（连续）申请材料名目
1、安全生产许可事项办理流程单 2、安全生产许可证延期申请书 3、审查书
4、安全生产许可证原件 5、工商营业执照副本复印件
6、要紧负责人和安全生产治理人员安全生产知识和治理能力考核的证明材料
7、特种作业人员操作资格证书复印件 8、为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料 9、企业安全生产事故应急救援预案审查备案表 10、缴纳并储备安全生产风险抵押金的证明材料
附件1：
陕西省安全生产监督治理局 安全生产行政许可事项办理流程单
申请 企业 差不多 情形 县（市、区）安全监管局 同意、预审 情形 企业地址 申请 项目 同意 情形 预审 情形 市安全监管局同意、预审情形 同意 情形 情形 局领导（签字） 年 月 日 受理人（签字） 年 月 日 经办人（签字） 年 月 日 经办人（签字） 年 月 日 受理人（签字） 年 月 日 局领导（签字） 年 月 日 法 人 法定代表人（负责人） 企业 类别 □中、省属企业 □市属企业 □县属企业 □非煤矿矿山 □危险化学品(生产/经营) □烟花爆竹(生产/经营) □安全生产培训机构 □安全评判机构 □矿山抢救队 □职业健康 □新办证 □延期换证 □连续 □变更 □其它 预审 省 安 全 监 管 局 许 可 办 理 情 况 许可办 受理情形 业务处 审查、审核 情形 经办人 受理人 受理时刻 年 月 日 移交材料时刻 受理编号 接收时刻 年 月 日 材料接收人 审查意见 年 月 日 审查人（签字） 年 月 日 审核意见 处长（签字） 年 月 日 局长办公会审定情形 许可 复核 情形 领导意见 反馈材料接收人 复核意见 局领导（签字） 年 月 日 接收时刻 主 任（签字） 年 月 日 年 月 日 局领导（签字） 年 月 日 说 明 1、此流程单随企业申报材料同步运行并逐级上报，省局归档储存。 2、如实准确填写相关内容和受理、预审、审查、审核时刻。 3、此流程单由安监部门向企业提供。 附件2：
申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期：
非煤矿矿山企业
安 全 生 产 许 可 证
延 期 申 请 书
申请单位 取证单位
联 系 人 联系 填写日期
陕西安全生产监督治理局制样
填 写 说 明
一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证延期，由申请单位用钢笔、签字笔填
写或用运算机打印，要求字迹清晰、工整。
二、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其
余各项由申请单位填写。其中，“联系人”是指申请单位指定办理申请事宜人员。 三、申请书表格中申请单位栏“名称”，应当填写工商登记名称；“地址”应当填写工商登记地
址；“经济类型”，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写。
四、申请书表格中取证单位栏加粗框内内容所有取证单位均需填写，取证单位栏“名称”，应
当填写全称；“地址”应当填写所在地详细地址；“单位类型”应当按照取证单位业务分别填写金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。取证单位栏加粗框外内容按照取证单位类型分别填写。
五、申请书表格中“申请许可范畴”栏，应当按照取证单位类型分别填写：
1． 金属非金属矿山企业填写：××（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）露天开采、
××（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）地下开采； 2． 尾矿库填写：尾矿库运行；
3． 地质勘探单位填写：金属非金属矿产资源地质勘探； 4． 采掘施工企业填写：金属非金属矿山采掘施工作业；
5． 石油天然气企业填写：陆上采油（气）、海上采油（气）、钻井、物探、测井、录井、井
下作业、油建、管道储运、海油工程。
六、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由要紧负责人和法定代表
人用钢笔或签字笔签字。
