痞满燥实四症见,峻下热结第一方。 去硝名曰小承气,便鞭痞满泻热良;调胃承气硝黄草,便秘口渴急煎尝。 二:温下

1大黄附子汤**

大黄附子细辛汤,寒积腹痛便秘方;冷积内结成实证,攻专温下妙非常。 2.温脾汤***

温脾附子与干姜,甘草人参及大黄;寒热并进补兼泻,温通寒积振脾阳。 三:润下

1.麻子仁丸***

麻子仁丸治脾约,枳朴大黄麻杏芍;胃燥津枯便难解,润肠泻热成效确。 2.济川煎**

济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从;肾虚津亏肠中燥,温润通便法堪宗。 四:逐水 1.十枣汤***

十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花;悬饮内停胸胁痛,水肿腹胀用无差。 五:攻补兼施 1.黄龙汤**

黄龙汤用朴硝黄,参归甘桔枳枣姜;阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。

第八章 和解剂

【目的要求】1.熟悉:和解剂的涵义、适应证及分类。2.掌握:小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、半夏泻心汤。3.熟悉:痛泻要方。

【概念】但凡采用调和的方法,具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用。以解除少阳半表半里之邪,肝脾功能失调,肠胃不和证、疟疾的方剂统称和解剂,属于“八法〞中的“和〞法的范畴

【范畴】和解剂原为治疗足少阳胆经病证而设。然而,胆附于肝,表里关系至为密切,无论肝胆受邪,或本身功能失调,常相互影响,并往往累及脾胃,故肝脾之间失调,上下寒热互结而气机升降失常者,皆可用和解剂治疗。此外,前人以“疟不离少阳〞,多将治疟方剂列入和解剂中。

【考前须知】1.凡外感疾病,表邪未解,或邪已入里,阳明热甚者,不宜使用和解剂。2.凡由劳倦内伤,饮食停滞,气血缺乏而见寒热者,不宜使用。3.七情内伤,肝脾不和,治宜配合思想开导方法。 一:和解少阳

和解少阳剂适用于邪在足少阳胆经,症见往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,以及口苦,咽干,目眩等。

由于邪在少阳半表半里之间,即要透解半表之邪,又要清泄半里之邪,还要防邪深入,所以常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主,佐以益气扶正或行气分利之品,使邪尽去而无后患。

1.小柴胡汤***

小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从;更加黄芩生姜枣,少阳百病此方宗。 〖方源〗 ?伤寒论?

〖组成〗 柴胡 半斤 [12g] 黄芩 三两 [9g] 人参 三两 [6g]

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半夏 [9g] 甘草 炙 三两 [9g] 生姜 切 三两 [9g] 大枣 擘 十二枚 [4枚]

〖用法〗上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。[现代用法:水煎二次,分二次温服

〖主治〗 1.伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。2.妇人热入血室。经水适断,寒热发作有时;以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。 〖功用〗和解少阳

君 柴胡 为少阳专药轻清升散,疏邪透表 臣 黄芩 苦寒善清少阳相火

一散一清共解少阳之邪〔上焦得通〕

半夏 和胃降逆,散结消痞,助君药臣药攻邪之用──佐〔津液得下〕

人参甘草为佐 生姜大枣为使 益卫气生津液和营卫,扶正以助祛邪,实里而防邪入〔胃气因和〕 2.蒿芩清胆汤***

蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓加碧玉;热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。 〖组成〗 青蒿脑 [4.5~6g]淡竹茹 [9g] 仙半夏

[] 赤茯苓 [9g] 青子芩 [] 生枳壳 [] 陈广皮 [] 碧玉散 [滑石、甘草、青黛]包 [9g]

〖主治〗少阳湿热证。寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚那么干呕呃逆,胸胁胀疼,小便黄少,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦者

〖功用〗清胆利湿,和胃化痰。

本方与小柴胡汤均属和解少阳之剂,均可治寒热往来,但主治效用有别。前者为治少阳病半表半里证的代表方,配伍以“和解〞为中心,兼以扶正祛邪;后者主治胆胃湿热痰浊阻滞之证,配证以清热、利湿、化痰为主,无益气扶正之功,且所治寒热往来,有寒轻热重的特点。 二:调和肝脾

【主治病症】调和肝脾剂,适用于肝脾不和的病证。其证多由肝气郁结,横犯脾土,或因脾虚不充,肝失疏泄,而肝木乘脾,以致脘腹胸胁胀痛,神疲食少,月经不调,腹痛泄泻,以及手足不温等证。常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等,与健脾药如白术、茯苓、甘草等配伍组方。

1.四逆散***

四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须;此是阳郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。

〖方源〗 ?伤寒论?“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之〞。

〖组成〗 甘草炙 [6g] 枳实 [6g] 柴胡[6g]芍药 [9g] 〖用法〗上四味,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服。

〖主治〗1.阳郁厥逆证。手足不温,或身微热,或咳,或悸,或小便不利,或腹痛,或泄利,脉弦。2.肝脾不和证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦等。[病机分析] 〖功用〗透邪解郁,疏肝理气。

君 柴胡 升发阳气,疏肝解郁,透邪外出。 臣 白芍 敛阴养血柔肝。

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二药一升一敛,使郁热透,阳气升而阴亦复。

佐 枳实 理气解郁,泄热破结,与柴胡为伍,一升一降,加强疏畅气机之功,并奏升清降浊之效;与白芍相配,理气和血,使气血调和。

使 炙甘草 缓急和中。与芍药同用,可缓急止痛,又能调和诸药。

2.逍遥散***

逍遥散中当归芍,柴苓术草加姜薄;疏肝养血又健脾,肝郁血虚脾气弱。 〖组成〗 甘草 [] 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡,各 [各9g]

〖用法〗上为粗末,每服二钱〔6g〕,水一大盏,烧生姜一块,切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时候。

〖主治〗肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。 〖功用〗疏肝解郁,养血健脾。

3.痛泻要方**

痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂;肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与补脾。 〖方源〗 刘草窗方,录自?医学正传?“治痛泄〞。 〖组成〗 白术炒 二两 [6g] 白芍药炒 二两 [6g] 陈皮 炒,一两五钱 [] 防风 一两 [3g]

〖用法〗上细切,分作八服,水煎或丸服。久泻者加炒升麻六钱[18g][现代用法:参照原方比例,酌定用量,作汤剂煎服]

