跌倒、坠床风险评估表

科室 床号 姓名 年龄 住院号 入院日期 诊断

每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1。患者的病情有变化 2.转科、转院

3。手术后 4.跌倒后 项 目 1 2 摔倒风险评估 MORSE量表标准 跌倒的病史（包括目前入院期间和过去 12个月内） （√）打在适当的分数 日 期 无 有 0 25 0 15 0 25 0 15 0 25 0 15 0 25 0 15 0 25 0 15 0 25 0 15 0 25 0 15 有第二个诊断，如各种综合症、眼部疾患无 （单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、 眼底病、复视等)、在6个月内有精神异常、有 复方用药(利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糠药、散瞳剂）或其它 （如果列出多于一种内科诊断) 患者有: 静脉输液/肝素帽/导管/监测器 使用移动的辅助器材  没有/卧床/护士协助  拐杖/伞/助行器  扶家具 无 有 3 4 0 20 0 15 30 0 10 20 0 15 0 20 0 15 30 0 10 20 0 15 0 20 0 15 30 0 10 20 0 15 0 20 0 15 30 0 10 20 0 15 0 20 0 15 30 0 10 20 0 15 0 20 0 15 30 0 10 20 0 15 0 20 0 15 30 0 10 20 0 15 5 步伐是:  正常/卧床/轮椅  虚弱不稳  残疾/缺陷 6 心理、精神状态：  认知自己的活动能力  高估/忘记自己活动的限制性；模糊/ 定向力障碍/幻觉/烦躁；感觉障碍（如失明、头晕、耳聋） 总分 是否有跌倒风险 签名

MORSE量表评估分级:0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群

适当的干预措施（√) ≥45—69实施标准跌倒预防干预措施1—19 1. 向患者和家属解释患者有跌倒的风险性 2. 入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全措施。 3. 指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，保证传呼器工作良好，并总是放在患者能够拿到的地方. 4。 教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及注意事项 5. 在床头牌上放置防止跌倒风险警告图示 6. 患者卧床时上床栏，指导患者勿跨越床栏下床,加强巡视。 日 期 首 次 持 续 评 估 7。 告知患者有护士/家属陪护协助下方可下床活动。 8。 给予患者合身衣物。患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并于床边悬摆双脚至少2min. 9。 将患者要用的物品(水杯、尿壶、助行器等)放在易取之处，协助患者大小便的需要. 10. 确保病室内、卫生间内灯光明亮及地板干燥。 11. 在晚上使用昏暗的地灯。 12。 坐轮椅时系上安全带。使用平车外出检查的患者， 应加安全带及上床栏。 13。 步态不稳的患者外出检查必须由家属及陪护人员陪同。 14。 给予患者合身衣物,勿穿滑底鞋，以免滑倒。 15. 楼梯要有扶手，并有方便的照明开关. 16。 卫生间、座厕、床有稳实的扶手方便进出。 17。 告知患者当行走时，使用墙上的扶手。 18。 给患者解释所给的预防摔倒风险设施的作用效果。 19。 指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。 ≥70实施标准高危险跌倒预防干预1—23 20。 按分级护理指导原则,按时巡回并记录。 21. 将患者安排在接近护理站的病房内，便于密切观察. 22。 夜间将陪护床紧邻患者床放置。 23. 其他的特殊的措施 。 备注：责任护士根据病情需要启用该单张。

护士长或主管护师签名：