填空题
药物的基本作用是兴奋作用和抑制作用。
药物作用的两重性是指防治和不良反应。
药物的体内过程包括吸收、分布、代谢和排泄四个过程。
药物跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运。
肝是药物代谢的主要器官，肾是药物排泄。
药物是半衰期长的药物，给药间隔时间长。
药物在体内生物转化分为两类，既两相，分别为1相反应，包括氧化，还原，水解反应，2相反应既结合反应。
催眠药应在睡前服，对胃肠道有刺激性的药物宜饭后服。
联合用药时，表现为药物效应增强称为相加、协同作用，表现为药物效应减弱称为拮抗作用。
能与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱受体，能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体。
根据N末梢释放的递质不同，将传出N分为胆碱能神经和去甲肾上素能神经。
毛果芸香碱直接激动M胆碱受体，通过激动受体可引起眼睛缩瞳，降低眼压，调节痉挛，导致近视。
阿托品对眼睛的作用是扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，所以不能用于治疗青光眼。
东莨菪碱可代替阿托品用于麻醉前给药，山莨菪碱已代替阿托品治疗感染性休克和内脏绞痛。
肾上腺素临床应用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘，与局麻药配伍，局部止血。
肾上腺素主要激动α和β受体，去甲肾上腺素主要激动α受体，异丙肾上腺素主要激动巴β体。
氯丙嗪对中枢神经系统有抗精神病，镇吐，影响体温调节，加强中枢抑制药作用，其降压作用是通过阻断α受体而引起的，如血压过低，禁用肾上腺素升压。
吗啡对中枢神经可产生的药理作用有镇痛，镇静，致欣快，镇咳，抑制呼吸，缩瞳和恶心、呕吐等，对心血管系统作用可引起直立性低血压和颅内压升高，对平滑肌的作用是引起便秘等。
吗啡哌替啶等药反复使用易产生耐受性和依赖性，故应按照国家颁布的《麻醉药品管理条例》严格控制使用。
利多卡因对心脏的作用是抑制钠离子内流，促进钾离子外流。
高血压合并消化性溃疡的患者，宜选用可乐定，禁用利舍平，并支气管哮喘的患者，
宜选用硝苯地平，不宜用普萘洛尔。
卡托普利最常见的不良反应为抑制缓解肽降解而引起刺激性干咳，不能耐受者可改用氯沙坦。
根据CHF病情选择利尿药，轻度CHF可选用氢氯噻嗪，严重的CHF可选用呋塞米。
伴有高血压或心律失常的稳定性心绞痛宜选用普萘洛尔。
抗心肌缺血药可分为硝酸酯类，β受体阻断药，钙通道阻滞药三类，代表药分别是硝酸甘油，普萘洛尔，硝苯地平。
急性肺水肿宜首选呋塞米，脑水肿首选甘露醇，轻中度心源性水肿宜选氢氯噻嗪，肝硬化腹水宜选螺内酯。
久用可引起低血钾的利尿药是呋塞米，氢氯噻嗪，可引起两种高血钾的利尿药螺内酯。
不宜与氨基苷类抗生素合用的利尿药是呋塞米，理由是会发生耳毒性。
雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是阻断H2受体，奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机理是抑制H+-K+-ATP酶，哌仑西平抑制胃酸分泌的作用机理是阻断M胆碱受体。
泻药根据其作用机制可分为渗透性泻药，刺激性泻药，润滑性泻药。
小剂量缩宫素可引起子宫平滑肌节律性收缩，且对妊娠子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱，故可用于催产，引产，大剂量缩宫素能引起子宫平滑肌强直性收缩，故禁用
于分娩。
甲状腺激素包括T3,T4，其中T3含量虽然较少，但活性更强。
甲状肾功能不足时，婴幼儿可引起呆小病，成年人则可引起粘液性水肿。
临床常用的抗甲状腺药物有硫脲类，碘及碘化物，放射性碘，β受体阻断药等四类。
