高压蒸汽灭菌低温原因的分析及处理

摘要】目的 避免灭菌时低温，保证灭菌物品的质量，预防医院感染的发生。方法 针对近期出现的低温问题，从蒸汽质量、灭菌器的运行、操作人员3个方面进行严格的控制。结果 灭菌物品各项监测合格。结论 灭菌器的正常使用、操作人员的规范操作能有效避免低温。 【关键词】低温 分析 处理

随着我院临床科室的增加和新的医疗技术的开展，灭菌物品的数量也越来越多，加上高压蒸汽灭菌器的运转周期加快等多种因素的影响，近期灭菌时发生低温的现象时有发生。笔者现针对其原因进行分析。 1 原因分析

1.1 外部环境因素（锅炉房蒸汽的质量） 压力蒸汽灭菌器有外源蒸汽和内源蒸汽，外源蒸汽是蒸汽锅炉生产的蒸汽通过管道输送到灭菌器内，大型压力蒸汽灭菌器多采用外源蒸汽（如我院所用的压力蒸汽灭菌器为容积1.2国产脉动真空式灭菌器），采用外源蒸汽的压力灭菌器多以饱和蒸汽为产热介质。所以，蒸汽的质量是决定灭菌效果的重要因素之一。但外源蒸汽常常受外界因素的影响，其波动原因是因为锅炉房气压不稳导致压力时高时低，也是造成低温的重要原因。 1.2 设备因素(冷凝水排除不彻底) 使用外源蒸汽时，尤其是在冬天管道输送蒸汽和停用蒸汽时温差较大，保温效果差，产生的冷凝水较多。另外，灭菌前未充分排出管道内的冷凝水，导致灭菌器夹层内有水，也是引起低温的重要原因。 1.3 人员素质因素（操作技术的差别） 物品摆放不合理，物品装载量过大，超过了90%，个别包接触到灭菌器的内壁[1]。 2 处理

2.1 提高蒸汽质量 首先要求专业人员对灭菌器进行检修，排除机械故障，清理排水管道，提高蒸汽质量，达到饱和蒸汽不得低于90%的标准。为保证输入洁净、合格的饱和蒸汽，管道系统应以保温材料包裹，以起到减少冷凝水的目的。并附设过滤网以去除蒸汽中的杂质。及时与锅炉房工作人员沟通，灭菌完毕后及时告知关闭蒸汽闸门，降低能源消耗。

2.2 加装蒸汽管道的排气阀 为排除管道内的冷凝水，每次消毒前应采用蒸汽循环排水法，即先打开灭菌器进气阀，让蒸汽在管道中反复循环15min后再开启排气阀排气5min ,然后再开启电源开关，开始做B-D试验。采取改进措施后，管道内的冷凝水在进入灭菌器前已不断排出，保证了蒸汽的饱和度，蒸汽质量得到了改善。

2.3 加强消毒员专业知识的培训 消毒员必须掌握消毒灭菌的基础知识，熟悉设备的工作原理，严格操作规范，按要求摆放物品，以消除灭菌失败的人为因素。 2.4 按常规每月做生物监测和细菌培养以了解灭菌器的性能，凡B-D试验测试纸变色不均匀，说明有冷空气存在，及时查找原因。 3 讨论

通过对灭菌器的日常维护及保养，保证灭菌器的正常运行；对消毒人员的技术操作严格规范，有效地控制和避免了灭菌过程中出现低温的现象，保证了无菌物品的质量，为临床无菌物品的及时供应，提供了有力的保障。

参 考 文 献

[1]蔡朝辉，张水治，张肖碧，等.预真空压力蒸汽灭菌效果监测不达标的原因分析.中国消毒学杂志.2005,22(2)：1-2.