名 称 申 请 单 位 地 址 邮政编码 工商注册号 登记机关 法定代表人 安全负责人 名 称 地 址 邮政编码 要紧负责人 安全负责人 从业人数 办公室 办公室 办公室 办公室 从业人数 专职安全治理人员数量 登记日期 经济类型 单位类型 移动 移动 移动 移动 专职安全治理人员数量 以下由金属非金属矿山企业填写 采矿许可证 开采矿种 取 证 单 位 原安全生产 许可证 设计服务年限 独立生产系统安全现状评判/安全标准化 发证机关 有 效 期 设计生产能力 证号 年 月 日— 年 月 日 开采方式 实际生产能力 年 月 日— 年 月 日 评判/评定单位 评判/评定时刻 评判结论/评定等级 发证机关 证 号 有 效 期 以下由地质勘探单位填写 发证机关 地质勘查 资质证书 证 号 资质范畴 有 效 期 原安全生产 许可证 发证机关 证 号 有 效 期 资质等级 年 月 日— 年 月 日 年 月 日— 年 月 日 以下由采掘施工企业填写 发证机关 矿山工程施 工资质证书 证 号 资质范畴 有 效 期 原安全生产 许可证 发证机关 证 号 有 效 期 资质等级 年 月 日— 年 月 日 年 月 日— 年 月 日 以下由尾矿库单位填写 库 类 型 筑坝方式 设计库容 设计总坝高 初期坝长 堆积坝长 设计服务年限 安全现状评判/安全标准化 □山谷型 □傍山形 □平地型 □截河型 □上游式 □下游式 □中线式 万m 已堆积尾矿米 初期坝高 1： 3 万m 实际干滩长度 米 堆积坝高 排洪方式 安 全 度 3米 米 米 初期坝外坡 米 堆积坝外坡比 1： 评判/评定单位 评判/评定时刻 评判结论/评定等级 库等别 原安全生产 许可证 发证机关 证 号 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 以下由石油天然气勘探、开发生产和储运单位填写 采矿许可证 （采油、采气单位填写） 发证机关 证 号 有 效 期 评判单位 年 月 日— 年 月 日 年 月 日— 年 月 日 安全现状评判 评判时刻 评判结论 发证机关 原安全生 产许可证 证 号 有 效 期 申请许可 范 围 取证单位 意 见 要紧负责人（签字盖章） 年 月 日 申请单位 意 见 法定代表人（签字盖章） 年 月 日
附件3：
非煤矿矿山企业
安 全 生 产 许 可 证
延 期 审 查 书
申请单位 取证单位 单位类型 受理编号 受理日期 审查机关 受 理 人 审 查 人
陕西安全生产监督治理局制样
填 表 说 明
一、本审查书适用于非煤矿矿山企业安全生产许可证延期审查，由安全生产许可证颁发治理机
关填写。
二、单位类型按照取证单位业务范畴分别填写：金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、
采掘施工企业、石油天然气企业。
三、非煤矿矿山企业总部申请安全生产许可证延期，需审查第1、3、4、5、6项；金属非金属
矿山企业申请安全生产许可证，需审查第1-12项，假如该单位从事爆破作业，还需审查第13项；尾矿库申请安全生产许可证，需审查第1、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12项；地质勘探单位和采掘施工企业申请安全生产许可证，需审查第1、2、3、4、5、6、7、9、10、11项，假如该单位从事爆破作业，还需审查第13项；石油天然气勘探、开发生产和储运（陆上采油气、海上采油气、物探、钻井、测井、录井、井下作业、油田建设、海油工程、储运）单位申请安全生产许可证，需审查第1、3、4、5、6、7、8、9、10、11项（其中陆上采油气、海上采油气单位需增加审查第2、12项，储运单位需增加审查第12项）。
四、审查书“综合审查意见”栏由要紧审查人依照审查结果填写。
五、审查书“安全生产许可证载明的内容”栏中“发证日期”为发证机关要紧负责人或其授权
人签字日期；“有效期”为发证日期至三年后同一日期的前一日。
审查书