部分合成青霉素根据不同特点，可分为广谱，耐酸，耐酶，抗铜绿假单包菌，安全。
头孢菌素类药物具有抗菌谱广，抗菌活性强，耐酸。耐酶，过敏反应较青霉素少等特点。
大环内酯类药可引起胃肠道反应，饭后服用可减轻，肠溶片应整片吞服，静脉给药刺激性大，可引起局部疼痛或血栓性静脉炎，故应缓慢静脉滴注。
本类药物有肝毒性，如长期服用应定期检查肝功能。
链霉素可引起过敏性休克，用药前应做皮试。
为防止，较少耳毒性大声，氨基糖苷类用药期间应注耳鸣，眩晕等早期症状进行听力监测，避免与其他有耳毒性的药物合用。
为避免磺胺类药物可引起泌尿道损害，可采用多喝水和同服等量碳酸氢钠碱化尿液等措施加以预防。
甲氧苄啶通过抑制二氢叶酸还原酶，从而阻碍细菌核酸的合成，与磺胺类合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，增强抗菌作用。
异烟肼在肝内乙酰化速度有明显的种族和个体差异，因此可分为快乙酰化和慢乙酰化。
控制疟疾症状的药物有氯奎，奎宁，青蒿素。
氯喹是控制疟疾症状的首选药，伯氨喹是目前用于控制复发与传播的首选药，乙胺嘧啶是用于病因性预防的首选药
甲硝唑是治疗急慢性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选药。
二氯尼特是治疗无症状带阿米巴包囊者的首选药。
问答题
吗啡中毒抢救措施：主要为人工呼吸，吸氧，给予中枢兴奋药尼可刹米和静脉注射阿片受体拮抗剂纳洛酮等，如呼吸低于6次/分，有发绀出现，需辅助呼吸。
案例分析 曾某，女，58岁，患有高血压。近日劳动时，感到胸闷，心悸(HR98次/分)，又进一步发展到心前区疼痛。到医院检查后诊断为高血压伴劳累型心绞痛。
请问:
1、你考虑选用哪种药物治疗最为合适?2、伴哪些疾病则禁用该药物?
3、用药过程中应如何做好用药护理?
答：1.本病例诊断为高血压伴劳累型心绞痛，心率较快。宜选用既能治疗高血压，又能治疗心绞痛，且能减慢心率药物。故应选β受体阻断药。
2.β受体阻断药的禁忌症有:支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞。
3.用药护理应做好:用药前评估是否有禁忌症;用药中应注意观察，防止诱发支气管哮喘、心力衰竭和低血糖等;长期用药后停药不可突然停药，防治发生停药反跳。
患者，女，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全，出现心悸、气短、下肢水肿，医生给予口服地高辛0.25mg，氢氯噻嗪25mg，1 个月后患者感到恶心、呕吐、心电图示:窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。
请问:
1、出现以上症状的主要原因是什么?
2、本病例中哪些因素会导致地高辛中毒?;
答：1、出现以上症状，是由于地高辛中毒所引起的。如恶心、呕吐等消化系统症状是地高辛中毒的先兆。窦性心动过缓是地高辛引起的心脏毒性反应。
2、本病例中给予氢氯噻嗪会导致地高辛中毒。因为氢氯噻嗪会导致低血钾，而低血钾
会诱发强心苷类药物如地高辛等中毒。
患者，男性，52岁，由于见了老同学情绪激动，又喝了大量浓茶，窦性心律达到118次/分。临床检查，诊断为爽性心动过速。
请问:
1、该患者首选什么治疗药物最为适宜?说明选药依据。
2、患者并发哪些疾病应禁用该药。
答：1..患者是由于情绪激动，又喝了大量浓茶，使交感神经过度兴奋，导致窦性心动过速。
治疗窦性心动过速的首选药物是β受体阻断药如普蔡洛尔。因为此类药物通过阻断窦房结上的β受体，使心率恢复正常。
2.如患者并发支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞等疾病禁用。
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