〖主治〗痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓者。

〖功用〗补脾柔肝,祛湿止泻。

三:调和肠胃

调和肠胃剂,适用于寒热互结于中焦,升降失常,而致心下痞满,恶心呕吐,脘腹胀满,肠鸣下利等证。常用辛温药与苦寒药如干姜、生姜、黄连、黄芩、半夏等为主组成寒热并用的方剂

1.半夏泻心汤***

半夏泻心黄连芩,干姜草枣人参行;辛开苦降消痞满,治在调阳与和阴。

〖方源〗?伤寒论?伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤

〖组成〗 半夏 [12g] 黄芩 干姜 人参 各[各9g] 黄连 [3g] 大枣 [4枚] 甘草 [9g]

〖主治〗寒热互结之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄

〖功用〗寒热平调,散结除痞 第九章 清热剂 一:清气分热 1.白虎汤***

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白虎膏知甘草粳,气分大热此方清;热渴汗出脉洪大,参加人参气津生。 2.竹叶石膏汤**

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临;再加粳米同煎服,清热益气养阴津。 二:清营凉血 1.清营汤***

清营汤治热传营,身热夜甚神不宁;角地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。 2.犀角地黄汤***

犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑;蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。 三:清热解毒 1.黄连解毒汤***

黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备;躁狂大热呕不眠,吐衄发斑均可为。 2.凉膈散**

凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶;竹叶蜜煎疗膈热,中焦燥实服之消。 3.普济消毒饮***

普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄;升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。 四:气血两清 1.清瘟败毒饮

清瘟败毒地连芩,丹膏栀草竹玄参;犀角翘芍知桔梗,泻火解毒亦滋阴。 五:清脏俯热 1.导赤散***

导赤生地与木通,草梢竹叶四般功;口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。 2.龙胆泻肝汤***

龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕;木通甘草当归合,肝经湿热力能排。 3.泻白散***

泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜;泻肺清热平咳喘,又可和中与健脾。 4.清胃散***

清胃散用升麻连,当归生地牡丹全;或加石膏清胃热,口疮吐衄与牙宣。 5.玉女煎**

玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄;胃火阴虚相因病,牙痛齿衄宜煎尝。 6.芍药汤***

芍药汤中用888大黄,芩连归桂槟草香;清热燥湿调气血,下利腹痛自安康。 7.白头翁汤***

白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮;清热解毒并凉血,坚阴止痢成效奇。 六:清虚热

1.青蒿鳖甲汤***

青蒿鳖甲知地丹,热伏阴分此方攀;夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。 第十章 祛暑剂

概念——以祛暑清热药或祛暑化湿药为主组成,具有祛除暑邪作用,用以治疗夏日暑病的方剂,统称祛暑剂。属于“清法〞。 分类

祛暑解表——夏日外感风寒,暑湿伤中。代表方为香薷散。

祛暑利湿——感暑挟湿,湿热下注。代表方为六一散。祛暑清热——夏日感受暑

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热。代表方为清络饮。

清暑益气——暑热气津两伤。代表方为王氏清暑益气汤

使用注意辨暑热与暑湿的主次轻重。暑热耗气伤津者,应配伍益气养阴之品 应用

立法依据:夏季感受暑邪而发生的疾病,统称为暑病。属外感病范畴。可用“汗法〞或“清法〞来治疗。

配伍特点:暑为阳邪,其性炎热,暑性升散,易伤津耗气,暑多挟湿。一:祛暑解表

二:祛暑利湿 三:祛暑清热 四:清暑益气 1. 清暑益气汤***

王氏清暑益气汤,善治中暑气津伤;洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄。

〖方源〗?温热经纬?湿热证,湿热伤气,四肢困倦,精神减少,身热气高,心烦溺黄,口渴自汗,脉虚者,东垣用清暑益气汤主治。 〖组成〗 西洋参 [5g] 石斛 [15g] 麦冬

[9g] 黄连 [3g] 竹叶 [6g] 荷梗

[6g] 知母 [6g] 甘草 [3g] 粳米 [15g] 西瓜翠衣 [30g] 〖用法〗水煎服

〖主治〗暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数

〖功用〗清暑益气,养阴生津。 第十一章 温里剂

温里剂—以温热药为主组成,具有温里助阳,散寒通脉等作用,用于治疗里寒证的方剂。

里寒证—寒邪在里,阴寒之邪深入于脏腑经络间,导致中焦虚寒,阴盛阳衰,亡阳欲脱,经脉寒凝。

里寒证成因—寒从外来,寒从内生。 治法—温里祛寒 一:温中祛寒 主治中焦虚寒证

1. 理中丸

理中丸主温中阳,甘草人参术干姜;吐利腹痛阴寒盛,或加附子更扶阳。 [组成] 人参 干姜 甘草 白术 [功用] 温中散寒,补气健脾 [主治] 脾胃虚寒证

[方解] 干姜:温中祛寒,扶阳抑阴—君 人参:补中益气—臣 白术:燥湿健脾—佐甘草:调和诸药—使 2. 吴茱萸汤

吴茱萸汤参枣姜,肝胃虚寒此法良;阳明寒呕少阴利,厥阴头痛亦堪尝。 [组成]吴茱萸 人参 大枣 生姜

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[功用] 温中补虚,降逆止呕 [主治]虚寒呕吐

[方解]吴茱萸:温胃止呕,温肝止逆,温肾止吐利 生姜:温胃散寒,降逆止呕 人参:补脾益气

大枣:益气补脾,调和诸药 3. 小建中汤

小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和;更加饴糖补中脏,虚劳腹痛服之瘥。 [组成] 芍药 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖 [功用] 温中补虚,和里缓急 [主治] 虚劳里急证

[方解] 饴糖:益脾气养脾阴,温中缓急—君 芍药:养阴缓急,桂枝 :温阳祛寒-臣 炙甘草、生姜 大枣:—佐使

二:回阳救逆

主治:阳气衰微,阴寒内盛,甚至阴盛格阳或戴阳等证 1. 四逆汤

四逆汤中附草姜,四肢厥逆急煎尝;脉微吐利阴寒盛,救逆回阳赖此方。 [组成]附子 干姜 甘草 [功用]回阳救逆 [主治]少阴病。

[方解]附子 :温肾壮阳,祛寒救逆 干姜:温中散寒,助阳通脉 甘草:补脾胃而调诸药 三:温经散寒

主治:寒邪凝滞经脉 ,血痹寒厥、阴疽

1. 当归四逆汤

当归四逆芍桂枝,细辛甘草木通施;血虚寒厥四末冷,温经通脉最相宜。 [组成]当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 通草 大枣 [功用]温经散寒,养血通脉

