安全检查纪律表

检查类型 编号：

表 3-1 项目名称 检查项目或 部 位 参 加检查人员 检查记录： 检查时刻 年 月 日 检查结论及要求： 检查负责人： 填表人：

注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。

事故隐患整改记录表

施 工人员 前次检查 记录表编号 整改内容及相关措施 措施制定人 整改复查意见: 复查人员

复查日期 实施负责人 验收人 工程名称 表 3-2

落地式脚手架搭设检查验收表 表 3-3

搭设高度 验收要求 施工单位 搭设负责人 验收时刻 验收记录 工程名称 分包单位 脚手架总高度 序号 1 验收内容 施工方案 有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。 支承基础满足设计要求，钢管脚手架有底座，排水措施立杆基础 合理， 承力架 承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。 立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。 间距平均设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm。 每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45-60度，搭接长度不小于1m , 许多于三个扣件。 连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合方案要求。 脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层及每隔10M均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安脚板。 2 3 4 5 6 立杆间距 大小横杆 剪刀撑 设置 连墙点 7 脚手板与防护栏杆 全网并绑扎严密，施工层设1.2m高的栏杆和18cm的挡架体内封闭防护 材质 与荷载 施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每隔10m以内封闭一次，架体搭设应超过作业层1.5m。 钢管外径不得小于48mm，壁厚不低于3.5mm，无严峻锈蚀、裂纹、变形 , 荷载分布平均，不超载。 8 9 10 架体避雷 按规定设置避雷接地装置。 11 持证上岗 作业人员必须经专业培训持证上岗。 验收意见： 参加验收人员 悬挑式脚手架搭设检查验收表 表 3-4

工程名称 分包单位 脚手架总高度 序号 1 2 验收内容 搭设高度 验收要求 施工单位 搭设负责人 验收时刻 验收记录 施工方案 有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。 悬挑梁材料与方案要求一致，悬挑梁与建筑物固定连接悬挑梁 可靠，埋件固定与方案一致，钢丝绳与悬挑梁及建筑物固定可靠 立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。 间距平均设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm。 每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45-60度，搭接长度不小于1m , 许多于三个扣件。 连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合方案要求，并采纳硬拉接的方式进行连墙。 脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层、悬挑底层及每隔10M均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的18cm的挡脚板。 3 4 5 6 立杆间距 大小横杆 剪刀撑 设置 连墙点 7 脚手板与防护栏杆 密目式安全网并绑扎严密，施工层设1.2m高的栏杆和施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，悬挑脚手架底层与墙体间必封闭严密，施工层以下每隔10m以内封闭一次，架体搭设应超过作业层1.5m。 钢管外径不得小于48mm，壁厚不低于3.5mm，无严峻锈蚀、裂纹、变形 , 荷载分布平均，不超载。 8 架体内封闭防护 材质 与荷载 9 10 架体避雷 按规定设置避雷接地装置。 11 持证上岗 作业人员必须经专业培训持证上岗。 验收意见： 参加验收人员 施工现场临时用电检查验收表 单位名称 检查人及验收人员 序号 1 2 验收项目 临时用电 施工组织设计 工地临近 高压线防护 工程名称 验 收 内 容 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。 在建工程和机械设备与外电线路达不到一定安全距离时，必须要有可靠的防护措施，且要严密，防护要有一定的强度。 配电箱引入引出线要采纳套管和横担； 进出电线要排列整齐，匹配合理； 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电； 线路过道要有可靠的爱护； 线路直截了当埋地，敷设深度小于0.6M，引出地面从2M高度至地下0.2M处，必须架设防护套管。 手持照明灯应使用安全电压； 危险场所使用36V安全电压，专门危险场所采纳12V； 照明导线应固定在绝缘子上； 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采纳护套绝缘导线； 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉； 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用磺钨灯取暖； 不准采纳竹质钢管电杆，电杆应设横担和绝缘子； 电线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按规定有足够的高度。 配电箱制作要统一，做到有色标，有编号； 电箱制作要内外油漆，有防防雨措施，门锁齐全； 金属电箱外壳要有零爱护，箱内电气装置齐全可靠； 线路、位置安装要合理，设有零排，电线进出配电箱应下进下出； 总配电箱必须分别设有动力和照明总隔离开关； 用电设备各自设有专用开关箱，并配有合格漏电开关。 开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物，不积灰； 配电箱与开关箱之间距离30M左右，用电设备与专用开关箱不超过3M，电箱不得放在地面使用，其下端离地距离应符合要求，箱内严禁动力、照明混用； 严禁用其它金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理。 必须采纳接零爱护，严禁采纳接地爱护，工作零线和爱护零线必须从总配电柜处分开，重复接地许多于三处，接地电阻、接地线机、接地体应符合要求。 露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全； 配电间门要朝外天，高处正中装20×30cm玻璃。 结 果 表 3-5

3 支线架设 4 现场照明 5 架设低压干线 6 电箱配电箱 7 开关箱熔丝 8 9 接地或接零 变配电装置 验收意见： 注：宜用于地在施工现场临时用电。 〔三〕电工巡视修理工作记录卡

单位名称 工程名称 修理内容 序号 修理项目及部位 设备名称 修理人 验收人 修理日期 班组名称 编 号 表 3-6

脚手架〔要紧构件〕拆除申请审批表

表 3-7

施工单位 架体形式 拆除班组 拆除缘故： 工程名称 拆除部位 拆除时刻 申请人： 审批意见： 监理单位审批意见： 项目经理： 总监代表： 年 月 年 月 日 日 备注：1、拆除脚手架前，必须由项目施工负责人提出申请，经项目经理审批同意后，方可拆除。 2、施工过程中，需要拆除脚手架的受力杆件或连墙结点时，必须由施工班组长提出申请，经项目施工负责人核查，并制定切实可行的加固措施，经项目经理批准后方可拆除。