尊敬的领导：
为了丰富同学们的课外生活，加强本班同学的沟通，增进同学们之间的感情，活跃本班的气氛，增强班级凝聚力，经团支部、班委会讨论全班同学商定，我班拟于 年 月日时至 年 月 日 时组织本班同学前往 旅游，在本次活动将采取以下安全保障措施：
1、要求全体参加活动的同学须取得家长（或监护人）的'同意；
2、在出发前由班主任老师召开班会，就外出活动的注意事项进行说明和强调；
3、在活动过程中要求全体同学一切听从指挥，不单独行动，不进行高危险性的活动；
4、与班主任老师保持联系，定时向老师汇报情况，在出现异常情况时及时向老师汇报。
现就本次活动提出申请，请领导批准。
班主任：电话号码：
随同老师： 电话号码：
申请人：
年 月 日
学生处签字：学校主管领导签字：
附：旅行社：
负责人：负责人电话：
导 游：导游电话：
司 机：司机电话：
车牌号：
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