[主治]血虚寒厥证。[方解]当归:补血和血 桂枝:温经通脉 芍药 :养血和营 细辛:温经散寒 通草:通经脉

甘草 大枣:益气健脾,调和诸药 第十二章 表里双解剂

【概念】凡以解表药配合泻下药或清热药、温里药等为主组成,具有表里同治作用,治疗表里同病的方剂,统称表里双解剂。

【使用范围】表里同病有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒、表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实等。对于表证未除,里证又急者,如仅用表散,

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那么在里之邪不去;仅治其里,那么在外之邪亦不解;此时必须考虑使用表里双解剂。

表证兼里热----解表清里 表证兼里寒----解表温里 表证兼里实----解表攻里 表证兼里虚----解表补里 一:解表清里

解表清里剂适用——表邪未解,里热已炽证候 解表药配伍清热药

1.葛根黄芩黄连汤***

葛根黄芩黄连汤,更加甘草共煎尝;邪陷阳明成热利,清里解表保安康。

〖方源〗 ?伤寒论?30条 太阳病变证 太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。 〖组成〗 葛根 半斤 [15g] 甘草 二两炙 [6g] 黄芩 三两 [9g] 黄连 三两 [9g]

〖用法〗上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

〖主治〗表证未解,邪热入里证。身热下利。身热下利,胸脘烦热,口中作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促 〖功用〗解表清里。 二:解表温里

解表温里——表邪未解,又有里寒的证候 解表药配伍温里药 1.五积散

五积散治五般积,麻黄苍芷归芍芎;枳桔桂苓甘草朴,陈皮半夏两姜葱;理气解表祛寒湿,除积调经辨证从。 〖主治〗外感风寒,内伤生冷

〖功用〗发表温里,顺气化痰,活血消积

三:解表攻里

解表攻里——外有表邪,里有实积 解表药配伍泻下药 1.大柴胡汤***

大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白芍将;煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。 〖方源〗?金匮要略? 按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

〖组成〗 柴胡 半斤 [12g] 黄芩 三两 [9g] 芍药 三两 [9g] 半夏 半升,洗 [9g] 生姜 五两,切 [15g] 枳实 四枚,炙 [9g] 大枣 十二枚,擘 [4枚] 大黄 二两 [6g]

〖用法〗上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。 〖主治〗少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞鞕或心下满痛,大便不解或下利,舌苔黄,脉弦数有力者 〖功用〗和解少阳,内泻热结。

本方系用小柴胡汤合小承气汤加减而来。

君 ── 小柴胡汤中之柴胡、黄芩以和解少阳为主

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臣 ── 小承气汤中之大黄、枳实以泻阳明实热,并有杜绝邪热全入阳明成腑实证之意

佐 芍药 助柴胡、黄芩以清肝胆 半夏 和胃降浊以治呕逆不止 使 ── 重用生姜,配合大枣

既助半夏和胃止呕 又可缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊,并能调和营卫而和诸药 2.防风通圣散**

防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘;甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶。 表里交攻阳热盛,外疡疮毒总能消。

〖组成〗 防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝 各半两 [各6g] 甘草 二两 [10g] 石膏 黄芩 桔梗 各一两 [各12g] 滑石 三两 [20g] 荆芥 白术 栀子 各二钱半 [各3g]

〖主治〗风热壅盛,表里俱实证。憎寒壮热无汗,头目昏眩,目赤睛痛,口苦舌干,咽喉不利,涕唾稠粘,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。并治疮疡肿毒,肠风痔漏,鼻赤瘾疹等证 〖功用〗疏风解表,清热通便 第十三章 补益剂 一:补气 1.四君子汤

四君子汤中和义,参术茯苓甘草比;益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵; 除却半夏名异功,或加香砂气滞使。

组成: 人参 去芦 白术 茯苓 去皮 [各9g] 甘草 炙[6g]各等分 功用: 益气健脾 主治: 脾胃气虚证 病症: 面色萎白 语声卑微 气短乏力 食少 便溏

舌淡苔白 脉虚弱

2.参苓白术散

参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。 组成:莲子肉一斤(500g)薏苡仁一斤(500g)缩砂仁一斤(500g)桔梗一斤(500g)白扁豆一斤半(750s)白茯苓二斤(1000g)人参二斤(1000g)甘草炒,二斤(1000g)白术二斤(1000g)山药二斤(1000g) 功用:益气健脾 渗湿止泻

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主治:脾虚湿盛证 病症:饮食不化 四肢乏力 形体消瘦 面色萎黄 肠鸣泄泻 胸脘痞闷 舌淡苔白腻 脉虚缓 3.补中益气汤

补中益气芪术陈,升柴参草当归身;升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。 组成:黄芪 一钱〔18g〕炙甘草5分〔9g〕人参3分〔6g〕当归2分〔3g〕陈皮2分或3分〔6g〕升麻2分或3分〔6g〕柴胡2分或3分〔6g〕白术3分〔9g〕 功用:补中益气

升阳举陷主治:脾虚气陷证 气虚发热证 病症:脾虚气陷证~~~~体倦肢软 少气懒言 饮食减少 大便稀溏 面色萎黄 脱肛

子宫脱垂 久泻久痢 崩漏 舌淡

脉虚 气虚发热证~~~~身热 渴喜热饮 气短乏力 自汗 舌淡

脉虚大无力 4.玉屏风散

玉屏风散最有灵,芪术防风鼎足形;表虚汗多易感冒,益气固表止汗神。 组成:防风一两(30g) 黄芪蜜炙

白术各二两(各60g) 水煎服 功用:益气固表止汗 主治:表虚自汗

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症候:汗出恶风 易感风邪 面色咣白

舌淡苔薄白,脉浮虚 5.生脉散

生脉麦味与人参,益气养阴效力神;气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。 组成:人参五分〔9g〕麦门冬五分〔9g〕五味子七粒〔6g〕 水煎服 功用:益气生津,敛阴止汗 主治:气阴两伤证

