模拟病房情景下护理药物学“项目式”实训教学的实践研究

■囤昏戤岛　模拟病房情景下护理药物学“项目式＂实训教学的实践研究　朱亚丽任亚丽　袁俐　（南通卫生高等职业技术学校，江苏南通２２６００７）　【摘要】针对护理药物学实训教学中存在的实训课程内容　定位不准确、教师教学理念滞后、学生主体参与意识薄弱、缺乏　护理职业情景等问题，实施护理药物学“项目式”实训教学：护　理药物学项目式实训教材编写、走进模拟病房营造真实的职业　情景、提供项目教学的职业平台。其能够有效拓展护理药物学　实训环境、创新教学内容及教学方法、优化师资结构、建立多元　化评价体系，因此模拟病房作为护理药物学实践教学仿真模拟　环境，赋予了学生逼真的职业情景，是实施护理药物学项目式　实训教学的有效平台。　义内容按部就班完成。整个实践过程中，学生几乎完全依赖于　教师的示教和详细的讲解完成实验，机械被动，没有思考，更缺　乏主动性。④实训环境：缺乏护理职业情景。传统的实验过程均　局限在实验室中进行，缺乏护理职业氛围，难以建立学生的护　理职业意识。由于缺少与临床护理用药相关知识的实践技能操　作训练，学生难以规范护理行为，更难以按照护理程序进行用　药前、用药中、用药后的护理评估、检测与指导，无法提高用药　护理能力。随着职业教育改革的不断深入，纯验证型护理药物　学实训教学已不再适合职业学校高技能应用型人才的培养需　求。　【关键词】护理药物学　实训教学　模拟病房　项目教　学　２　针对目前高职护理专业护理药物学实训教学中存在的　问题。实施护理药物学“项目式”实训教学　护理药物学是药物学与护理学的交叉学科，其教学目的除　了能使学生认识药物与机体相互作用规律及其发生机制外，更　重要的是学会如何指导患者正确、合理用药，学会判断并防止　药物不良反应的发生，注重的是知识的应用。而知识的应用过　围绕目前护理药物学实训教学中存在问题，依据模拟病房　特点、项目教学的实施要求以及两者间的相关性等，分别从教　材建设、师资结构、实训设计、学生行动、评价方案等方面进行　改革和研究。　程则隐含在学生的行动与实践中，因此，实训教学在护理药物　学教学中显得尤其重要。本文针对目前高职护理专业护理药物　２．１　护理药物学项目式实训教材编写教材是教师讲　课、备课的重要依据，也是学生听课、自学的重要工具。因此，如　何处理好教材，是能否取得良好教学效果的第一步。同样道理，　学实训教学中存在的问题，提出了将模拟病房作为职业实训平　台，实施护理药物学“项目式”实训教学的设计思路。　１　护理药物学实训教学存在的问题　合适的教材（或实训指导）也是实训教学得以规范进行的重要　前提，项目式实训教材必须符合项目教学行动导向原则，项目　护理药物学实训教学除了验证理论、强化知识理解、激发　学生学习兴趣外，更重要的应该是训练学生的用药护理基本技　能，提高评判性思维能力。但多年来，由于受传统教学思想模式　教学强调的是职业环境下的学生主体作用，学生活动应贯穿于　教学始终。而要改变先教后学的传统教学模式，让学生动在教　学的开始阶段，细致的教学设计与教学内容重组则是成功实施　的前提。通常情况下，护理药物学实训教材编写顺序是：实验目　的束缚，护理药物学实验内容一般为纯理论验证型，其实践项　目主要是动物实验以及药物性质等观察与判断，缺乏用药护理　的真实场景体验【Ｉ］。其存在问题主要表现在：①教材方面：实训　标、实验准备、操作方法、结果、作业，以动物实验为主，操作过　程按要求按部就班完成，结果的判断主要是为了验证理论，整　课程内容定位不准确。