Pentacam三维眼前段分析仪测量前房参数的临床应用

Pentacam三维眼前段分析仪测量前房参数的临床应用

目的:①分析Pentacam三维眼前段分析仪测量中央前房深度（central anterior chamber depth,CACD）、前房容积（anterior chambervolume,ACV）及前房角（anterior chamber angle,ACA）三项前房参数的可靠性;②探讨性别、眼别及年龄对Pentacam前房参数测量值的影响;③比较高度近视眼与正视眼前房参数值有无差异,进一步了解高度近视眼的解剖学特点;④比较不同类型青光眼的前房参数值与正视眼的差异,探讨其在青光眼诊断分类中的意义;⑤比较Nd:YAG激光周边虹膜切开术（laser peripheral iridotomy,LPI）手术前后前房参数的变化,以了解解除瞳孔阻滞对前房参数的影响。方法:收集2007年4月至2007年10月在我院门诊就诊的122例（218只眼）正常人（正视眼）,采用Pentacam三维眼前段分析仪测量前房参数。

①由临床经验丰富的甲、乙2位医生对随机选取的48幅Scheimpflug图像进行前房参数测量,对2组数据进行类内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）分析;②比较不同性别、眼别及年龄组的前房参数,并对所有入选眼的前房参数与年龄的关系进行直线回归分析;③收集同期我院门诊与准分子激光中心就诊的高度近视眼36例（61只眼）,对高度近视组与年龄相匹配的正视眼组的前房参数值进行两样本t检验,比较两组间参数有无差异;④采用Pentacam仪测量原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）24例（39只眼）和原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）22例（42只眼）的前房参数,并与年龄相匹配的正视眼进行两样本t检验,比较各组间有无差异;⑤收集原发性闭角型青光眼11例（13只眼）,Nd:YAG激光周边虹膜切开术前使用Pentacam仪测量前房参数,术后当天重复测量一次。采用两样本t检验,比较手术前后前房参数值有无变化。

结果:①Pentacam仪测量CACD、ACV及ACA的测量者间ICC值分别为0.985、0.984

和0.945,表明测量一致性较高;②Pentacam仪测得正常人CACD平均值为2.82±0.43mm,ACV平均值为159.74±43.64 mm³,ACA平均值为35.47±7.92°。不同性别、不同眼别之间的前房参数值均无统计学差异。

正常人CACD、ACV及ACA均与年龄呈负相关,Spearman相关系数分别为-0.629、-0.605及-0.359（P均＜0.001）,CACD及ACV对年龄的回归方程分别为Y（CACD）=3.433-0.015X（年龄）和Y（ACV）=219.596-1.514X（年龄）;③Pentacam仪测量高度近视眼的CACD平均值为3.16±0.26 mm,ACV平均值为196.93±30.98

mm³,ACA的平均值为40.40±8.90°。高度近视眼与年龄相匹配的正视眼的三项前房参数值均存在显著性差异(t_CACD=-3.341、

t_ACV=-3.743、t_ACA=-2.930,P均＜0.05);④PACG组CACD、ACV及ACA平均值分别为1.87±0.29 mm、82.00±24.17 mm³和21.94±7.11°,与年龄相匹配的正视眼差异有显著性(t_CACD=7.949、t_ACV=6.282、t_ACA=6.022,P均＜0.05)。

POAG组CACD、ACV及ACA平均值分别为2.67±0.34 mm、147.24±43.40 mm³和31.19±6.34°,与年龄相匹配的正视眼差异无显著性(t_CACD=-0.032、t_ACV=0.072、

t_ACA=0.969,P均＞0.05);⑤Nd:YAG激光周边虹膜切开术术前CACD平均值为1.88±0.14 mm,术后为1.97±0.16 mm;术前ACV平均值为72.69±20.24 mm³,术后为97.87±21.08 mm³;术前ACA平均值为21.84±3.84°,术后为22.82±3.17°。进行两样本t检验,t_CACD=-1.466、P_CACD=0.1 56;t_ACV=-3.104、P_ACV=0.005:t_ACA=-0.708、

P_ACA=0.486,说明手术前后ACV值存在显著性差异,而CACD和ACA值

差异无统计学意义。

结论:①Pentacam三维眼前段分析仪测量前房参数可重复性较好;②正常人群中,CACD、ACV及ACA均随年龄的增长而减少,性别及眼别对前房参数无影响;③高度近视眼与正视眼相比,ACV较大、CACD较深、ACA较宽;④原发性闭角型青光眼的三项前房参数值明显较正常人小,而开角型青光眼则与正常眼无显著差异;⑤原发性闭角型青光眼患者接受Nd:YAG激光周边虹膜切开术当天,ACV较术前明显增大,但是CACD和ACA均无明显改变。