病症:1.温热、暑热,耗气伤阴证 神疲气短懒言 体倦乏力 汗多 咽干口渴 舌干红少苔

脉虚数 2.久咳伤肺,气阴两虚证。 干咳少痰 口干舌燥 短气自汗 脉虚细

人参蛤蚧作散服,杏苓桑皮草二母;肺肾气虚蕴痰热,咳喘痰血一并除。。 二:补血 1.四物汤

四物地芍与归芎,血家百病此方宗;妇女经病凭加减,临症之时可变通。 组成:当归 (9g) 川芎(6g) 白芍(9g)

熟地黄(12g)各等分 水煎服 功用:补血调血 主治:营血虚滞证 病症:头晕目眩 心悸失眠 面色无华 口唇爪甲色淡 月经量少 色淡或前或后 或经闭不行

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脐腹作痛 瘕块硬结 舌淡

脉细弦或细涩 2.当归补血汤

当归补血东垣笺,黄芪一两归二钱;血虚发热口烦渴,脉大而虚宜此煎。 组成:重用黄芪,轻用当归 比例5:1 水煎服 功用:补气生血

主治:血虚阳浮发热证 症候:肌热面赤 烦渴欲饮

脉洪大而虚,重按无力

妇人经期、产后因血虚而发热头痛;或疮疡溃后,气血缺乏,创口久不愈合 3.归脾汤

归脾汤用术参芪,归草茯神远志随;酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。 怔忡健忘俱可却,便血崩漏总能医。

组成:白术 当归 茯苓 黄芪 远志 龙眼肉 酸枣仁各一钱(3g) 人参一钱 (6g) 木香五分( ) 炙甘草三分(1g) 生姜大枣 水煎服 功用:益气补血,健脾养心

主治:心脾气血两虚证 ? 心悸怔忡 健忘失眠 面色萎黄 体倦食少 盗汗 舌淡 苔薄白 脉细弱

?脾不统血证 ?便血 皮下紫癜

月经超前,量多色淡,崩漏 舌淡,脉细弱? 三:气血双补

双补气血八珍汤,四君四物益枣姜;再加黄芪与肉桂,事权大补效更强

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组成:当归,川芎,熟地黄,白芍药,人参,甘草,茯苓,白术 成效:益气补血

主治:气血两虚证 面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔仲。饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力 2.炙甘草汤

炙甘草汤参桂姜,麦冬生地麻仁襄;大枣阿胶加酒服,通阳复脉第一方。 组成:炙甘草四两(12g) 生姜三两(9g) 桂枝三两(9g) 人参二两(6g) 生地黄一斤(50g) 阿胶二两(6g) 麦门冬半升(10g) 麻仁半升(10g) 大枣三十枚(10枚) 清酒、水煎服 功用:益气滋阴,通阳复脉

主治:1. 阴血阳气虚弱,心脉失养证。?脉结代 心动悸 虚羸少气 舌光少苔

或质干而瘦小?

2. 虚劳肺痿。〔气阴两伤型〕?干咳无痰 或咳吐量少涎沫 短气自汗 形瘦

虚烦不眠 盗汗

咽干舌燥 大便干结 脉虚数 ?

3.泰山磐石散

泰山磐石八珍全,去茯加芪芩断联;再益砂仁与糯米,妇人胎动可安痊。 组成:人参,黄芪,白术,炙甘草,当归,川芎,白芍药,熟地黄,续断,糯米,黄芩,砂仁

功用:益气健脾,养血安胎

主治:气血虚弱,胎元不固证 胎动不安,堕胎,滑胎,面色淡白,倦怠无力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力 四:补阴

1.六味地黄丸

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六味地黄益肾肝,山药丹泽萸苓掺;更加知柏成八味,阴虚火旺可煎餐; 养阴明目加杞菊,滋阴都气五味研;肺肾两调金水生,麦冬参加长寿丸; 再入磁柴可潜阳,耳鸣耳聋俱可安。

组成:熟地黄 八钱〔24g〕

山萸肉 山药 各四钱〔各20g〕 泽泻 丹皮 茯苓各三钱〔9g〕 功用:滋补肝肾

主治:肝肾阴虚证 腰膝酸软 头晕目眩 耳鸣耳聋 小儿囟门不合 足跟作痛 牙齿动摇 遗精 盗汗

骨蒸潮热 手足心热 口燥咽干 小便淋沥 舌红少苔 脉沉细数 2.左归丸

左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝;菟丝龟鹿二胶合,壮水之主第一方。 组成:大怀熟地,山药,枸杞,山茱萸肉,川牛膝,菟丝子,鹿胶 功用:滋阴补肾,填精益髓

主治:真阴缺乏证 腰酸腿软,头晕眼花,耳聋失眠,遗精滑泻,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细 3.大补阴丸

大补阴丸知柏黄,龟板脊髓蜜成方;咳嗽咯血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳。 组成:熟地黄酒蒸

龟板酥炙,各六两(各180g) 黄柏炒褐色

知母酒浸,炒,各四两(各120g) 猪脊髓 蜂蜜 功用:滋阴降火 主治:阴虚火旺证

骨蒸潮热,盗汗遗精,足膝疼热 咳嗽咯血

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心烦易怒

舌红少苔,尺脉数而有力 4.一贯煎

一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏;少佐川楝泻肝气,阴虚胁痛此方良。 组成:北沙参,麦冬,当归,生地黄,枸杞子,川楝子 功用:滋阴疏肝

主治:阴虚肝郁证 胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚 五:补阳 1.肾气丸

金匮肾气治肾虚,地黄淮药及山萸;丹皮苓泽加桂附,水中生火在温熙。 组成:干地黄 山药 山茱萸各四两(各120g) 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两(各90g)

桂枝 附子各一两(各30g) 功用:补肾助阳

主治:肾阳缺乏证 腰痛脚软 身半以下常有冷感 小便不利 少腹拘急

或小便反多,入夜尤甚 转胞 痰饮 水肿 脚气 消渴 舌淡胖

脉虚弱尺部沉细 2.右归丸

右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归;杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。 组成:大怀熟地,山药,山茱萸,枸杞,鹿角胶,菟丝子,杜仲,当归,肉桂,制附子

功用:温补肾阳,填精益髓

主治:肾阳缺乏证,命门衰或证 年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟

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六:阴阳双补

地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯;苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。 组成:熟干地黄焙(12g)巴戟天去心 山茱萸炒