目前，多数高职护理实训课程是高校医　疗专业实训课程的浓缩本，学科化明显，与临床用药护理实际　个过程机械缺乏能动性，难以体现用药护理能力培养目标。为　此，项目式护理药物学实训教材则重组为“案例导入”、“任务　工作脱节显著，缺乏职业化的引导作用。②教师方面：教师教学　理念滞后。药理学教师尽管拥有丰富的药理知识，但缺乏整体　护理理念，教学中重药理、轻护理、重理论、轻技能等现象明显，　培养的学生往往只是医嘱的执行者，而缺乏疗效观察、药物不　良反应监护以及用药指导等职业能力。③学生方面：学生主体　参与意识薄弱。传统的药物学实验教学多以验证．１生动物实验为　基础，注重对药物作用性质与特点的观察和判断，旨在强化学　引人”、“知识与技能准备”、“任务分工”、“任务实施”、“护理判　断”、“效果评价”七个栏目，这样，使学生在实训的开始就明确　了任务，并努力寻找和探索达成任务的途径和解决方案，从初　始的愿望、过程的探究到最终的任务完成都是由学生亲力亲　为。其中，每个项目以典型案例引入，这样在动机任务的驱动　下，激发学生的学习兴趣，让学生在真实任务中探索着实践，在　实践过程中体现互动、交流、协作的本质特征［２１。引导学生由简　到繁、由易到难、循序渐进地完成一系列任务，并得到清晰的思　路、方法和知识的脉络，实现理论与实践的融合，真正学以致　用。具体建设思路见图１。　４１３７　生对所学理论知识的理解。而且几乎所有的实验都是些验证性　实验或纯操作性实验，学生只能在教师的指导下，按照实验讲　作者简介：朱亚丽，女，本科，实验师。　基层医学论坛２０１４年１Ｏ月第１８卷第３０期　一囤昏锄岛　此，护理药物学实训教学中引入项目教学法，是提高实训教学　质量，提升学生综合能力的重要途径。而项目教学实施的前提　条件是建立“职业化”的教学场所，必须创设学生学习与工作在　时间和空间上的一体化情境，只有这样才能形成真正意义的　“在做中学，在学中做”［５１。模拟病房以其模拟护理环境给予学生　真实的护理体验，因而是实施“护理药物学”项目式实训教学的　有效平台。这样，利用模拟病房营造护理职业氛围，解决传统护　理药物学实训中的实验室环境与医院病房明显脱节的现象，并　通过实施项目教学，消除以往理论验证性实训教学的局限性，　让学生在主体参与中，应用药物学知识，提高用药护理能力。　３实施护理药物学“项目式”实训教学的优势　将模拟病房、项Ｅｔ教学引入护理药物学实训教学中，其特　色之处在于：①有效拓展了护理药物学实训环境，营造了职业　图１　护理药物学项目式实训建设思路　氛围，缩短实践与临床的距离【司。②创新了教学内容，进行实训　教材重组与改革，编写项目式实训教材，使护理药物学项目教　２．２走进模拟病房，营造真实的职业情景模拟病房是　指人为创造护理活动，仿真模拟环境。作为护理专业的实践教　学场所和组织形式，学生在其中可经历护理人员在临床的大部　学更具规范性和可操作性。③创新了教学方法，提出了将用药　护理能力培养融入到护理药物学的实训教学中的设想，利用项　分护理活动，而不用承担经济和法律责任１３］，是护生护理能力培　养的重要场所之一。但模拟病房目前主要作为临床护理或专业　课程的技能训练场所，很少应用于基础课程的技能训练。护理　药物学实训并非只是用来进行相关理论的验证，而是要让学生　目教学法，使学生在做中学、学中做，主动应用新旧知识和技能　去解决护理问题，真正发挥其教学主体作用，提高用药护理能　力。④优化了师资结构，拓宽了师资培养途径，强化教师基础与　专业的跨学科教学能力。⑤多元化评价体系，通过师生评价、相　互评价、个人评价、组间评价等途径，边评边纠；同时，使学生在　评价中获得成就感。　