鼻饲技术操作规程

鼻饲技术操作规程

评 估 病人病情，意识状态、耐受及合作程度。 准 备 护士按要求着装洗手并擦干戴口罩按医嘱准备鼻饲饮食并备齐用物检查用物 物品处置车、医嘱单、快速手消液、 插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、别针、听诊器、灌注器 鼻饲用物：纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食 拔管用物：弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等 环境安静、安全 病人取舒适卧位（最好坐位或半坐位） 方 法 插胃管携物至床旁核对向病人解释颌下铺治疗巾戴手

套清洁并检查鼻腔测量胃管长度润滑胃管前端插管检查胃管置入位置固定在胃管尾端标识留置时间、深度告知患者注意事项

鼻饲核对先检查胃管位置注入20-30ml温开水注食再

注20-50ml温开水冲洗胃管关闭胃管末端整理用物按规定清洁消毒鼻饲用物洗手签字/记录入量

拔管核对向病人解释戴手套关闭胃管末端轻起胶布

边拔边用纱布擦拭胃管胃管弃于医用垃圾桶中清洁面部整理用物并消毒洗手记录

注意事项 ①操作中注意观察病人反应

②插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。 ③昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 ④插管固定后，在胃管尾端标识留置时间、深度，告知患者注意事项，避免胃管脱出 ⑤鼻饲液温度38~40C，每次量〈200毫升，间隔时间不少于2小时。鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。 ⑥每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。 ⑦鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管，防止管道阻塞。

⑧对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。

⑨拔管时嘱病人深呼吸，一手拿纱布，另一手在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。

评 价 ①患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 ②护士操作规范，动作轻柔、熟练、节力，关心、体贴病人。 ③鼻饲管插入成功，病人无特殊不适。鼻饲期间病人无不良反应。 ④用物处理正确。

一、目的

对不能从口进食的患者，从胃管内灌注流质食物、保证病人摄入足够的营养、水分和药物。 二、理论提问

1、判断胃管在胃内的三种方法？ 答：（1）连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。 （2）置听诊器于病人胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气，同时在胃部听到气过水声。 （3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。 2、鼻饲技术操作的注意事项？

答：（1）插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。

（2）昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部

时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 （3）每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，

并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当

通知医生减量或者暂停鼻饲。

（4）鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫

升温水冲洗胃管，防止管道阻塞。 （5）鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。 （6）对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。

护理鼻饲技术操作要点及评分标准

科室 姓名 得分 项 目 赋 实施要点与标准 分 1.用物：治疗车、治疗盘、手套、治疗巾、胃管、棉签、液操体石蜡、20ml注射器、纱块、胶布、血管钳、别针、U缸作2个（一个内盛温开水，一个内盛鼻饲液）、弯盘、治疗碗、前准笔、污物桶、（必要时备开口器、舌钳） 备 2.着装整洁，洗手，戴口罩。 评10 估 操 作 要 2.讲解目的、配合方法，取得合作。评估环境 1. 查对医嘱。备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，解释。 2.协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病人头稍后仰，将治疗巾垫于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。 3.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。 70 4.戴手套。检查胃管是否通畅，测量胃管长度，定位并做好标记。 5.润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15 cm）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手5 6 5 5 5 14 10 4 4 4 4 4 3 3 3 2 2 6 0 2 2 1 1 4 1.了解患者身体状况,观察意识、鼻腔情况。 2 5 1 4 0 3 0 0 10 水温计、听诊器。手电筒、压舌板、快速手消毒液、标识纸、8 4 3 2 A B C D 分 评分等级 得备注

点 托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度（标记处）。 6.检查胃管是否在胃内，确定后关闭胃管开口。 7. 脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，擦净口鼻处。 8.视病情抬高床头，注入30ml温开水，然后注入鼻饲液，注入完毕再注入30ml温开水冲管，同时观察、询问患者反 应。 9.胃管开口端反折，纱布包好，扎紧，用别针安全固定枕旁或衣领上。 10.贴好标识，告知注意事项。 11.整理床单位， 用物分类处理。 12.洗手，签字，记录. 6 5 5 4 4 2 3 0 2 2 1 2 2 2 1 0 1 1 1 3 5 5 5 4 3 3 3 3 1.举止端庄，态度严谨。 评 10 价 3.操作规范、流程熟练，关注病人舒适。 4.操作时间：10分钟，每超时1分钟扣1分。

2.交流用语规范、自然、针对性强。 2 2 6 1 1 3 0 0 2 0 0 1 监考人 日期：

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