石斛去根 肉苁蓉酒浸,切焙 附子炮裂,去皮脐 五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮

麦门冬去心,焙 菖蒲 远志去心,各半两(各15g) 加姜枣水煎服功用:滋肾阴 补肾阳 开窍化痰

主治:下元虚衰 痰浊上泛之喑痱证 足废不能用 舌强不能言 口干不欲饮 足冷 面赤

脉沉细弱

第十四章 固涩剂 一:固表止汗 1.牡蛎散

牡蛎散内用黄芪,小麦麻黄根最宜;自汗盗汗心液损,固表敛汗见效奇。 二:敛肺止咳 三:涩肠固脱 1.真人养脏汤

真人养脏木香诃,当归肉蔻与粟壳;术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥。 2.四神丸

四神故纸吴茱萸,肉蔻除油五味具;大枣生姜同煎合,五更肾泄最相宜。 四:涩精止遗 1.桑螵蛸散

桑螵蛸散用龙龟,参苓菖远及当归;尿频遗尿精不固,滋肾宁心法勿违。 五:固崩止带 1.固冲汤

固冲汤中用术芪,龙牡芍萸茜草施;倍子海蛸棕榈炭,崩中漏下总能医。 2.固经丸

固经丸芍芩龟板,椿柏香附酒糊丸;阴虚阳搏成崩漏,清热固经止血良。 3.完带汤

完带汤中二术陈,车前甘草和人参;柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方金。

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4.易黄汤

易黄白果与芡实,车前黄柏加薯蓣;能消带下粘稠秽,补肾清热又祛湿。

第十五章 安神剂

以安神药为主组成,具有安神定志作用,治疗神志不安疾患,表现为心悸失眠,烦躁惊狂等症的方剂– 安神剂。

病机– 外受惊恐,肝郁化火,内扰心神 阴血缺乏,心神失养。

实证—惊狂善怒,狂躁不安---重镇安神。 虚证---心悸健忘,虚烦失眠—补养安神。

神志不安原因---炽热上炎,痰迷心窍,瘀血阻滞。 一:重镇安神

适用于肝郁化火,心阳偏亢,炽热内扰心神出现的失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱,癫痫等。

常用药物—重镇安神药,朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等。配伍黄连、黄芩、生地、当归。

代表方—朱砂安神丸、磁石丸 1.朱砂安神丸

朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄;怔仲不寐心烦乱,镇心泄火可复康。 [组成]朱砂,黄连,炙甘草,生地,当归 [功用]重镇安神,清心泻火 [主治]心火亢盛,阴血缺乏证。

[方解]朱砂---清热重镇安神,黄连– 清心泻火安神,生地—滋阴清热,当归--补养心血,炙甘草---调和诸药 二:补养安神

适用于心肝失养所致虚烦不眠,心悸怔忡,健忘多梦。 常用补养安神药物。

代表方– 天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤。 1.天王补心丹

补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身;三参桔梗朱砂味,远志茯苓养心神。 [组成]酸枣仁,柏子仁,当归,天冬,麦冬,生地,人参,丹参,玄参,茯苓,五味子,远志,桔梗

[功用]滋阴养血,补心安神 [主治] 阴虚血少,神志不安证 [方解]生地--滋阴养血 天冬 麦冬 –滋阴清热 酸枣仁 柏子仁—养心安神 当归—滋阴补血

人参—益气补心,五味子—益气 敛阴,茯苓远志---养心安神,玄参---滋阴降火,丹参—清心活血,朱砂—镇心安神, 桔梗---载药上行2.酸枣仁汤 酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎;养血除烦清内热,安然入睡梦乡甜。

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[组成]酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草 [功用] 养心安神,清热除烦。 [主治] 虚烦不眠证。

[方解]酸枣仁 ---养血补肝,宁心安神。茯苓---宁心安神,知母—滋阴清热 川芎—调畅气机,疏达肝气 甘草3.甘麦大枣汤 金匮甘麦大枣汤,妇人脏燥喜悲伤;精神恍惚常欲哭,养心安神效力彰。 [组成] 甘草 小麦 大枣 [功用] 养心安神,和中缓急。 [主治] 脏躁证。

[方解]小麦—养肝补心,除烦安神。 甘草—补养心气,和中缓急。 大枣—益气和中,润燥和急 三:交通心肾 第十六章 开窍剂

概念:以开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗神昏窍闭之实证。 一:凉开

凉开剂—适用于温热之邪内陷心包之热闭证。 病症:高热烦躁,神昏谵语甚或痉厥等。

常用配伍:芳香开窍药,清热泻火药,镇心安神药及清化热痰药。 代表方:安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹

1.安宫牛黄丸

安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄;牛角珍珠冰麝箔,热闭心包成效良。 [组成]牛黄 郁金 黄连 朱砂 山栀 雄黄 黄芩 水牛角 冰片 麝香 珍珠

[功用] 清热解毒,豁痰开窍。 [主治] 邪热内陷心包证。

[方解]牛黄—清热解毒,熄风定惊,豁痰开窍。麝香—开窍醒神。 水牛角—清心凉血解毒,黄连、黄芩、山栀 –清热泻火解毒 冰片、郁金 –芳香通窍。 朱砂、珍珠—镇心安神 雄黄—豁痰解毒。2.紫雪* 紫雪羚牛朱朴硝,硝磁寒水滑石膏;丁沉木麝升玄草,不用赤金法亦超。 [组成]石膏 寒水石 滑石 滋石 水牛角 羚羊角 沉香 木香 玄参 升麻 甘草 丁香 芒硝 硝石 麝香 朱砂 [功用] 清热开窍,熄风止痉。

[主治]热邪内陷心包,热盛动风证。 [方解] 水牛角---清心热,凉血解毒 羚羊角---凉肝熄风止痉 麝香—开窍醒神

石膏 、寒水石、滑石--大寒清热 玄参、升麻--清热解毒,养阴生津 沉香、木香、丁香---行气通窍 朱砂、滋石 --重镇安神

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芒硝、硝石--泄热散结。 二:温开

适用于中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒闭之证。 病症—卒然昏仆,牙关紧闭,神昏不语,苔白脉迟。 代表方– 苏合香苏合香丸

1.苏合香丸

苏合香丸麝息香,木丁荜茇乳檀方;犀冰术沉诃香附,衣用朱砂中恶尝。 [组成] 苏合香 龙脑 麝香 安息香 青木香 香附 白檀香 丁香 沉香 荜茇 乳香白术 诃子肉 朱砂 水牛角 [功用] 芳香开窍,行气温中。 [主治] 寒闭证。