审查内容 审 查 方 法 审查工商营业执照登记名称 是否与申请单位名称一致；经营范畴是否与申请许可范畴相符；是否在有效期并进行年检。 审 查 结 果 审查人 签 字 1.工商营业执照复印件。 2.采矿许可证（地质勘查资质证 书、矿山工程施工相关资质证审查证书是否在有效期内。 书）复印件。 3.要紧负责人、分管负责人、安 审查各项安全生产责任制是全生产治理人员、职能部门、否健全。 岗位安全生产责任制。 4.安全生产规章制度名目清单； 审查各项规章制度、作业安作业安全规程和各工种操作规全规程、操作规程是否健全。 程名目清单。 5.设置安全生产治理机构或者配备专职安全生产治理人员的审查文件是否有效。 文件复印件。 审查内 容及审 查结果 6.要紧负责人和安全生产治理审查安全资格证书是否在有 人员安全资格证书复印件。 效期内。 7.特种作业人员操作资格证书审查特种作业人员操作资格 复印件。 证书是否在有效期内。 8.足额提取安全生产费用、缴纳并储备安全生产风险抵押金的审查证明材料是否有效。 证明材料。 9.为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料；因专门情形不能办理工伤保险的，能够出具办审查证明材料是否有效。 理安全生产责任保险或者雇主责任保险的证明材料。 10.危险性较大的设备、设施由审查检测检验报告是否由有 具备相应资质的检测检验机构资质的单位出具，是否在有出具合格的检测检验报告。 效期内。 11.事故应急救援预案，设立事 审查是否编制应急救援预故应急救援组织的文件或者与案，相关文件或者协议是否矿山抢救队、其他应急救援组有效。 织签订的抢救协议。 审查内 容及审 查结果 12. 金属非金属矿山独立生产 审查安全现状评判报告结论系统、尾矿库安全现状评判报是否明确；安全标准化等级告或安全标准化等级的证明材的证明材料是否由相应安全料；石油天然气独立生产系统监管部门在企业提出延期申和作业单位安全现状评判报请之前半年内出具。 告。 13.爆破作业单位许可证复印审查证件是否有效。 件。 负责人（签字）： 年 月 日 负责人（签字）： 年 月 日 综合审 查意见 承办部 门意见 安全生产许 可证颁发管 理机关决定 负责人（签字）： 发证机关（盖章） 年 月 日 安全生产许可证载明的内容 单位名称 单位地址 发证日期 有 效 期 许可范畴
要紧负责人 经济类型 证书编号 年 月 日— 年 月 日 附件4：
安全生产许可证原件
附件5：
《企业法人营业执照》复印件
要求：提交的复印件，应由颁证机关或市（县）安全监管局注明“此复印件与原件相符”并加盖印章。
附件6：
要紧负责人、安全生产治理人员安全生产知识和治理能力考核的证明材料
要求：提交复印清晰的、由安全监管部门颁发的安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全有效，并加盖企业公章
附件7：
特种作业人员操作资格证书复印件
要求：提交复印清晰的、由安全监管部门颁发的安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全有效，并加盖企业公章
附件8：
为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料
要求：提交为从业人员缴纳工伤保险的缴费票据复印件，差不多办理安全生产责任保险或雇主责任险的，应提交保险公司出具的在有效期内的保险费专用发票、承保通知书的复印件，复印清晰，并加盖企业公章
附件9：
企业安全生产事故应急救援预案审查备案表
单位名称 详细地址 预案名称 法人代表 联系方式 安全治理负责人 联系方式 手机 应急预案编制单位 编制单位地址 法人代表 审查要紧内容： 1、企业差不多情形及周边环境概况； 2、危险源风险分析与应急能力评估； 3、应急预案的编制、评审、公布； 4、应急预案体系构成： 综合预案、专项预案、现场处置方案； 5、应急组织体、应急救援队伍或应急救援人员； 6、预防预警和危险源监控的方式、方法及采取的措施； 7、应急响应，事故报告与后期处置； 联系 8、经费、通信与其他保证（交通运输、治安、技术、医疗、后勤）的措施； 9、应急器材、装备的类型、用途、数量性能、存放位置，责任人及联系方式； 10、明确应急培训打算、方式和要求，应急演练的规模、方式、频次、范畴内容、组织、评估等日内容。 11、有关法律法规规定的相关内容。 审查人意见： 签 字： 年 月 日 承办处（科、股）意见： 负责人（签字） 年 月 日 安全监管部门审查意见： 备案编号： 安监预备（字）第 号 负责人 年 月 日（盖章） 附件10：
缴纳并储备安全生产风险抵押金的证明材料
要求：提交由安全监管部门和财政部门核定的安全生产风险抵押金核定表及银行出具的储备安全生产风险抵押金的凭证。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容