附件3
特种设备检验申请书
特种设备监督检验所：
根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》等国家相关法律法规的规定，我单位特种设备现申请检验，请予以安排。
附：特种设备明细表
序 号 设 备 名 称 检验类别 使 用 登 记 证 号 设备代码或 出 厂 编 号 上次检验有效期 申请检验日期 申请单位地址： 申请单位联系人： 电话：
备注：检验类别栏填写信息如下：
锅炉检验类别：内部检验、外部检验、耐压试验、监督检验； 压力容器检验类别：定期检验、年度检查、耐压试验、监督检验； 压力管道检验类别：全面检验、在线检验、监督检验； 电梯检验类别：定期检验、监督检验； 起重机械检验类别：定期检验、监督检验； 厂内机动车：监督检验。
（单位签章）
年 月 日
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