[方解]苏合香、麝香、龙脑、安息香---芳香开窍

木香 香附 白檀香 丁香 沉香--行气解郁,散寒止痛,辟秽化浊,活血化瘀

荜茇--温中散寒 ,白术--补气健脾,燥湿化浊 诃子肉---收涩敛气 水牛角--清心解毒 朱砂--重镇安神 第十七章 理气药

【概念】凡以理气药为主组成,具有行气或降气的作用,以治气滞、气逆病证的方剂,统称理气剂。

【使用注意】首先,要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。假设气滞实证,误用补气,那么其滞愈增;假设气虚证,误用行气,那么更伤其气。其二,气滞兼气逆者,宜行气与降气并用;假设兼气虚者,需配伍补气之品,以虚实兼顾。其三,理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津耗气,应适可而止,慎勿过剂,尤其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕妇等,均当慎用。 古方称九种心痛

1. 寒邪客胃 良附丸 2. 饮食停滞 保和丸 3. 肝气犯胃 柴胡疏肝散 4. 肝胃郁热 化肝煎

5. 瘀血停滞 失笑散合丹参饮 6. 胃阴亏虚 一贯煎 7. 脾胃虚寒 黄芪建中汤 一:行气

【主治】行气法,适用于气机郁滞的病证。

A:脾胃气滞 ── 脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶食少,大便失常。 B:肝气郁滞 ── 胁肋胀痛、疝气痛、月经不调、痛经。

【常用方药】肝气郁滞 ── 常选用疏肝理气药,如香附、乌药、川楝子、青皮、郁金等为主组方,代表方有越鞠丸、半夏厚朴汤等。

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脾胃气滞 ── 常选用疏理脾胃气滞的药,如陈皮、厚朴、木香、枳壳、砂仁等为主组方,代表方有苏子降气汤等。 1.越鞠丸

越鞠丸治六般郁,气血湿痰食火因;香附芎苍兼栀曲,气畅郁舒痛闷伸。 〖组成〗香附 川芎 苍术 神曲 栀子各等分〔各6g〕

〖主治〗郁证。胸膈痞闷,脘腹胀满,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消。

〖病机〗由肝脾气机郁滞,以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁,以气郁为主

〖功用〗行气解郁 〖方解〗 君 香附 行气解郁,以治气郁“阴中快气之药,下气最速。〞 臣 苍术辛烈,固胃强脾,能入诸经,疏泄阳明之湿,燥湿健脾,以治湿郁。 佐 川芎—活血祛瘀,以治血郁,又可助香附行气解郁之功。为血中之气药。 使 神曲 消食和中,以治食郁而疗脘闷纳少 栀子 栀子清热泻火,以治火郁 2.柴胡疏肝散

柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附;疏肝行气兼活血,胁肋疼胀皆能除。

〖组成〗 陈皮醋炒 柴胡各二钱〔各6g〕 川芎 香附 枳壳麸炒 芍药各一钱半〔各5g〕 甘草炙,五分〔3g〕

〖主治〗 肝气郁滞证。胁肋疼痛,或寒热往来,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。 〖功用〗疏肝解郁,行气止痛 3.金铃子散*

金铃子散止痛方,玄胡酒调效更强;疏肝清热行气血,心腹胸肋痛经匡。 〖组成〗金铃子 玄胡索各一两〔各9g〕

〖主治〗肝郁化火证。心胸胁肋诸痛,时发时止,口苦,舌红苔黄,脉弦数。 〖功用〗疏肝泄热,活血止痛。

〖病机〗本方治证为肝郁气滞,气郁化火所致。 君 金铃子──苦寒,行气疏肝,清泄肝火。

臣 佐 玄胡索──苦辛温,行气活血,增强 川楝子止痛之功

两药合用,既可疏肝泄热,又能行气止痛,使肝火清,气血畅,诸痛自止 4.瓜蒌薤白白酒汤

瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当;喘息短气时咳唾,难卧当加半夏良。 〖组成〗 瓜蒌实一枚〔24g〕 薤白半升〔12g〕 白酒七升〔适量〕 〖主治〗 胸痹。胸中闷痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。

〖功用〗 通阳散结,行气祛痰。

君 瓜蒌实─理气宽胸,涤痰散结, 治胸痹 胸痛之要药 臣 薤白─温通滑利,通阳散结,行气止痛 两药相配为治胸痹之要药

佐 白酒─行气活血,增强薤白行气通阳之功

5.枳实消痞丸

枳实消痞四君全,麦芽夏曲朴姜连;蒸饼糊丸消积满,消中有补两相兼。 〖方源〗?兰室秘藏?

〖组成〗干生姜一钱〔3g〕 炙甘草麦芽曲 白茯苓 白术

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各二钱〔各6g〕 厚朴炙、四钱〔12g〕半夏曲 人参各三钱〔各9g〕 枳实15g 黄连各五钱〔6g〕

〖主治〗脾虚气滞,寒热互结证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调。 〖功用〗行气消痞,健脾和胃。 君 枳实──辛温,行气消痞 臣 厚朴──辛苦性温,下气除满 增之强功 ,其行气消痞满 6.半夏厚朴汤

半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏;加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。 〖方源〗 ?金匮·妇人杂病脉证并治第22?:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。〞

〖组成〗 半夏一升〔12g〕 厚朴三两〔9g〕 茯苓四两〔12g〕 生姜五两〔9g〕 苏叶二两〔6g〕

〖主治〗 梅核气:咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。 〖功用〗 行气散结,降逆化痰。

君──半夏──和胃降逆,化痰开结,行气开郁,下气除满

臣──厚朴──苦辛而温,行气开郁,下气除满,助半夏以降逆散结 佐 茯苓──甘淡渗湿健脾,助半夏以化痰 生姜──辛散温行,助半夏和胃而止呕

使──苏叶──芳香疏散,宣肺疏肝,助厚朴行气宽胸,宣通郁结之气 7.暖肝煎

暖肝煎中杞茯归,茴沉乌药合肉桂;下焦虚寒疝气痛,温补肝肾此方推。

〖方源〗?景岳全书?“暖肝煎十五:治肝肾阴寒小腹疼痛疝气等证〞。〖组成〗 当归二三钱〔6~9g〕 枸杞三钱〔9g〕 小茴香二钱〔6g〕 肉桂一二钱〔3~6g〕 乌药二钱〔6g〕沉香一钱〔或木香亦可〕〔3g〕 茯苓二钱〔6g〕

〖主治〗肝肾虚寒证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉弦沉迟。 〖功用〗温补肝肾,行气止痛。

君 小茴香 味辛性温,暖肝散寒,理气止痛 肉桂 辛甘大热,温肾暖肝,散寒止痛

臣 乌药,沉香 皆辛温大品,行气散寒而止痛 当归 辛甘温,养血补肝 枸杞子 甘平,补养肝肾 佐 茯苓 渗湿健脾

使 生姜 温散寒凝

如果寒甚,加吴萸—以散肝寒; 加干姜—以散脾寒; 加附子—以散肾寒。

本方特色:温补肝肾以治其本,行气祛寒以治其标,使下元得温,寒凝得散,气机通畅,那么睾丸、少腹疼痛诸症自解

8.加味乌药汤

加味乌药汤砂仁,香附木香乌草伦;配入玄胡共六味,经前胀痛效堪珍。 〖方源〗 ?济阴纲目?

