CT与MRI对鼻咽癌的诊断价值对比

吉林医学２０ｌ５年２月第３６卷第６期　・１１７５・　［３］　罗世香，刘宁．早发型重度子痫患者前期发病情况分析及母婴结局临床研究［Ｊ］．现代预防医学，２０１１，３８（２１）：　４３８７．　［收稿日期：２０１４～０９—２５编校：徐强］　ＣＴ与ＭＲＩ对鼻咽癌的诊断价值对比　朱卫亚（河南省舞阳县人民医院，河南舞阳４６２４００）　［摘要］　目的：对ｃＴ与ＭＲ／对鼻咽癌的诊断价值进行对比分析。方法：选取鼻咽癌患者２０例，对其ＣＴ与ＭＲ／扫描诊断资　料进行对比分析，以手术后病理诊断结果为依据比较两种方法对鼻咽癌诊断的准确率。结果：ＭＲ／正确诊断２０例，诊断准确率　１００％：ＣＴ正确诊断１９例，诊断准确率９５％。两种方法诊断鼻咽癌准确性比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在茎突后间隙及海绵　窦侵犯的检出率方面，两种方法存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＴ与Ｍｉｌｌ对于鼻咽癌均具有较高的诊断率；ＭＲ／与ｃＴ检查在　对部分软组织侵犯的诊断率方面存在统计学差异（Ｐ＜０．０５），两者相结合有助于正确判断其软组织侵犯范围。　［关键词］鼻咽癌；ＣＴ扫描；ＭＲ／扫描；诊断价值；软组织侵犯　鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，多见于我国南方广东、　广西、湖南、福建等省份。鼻咽部的解剖部位较为特殊，一般的　种人、亚洲南太平洋地区国家高发）、家族聚集性（鼻咽癌患者　中有家族史者较为常见），一般认为ＥＢ病毒感染与鼻咽癌的发　生具有一定的关系，但是ＥＢ病毒感染在世界各地均有发生，而　临床检查难以了解肿瘤灶及侵犯范围，Ｃｒ和ＭＲＩ对于鼻咽癌　的诊断有较高的参考价值，两种检查方法各有其特点”　。本文　对ＣＴ与ＭＲ／对鼻咽癌的诊断价值进行了对比分析，以探讨两　种方法诊断鼻咽癌准确率的差异，现报告如下。　１资料与方法　鼻咽癌的发病却有明显地域性，表明ＥＢ病毒感染可能不是鼻　咽癌唯一致病因素。研究认为多种化学致癌物质如亚硝胺类，　维生素长期缺乏、激素失调等因素均可能导致鼻咽黏膜对致癌　物质敏感性增加。　鼻咽癌多发生在鼻咽部的咽隐窝、顶前壁，多呈结节型、溃　疡型、黏膜下浸润型等，以低分化鳞癌最多见，此外也有少量腺　癌、未分化癌等。原发癌损害局部黏膜引起血涕，患者回吸鼻　分泌物带血丝或血块，晨起后多见，为早期最常见ｌ临床症状，随　着癌肿增长，堵塞后鼻孔可引起不同程度的鼻塞；癌肿堵塞或　压迫咽鼓管时可引起卡他性中耳炎，患者出现耳鸣、耳闭塞、听　１．１一般资料：选取近９年来我院收治的鼻咽癌患者２０例；其　中男１３例，女７例，年龄３７－７１岁，平均（４１．３±４．５）岁。所有　患者均根据病史、临床症状、体征、辅助检查和病理诊断确诊为　鼻咽癌，均具有ＣＴ和Ｍｉｌｌ检查资料，检查间隔不超过２周。　１．２研究方法：对本组患者的ＣＴ与ＭＲ／诊断资料进行对比分　析，以手术后病理诊断结果为依据比较两种方法对鼻咽癌　断　的准确率。同时分析比较两种方法对局部软组织侵犯的检出　率。　１．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行统计学分析处理，　计数资料采用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法及　检验，检验水准仪＝　０．０５。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　力下降，甚至伴鼓室积液。但临床资料表明，自觉有明显耳部　症状者并不多。随着疾病进展，癌组织侵犯周围组织，甚至发　生远处转移，还会引起一系列的临床表现。诊断需综合临床症　状体征、病史、辅助检查等，最终确诊有赖于病理活检，ＣＴ和　Ｍｉｌｌ检查对于了解肿瘤灶的情况及其侵犯的范围具有非常重　要的意义。　从本组病例的影像诊断结果来看，ＭＲ／正确诊断２０例，诊　断准确率１００％；ＣＴ正确诊断１９例，诊断准确率９５％。Ｍｉｌｌ诊　断准确率要高于ＣＴ，但两种方法诊断鼻咽癌的准确性比较差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），表明ＣＴ与ＭＲ／都具有较好的鼻　ＭＲ／正确诊断２０例，诊断准确率１００％；ＣＴ正确诊断　ｌ９例，诊断准确率９５％。两种方法诊断鼻咽癌准确性比较差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在茎突后间隙及海绵窦侵犯的检　出率方面，两种方法存在统计学差异（Ｐ＜０．０５），详见表１。　表１　ＣＴ与ＭＲＩ在２０例鼻咽癌软组织侵犯方面的诊断比较（例）　咽癌诊断率。而在软组织侵犯检出方面，在茎突后间隙侵犯的　检出率上，ＣＴ高于ＭＲ／；在海绵窦侵犯的检出率方面，ＭＲ／高　于ＣＴ，均存在统计学差异（Ｐ＜０．０５），与一些文献报道相符　Ｊ，　表明两者对于部分软组织侵犯的检查各有优势，两者相结合将　会有助于正确判断其软组织侵犯范围。　４参考文献　［１］唐．曦，胡国清．ＣＴ与ＭＲ／诊断鼻咽癌的对比研究［Ｊ］　２００５，４５（６）：１７．　［２］Ｃｈｕｎｇ　ＮＮ，Ｔｉｎｇ　ＬＬ，Ｈｓｕ　ＷＣ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏ－　ｎａｎｃｅ　ｉｍ　ｎｇ　ｖｅｒ￥ＬＬ￥ＣＴ　ｏｎ　ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｕｍｏｒ　ｔａｒｇｅｔ　ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ，２００４，　２６（３）：２４１．　３讨论　［收稿日期：２０１４—０８—２５编校：徐强］　鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤，其发病具有种族易感性（黄