在实训中学会利用知识去解决用药护理中的实际问题，包括学　会用药前对患者的评估，用药中如何正确执行处方、医嘱及用　药指导，用药后如何观察药物的疗效，监护不良反应并能采取　初步的应急措施，防止和减少药源性疾病的发生，确保临床用　综上所述，随着职业教育改革的不断深入，职业学校将更　多地倾注于学生执业能力的培养，而实训就是学生能力养成的　摇篮。众所周知，单纯验证型的实践教学已不能满足护生的职　药安全有效等，最终的目的是提高护生的“用药护理”能力，注　重的是能力过程与能力整体的整合效果。模拟病房在营造真实　的病房情景的同时，赋予学生更多的专业想象空间，学生可以　在其中按照实训设定的任务或目标，结合具体案例，自主完成　情景创设、角色扮演、团队分工、组员合作、知识应用、过程判　断、结果测评等，过程中允许学生纠错、重复护理过程，因此，模　拟病房以其特有的真实性、灵活性、实用性给了学生一个“行　动”的舞台，激发学生能力展示的欲望。　业需求，护理药物学实训教学更应注重学生分析问题、解决问　题能力的培养；突出药物学知识的临床应用和用药护理能力培　养；强化严谨求实的科学态度养成和以患者为中心的理念渗　透。因此，将以任务为驱动的项目教学法引入护理药物学实训　教学中显得尤其重要。但项目教学的前提条件是建立“职业化”　的教学场所，而在模拟病房中，通过人为创造护理活动，以仿真　模拟环境作为护理专业的实践教学场所和组织形式，为项目教　２．３模拟病房提供项目教学的职业平台项目教学法萌　芽于欧洲的劳动教育思想，最早的雏形是１８世纪欧洲的工读　学法在护理药物学实训教学中的有效实施提供了平台。　参考文献　教育和ｌ９世纪美国的合作教育，经过发展到２０世纪中后期逐　渐趋于完善，并成为一种重要的理论思潮。项目教育模式是建　立在工业社会、信息社会基础上的现代教育的一种形式，是以　为社会培养实用型人才为直接目的的一种人才培养模式　。“项　目教学法”最显著的特点是“以项目为主线、教师为引导、学生　为主体”，改变了以往“教师讲，学生听”的被动教学模式，创造　【１］王苏，朱佩国　模拟病房在专科护理程序中的应用叨．护士进修杂　志，２０００，２８（４）：３５—３７．　［２］蒋庆斌，徐国庆．基于工作任务的职业教育项目课程研究【Ｊ】．职业技　术教育，２００５，２３（２２）：３０—３２．　【３】李明娟，吕立华，朱琪．药物分析课程中层次与模块化实验教学模　式的构建【Ｊ１．基层医学论坛，２０１２，１６（１９）：２４４９—２４５０．　［４】吕晶，苏静，赵笑虹．项目教学法在卫生职业教育基础课教学中的　应用［Ｊ］．卫生职业教育，２００８，２６（１５）：７—１１．　【５］邱志军彳亍动导向教学法与新型模拟病房的构建［Ｊｌ当代护士，２００８，１６　（５）：１０３—１０４．　了学生主动参与、自主协作、探索创新的新型教学模式。由于项　目教学法注重的是学生实践能力的培养，因此，项目教学法被　认为是改变当前职业学校教学方法的有效手段。教育部、卫生　部［２００３１３号文件联合颁布的关于《高等职业教育护理专业领　域技能型紧缺人才培养指导方案》中指出：护理专业教育指导　思想应遵循能力本位原则，要融传授知识、培养能力和提高素　质为一体，贯穿于在校教育的全过程，加强实践性教学环节。因　４１３８　［６】马小燕．对高等职业技术学院改革的思考叨．基层医学论坛，２０１０，１４　（１月上旬刊）：７６—７７．　（收稿日期：２０１４－－０５—２９）　基层医学论坛２０１４年１Ｏ月第１８卷第３Ｏ期