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〖组成〗 乌药 缩砂 木香 延胡索各一两〔各10g〕 香附炒,去毛二两〔10g〕 甘草一两半〔5g〕

〖主治〗 痛经。月经前或月经初行时,少腹胀痛,胀甚于痛,或连胸胁乳房胀痛,舌淡,苔薄白,脉弦紧。

〖功用〗 行气活血,调经止痛。二:降气

【主治】降气剂具有平喘或降逆止呕的作用,适用于气机上逆的病证。 A:肺气上逆:气喘咳嗽 B:胃气上逆:呕吐呃逆

【常用方药】肺气上逆常选用降气平喘药物,如苏子、杏仁、款冬花、紫菀等为主组方。胃气上逆常选用降逆止呕药物,如旋覆花、代赭石、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等为主组方。

1.苏子降气汤

苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随;上实下虚痰嗽喘,或加沉香去肉桂。 〖方源〗?太平惠民和剂局方·卷之三?治一切气。

〖组成〗 紫苏子半夏汤洗七次,每二两半〔各9g〕 川当归去芦,两半〔6g〕 甘草炙,二两〔6g〕肉桂去皮,一两半〔3g〕 前胡去芦 厚朴去粗皮,姜汁拌炒,各一两〔各6g〕

〖主治〗 实喘。痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷,或腰疼脚软,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。

〖功用〗 降气平喘,祛痰止咳。

2.定喘汤

定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑;苏杏黄芩兼甘草,风寒痰热喘哮尝。 〖组成〗 白果去壳,砸碎炒黄,二十一枚〔9g〕 麻黄三钱〔9g〕 苏子二钱〔6g〕 甘草一钱〔3g〕款冬花三钱〔9g〕 杏仁一钱五分〔9g〕 桑白皮三钱〔6g〕 黄芩一钱五分〔6g〕半夏三钱〔9g〕

〖主治〗 哮喘。咳嗽,痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。 〖功用〗 宣肺降气、清热化痰

比拟定喘汤与苏子降气汤

均为降气平喘之剂,定喘汤是用宣降肺气之麻黄、白果配伍清热化痰之黄芩、桑白皮,具有宣肺散寒,降气平喘,清热化痰之功,主治素有痰热,外感风寒,肺失宣降之哮喘。而苏子降气汤是以苏子降气平喘为主,配以下气祛痰,温肾纳气之品,具有降气平喘,兼温肾纳气之功,主治上实下虚而以上实为主之咳喘 比拟定喘汤与小青龙汤

均有宣肺解表,祛痰平喘之功,皆可治疗外感风寒,内有痰浊之哮喘。但小青龙汤是用麻黄、桂枝配干姜、半夏、细辛,一以解表散寒,一以温化寒饮,适宜于内有寒饮,且表寒较重之喘咳;而定喘汤是以麻黄、白果与黄芩、桑白皮配伍,一以宣肺降逆兼解表,一以清泄肺热而平喘咳,用于治疗外感风寒,痰热内蕴之喘咳

3.璇覆代赭汤

璇覆代赭用人参,半夏姜甘大枣临;化痰降逆兼调补,痞硬噫气力能禁。

〖方源〗 ?伤寒论?:“伤寒发汗,假设吐假设下解后,心下痞硬,噫气不除者,

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旋复代赭汤主之〞。

〖组成〗旋覆花三两〔9g〕 人参二两〔6g〕 生姜五两〔10g〕 代赭石一两〔9g〕甘草炙,三两〔6g〕 半夏洗半升〔9g〕 大枣十二枚,擘〔4g〕 〖主治〗 胃气虚弱,痰浊内阻。心下痞鞕,或反胃呕逆,吐涎沫,噫气不除,舌苔白滑,脉弦而虚。

〖功用〗 降逆化痰,益气和胃

君 旋覆花──苦辛性温,下气化痰,降逆止噫

臣 代赭石──甘寒质重,降逆下气,助旋覆花降逆化痰而止呕噫。 佐 半夏──祛痰散结,降逆和胃

生姜──温胃化痰,散寒止呕 人参──益气补虚 大枣──养胃补脾 甘草──益气和中 使 甘草──调和诸药 4.橘皮竹茹汤

橘皮竹茹治呕逆,人参甘草枣姜益;胃虚有热失和降,久病之后更相宜。 〖方源〗 ?金匮·呕吐哕下利病脉证治? “哕逆者,橘皮竹茹汤主之〞〖组成〗 橘皮二升〔12g〕 竹茹二升〔12g〕 生姜半斤〔9g〕甘草五两〔6g〕 人参一两〔3g〕 大枣三十枚〔5枚〕

〖主治〗 胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕,舌红嫩,脉虚数。呃逆之证皆由胃气上逆而致,但有寒热虚实之分。 〖功用〗 降逆止呃,益气清热 5.丁香柿蒂汤

丁香柿蒂人参姜,呃逆因寒中气伤;温中降逆又益气,胃气虚寒最相当。 〖组成〗 丁香〔6g〕 柿蒂〔9g〕 人参〔3g〕 生姜〔6g〕

〖主治〗 虚寒呃逆。呃逆不已,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟。 〖功用〗 温中益气、降逆止呃。 〖病因〗 胃气虚寒,胃失和降所致。 第十八章 理血剂

一:活血祛瘀 1.桃核承气汤

桃核承气五药施,甘草硝黄并桂枝;瘀热互结小腹胀,如狂蓄血成效奇。 2.血府逐瘀汤

血府逐瘀生地桃,红花当归草赤芍;桔梗枳壳柴芎膝,血化下行免作劳。 3.补阳还五汤

补阳还五芎桃红,赤芍归尾加地龙;四两生芪为君药,补气活血经络通。 4.复元活血汤

复元活血用柴胡,大黄花粉桃红入;当归山甲与甘草,跌打损伤瘀痛除。 5.温经汤

温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬;参草阿胶调气血,暖宫祛瘀在温通。 6.生化汤

生化汤宜产后尝,归芎桃草酒炮姜;恶露不行少腹痛,温养活血最见长。

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7.七厘散

七厘散治跌打伤,血竭红花冰麝香;乳末儿茶朱砂末,外敷内服功见长。 8.失笑散

失效灵脂蒲黄同,等量为散酽醋冲;肝经郁滞心腹痛,祛瘀止痛建奇功。 9.丹参饮

丹参饮为祛瘀方,檀香砂仁合成方;血瘀气滞互结症,心胃诸痛服之康。 10.活络效灵丹

活络效灵用当归,乳香没药丹参行;活血通络止痛好,瘀滞诸痛康复早。 二:止血 1.十灰散

十灰散用大小蓟,荷柏茅茜棕丹皮;山栀大黄俱为灰,上部出血此方宜。 2.咳血方

咳血方中栀青黛,诃子海粉瓜蒌仁;姜汁蜜丸口噙化,木火刑金咳血平。 3.小蓟饮子

小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地黄;归草栀子淡竹叶,热结血淋服之良。 4.槐花散

槐花散为便血方,侧柏芥穗枳壳襄;槐角防榆归芩枳,清肠止血亦可尝。 5.黄土汤

黄土汤用芩地黄,术附阿胶甘草尝;温阳健脾能摄血,吐衄便崩服之康。 6.四生丸

四生丸中有生地,柏叶荷叶与艾叶;吐衄妄行皆血热,凉止收工有效验。 7.柏叶汤

柏叶汤治吐血方,马通艾叶与干姜;中焦虚寒血失统,寓寒于温效力彰。

第二十章 治燥剂 一:轻宣外燥 1.杏苏散

杏苏散用半夏苓,前胡枳桔橘皮从;甘草生姜与大枣,凉燥咳嗽立能停。 2.桑杏汤

3.清燥救肺汤

清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻;经霜收下冬桑叶,清燥润肺效可夸。 二:滋润内燥 1.养阴清肺汤

养阴清肺麦地黄,玄参甘草贝丹襄;薄荷共煎利咽膈,阴虚白喉是妙方。 2.麦门冬汤

麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存;肺痿咳逆因虚火,益胃生津此方珍。 3.百合固金汤

百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏;麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。 4.玉液汤

玉液山药芪葛根,花粉知味鸡内金;消渴口干溲多数,补脾固肾益气阴。 5.琼玉膏 〔熟悉了解〕

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6.增液汤〔熟悉了解〕

增液汤用参地冬,无水舟停下不通;或合硝黄作泻剂,补泻兼施妙不同。 第二十一章 祛湿剂 一:化湿和胃 1.平胃散

平胃散用朴陈皮,苍术甘草姜枣齐;燥湿运脾除胀满,调胃和中此方宜。 2.藿香正气散〔与平胃散比拟〕

藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿岚瘴驱。 二:清热祛湿 1.三仁汤***

三仁杏蔻薏苡仁,朴夏白通滑竹伦;水用甘澜扬百遍,湿温初起法堪遵。 2.茵陈蒿汤

茵陈蒿汤治阳黄,栀子大黄组成方;湿热蕴结在肝胆,清热利湿退黄良。 3.甘露消毒丹

甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖;芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方。 4.连朴饮

连朴饮内用香豉 ,菖蒲半夏焦山栀;芦根厚朴黄连入,湿热霍乱此方施。 5.二妙散 6.八正散

八正木通与车前,扁蓄大黄滑石研;草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲。 7.当归拈痛汤

当归拈痛羌防升,猪泽黄芩葛茵陈;二术知苦人参草,疮疡湿热服皆应。

四:温化水湿 1.苓桂术甘汤

苓桂术甘是经方,中阳缺乏痰饮猖;悸眩咳逆胸胁满,温阳化饮成效彰。 2.真武汤

真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜;阳虚水饮停为患,悸眩润惕保安康。 3.实脾散

实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加;草果附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。 4.萆解分清饮

萆粟分清石菖蒲,萆解乌药益智俱;或益茯苓盐水服,通心固肾浊精驱。 五:祛风胜湿 1.羌活胜湿汤 2.独活寄生汤

独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均;杜仲牛膝人参草,风湿顽痹屈能伸。

第二十二章 祛痰剂 一:燥湿化痰

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1.二陈汤

二陈汤用半夏陈,苓草姜梅一并存;燥湿化痰兼利气,湿痰为患此方珍。 2.温胆汤

温胆汤中苓夏草,枳竹陈皮加姜枣;虚烦不眠舌苔腻,此系胆虚痰热扰。 二:清热化痰 1.清气化痰丸

清气化痰杏瓜蒌,茯苓枳芩胆星投;陈夏姜汁糊丸服,专治肺热咳痰稠。 2.小陷胸汤

小陷胸汤连夏蒌,宽胸散结涤痰优;痰热内结痞满痛,苔黄脉滑此方求。 3.滚痰丸(不是重点,只需知道是治疗精神病的)

滚痰丸是逐痰方,礞石黄芩及大黄;少佐沉香为引导,实热顽痰一扫光。 〔带过〕

四:温化寒痰

1.苓甘五味羌活汤***〔与小青龙汤鉴别〕 〔只需知道它是治疗痰热癫痫的〕

第二十三章 消导化积剂 一:消食导滞 1.保和丸

保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏;炊饼为丸白汤下,消食和胃效堪夸。 2.枳实导滞丸

枳实导滞重大黄,芩连白术与茯苓;泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞此方寻。 3.木香槟榔丸

木香槟榔青陈皮,黄柏黄连莪枳齐;大黄黑丑兼香附,热滞泻痢皆相宜。 4.健脾丸

健脾参术苓草陈,肉蔻香连合砂仁;楂肉山药曲麦炒,消补兼施此方寻。 二:消百化积 1.桂枝茯苓丸***

金匮桂枝茯苓丸,桃仁芍药和牡丹;等份为末蜜丸服,缓消百块胎可安。 2.鳖甲煎丸 3.海藻玉壶汤 3,内消瘰疬丸

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