第2种观点: 法律分析:常州居民医保报销比例:城乡居民大病保险政策范围内医疗费用的分段支付比例由最低50%提高至60%。具体为:超过2万元至10万元之间,补偿60%;超过10万元以上部分,补偿70%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第3种观点: 常州市医保门诊统筹起付标准为20元,门诊统筹支付比例为50%,符合条件的患者在医保范围内享受优惠待遇。常州市医保门诊统筹起付标准为20元,意味着在享受医保待遇时,在起付标准内的部分需要自负,超过部分医保会进行补贴支付,门诊统筹支付比例为50%。具体来说,如果就诊费用不足20元,则患者需自行承担全部费用;如果就诊费用超过20元,医保会对超出部分进行以50%的比例进行支付。需要注意的是,门诊统筹起付标准只适用于医保参保人员,而非所有患者。患者在享受医保待遇时须符合相关条件,并在医保范围内就医。此外,患者在就医过程中还需注意选择符合规定的医疗机构和医生,避免就医产生不必要的费用或出现医疗纠纷等问题。常州市医保门诊统筹支付比例是否有上限?在常州市,医保门诊统筹支付比例并没有上限,但是具体的支付金额会受到起付标准和个人账户余额的限制。常州市医保门诊统筹起付标准为20元,门诊统筹支付比例为50%。患者在享受医保待遇时需要符合相关条件,并在医保范围内就医。同时,患者在就诊过程中需要注意选择规范的医疗机构和医生,避免就医产生不必要的费用或发生医疗纠纷等问题。【法律依据】:《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条 用人单位应当依照国家规定为劳动者缴纳社会保险费。
第1种观点: 法律分析:2021年度常州城乡居民医保缴费时间:2020年9月到11月20日,溧阳、金坛医保缴费时间截止到2020年12月20日;缴费方式:微信、支付宝、社保卡等;首次使用省社保卡缴费的,参保人员本人需携居民身份证原件和省社保卡,前往对应银行网点激活金融功能和签订扣费协议。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第2种观点: 法律分析:城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律依据:《中华人民共和国宪法》 第四十五条 第一款 中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权力所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。
第3种观点: 法律分析:未成年居民(含新生儿)320元一年、非从业居民850元一年、老年居民(男年满60周岁、女年满50周岁)670元一年、在常高校大学生200元一年;武进区比市区多交30元,武进区长期护理保险与居民医保保费同步征收。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第1种观点: 法律分析:城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律依据:《中华人民共和国宪法》 第四十五条 第一款 中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权力所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。
第2种观点: 常州医保报销政策2022具体如下:1、普通门诊。报销比例超过200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%;2、门诊特定病种:(1)门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%;(2)白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。;3、大病门诊: 大病医疗费用报销: (1)起付标准为17000元;(2)报销比例:超过17000元至50000元之间,补偿50%;超过50000元至100000元之间,补偿60%;超过100000元,补偿70%。 4、城镇职工 住院医疗费用报销: 起付标准为三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元;5、住院次数起付标准: (1)第二次三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元;(2)第三次为三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第3种观点: 法律分析:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第1种观点: 法律分析:城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律依据:《中华人民共和国宪法》 第四十五条 第一款 中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权力所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。
第2种观点: 常州医保报销政策2022具体如下:1、普通门诊。报销比例超过200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%;2、门诊特定病种:(1)门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%;(2)白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。;3、大病门诊: 大病医疗费用报销: (1)起付标准为17000元;(2)报销比例:超过17000元至50000元之间,补偿50%;超过50000元至100000元之间,补偿60%;超过100000元,补偿70%。 4、城镇职工 住院医疗费用报销: 起付标准为三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元;5、住院次数起付标准: (1)第二次三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元;(2)第三次为三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第3种观点: 法律分析:1、学生、儿童 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第1种观点: 法律分析:城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律依据:《中华人民共和国宪法》 第四十五条 第一款 中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权力所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。
第2种观点: 法律分析:1、学生、儿童 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第1种观点: 法律分析:城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律依据:《中华人民共和国宪法》 第四十五条 第一款 中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权力所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。
第2种观点: 1、报销条件参保常州市职工医保按时足额缴纳医保费且在医保待遇享受期内;在定点医疗机构就医(异地就医需备案)发生的医疗费用;医疗费用符合国家、省级、市级的医保报销规定。2、缴费基数自2023年1月起,常州市职工基本医疗保险、生育保险缴费工资基数上下限暂维持2022年12月标准不变,即缴费工资基数下限按4250元执行,上限按22470元执行。待2023年度省社会保险缴费工资基数上下限正式标准公布后,全市职工基本医疗保险、生育保险再按新标准执行。3、缴费比例职工医保和生育保险的缴费比例为10.8%,由用人单位和职工分别按8.8%和2%的比例缴纳。灵活就业人员参加职工医保的缴费比例为9%,由个人缴纳。4、门诊待遇(1)普通门诊起付标准在职职工,起付标准为600元;退休人员,起付标准为400元;中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人(以下简称“老工人”),不设起付标准。最高限额在职职工,最高限额为9000元;退休人员,最高限额为10000元;老工人,最高限额为11000元。报销比例首诊医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%,老工人报销比例90%。二级医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%,老工人报销比例80%。三级医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%,老工人报销比例70%。(2)慢性病门诊起付标准不设起付标准最高限额一个病种(恶性肿瘤除外),在职职工最高限额为800元,退休人员、老工人最高限额为1000元。两个以上病种(恶性肿瘤除外),在职职工最高限额为1200元,退休人员、老工人最高限额为1500元。恶性肿瘤,在职职工最高限额为2000元,退休人员、老工人最高限额为2400元。恶性肿瘤合并其他病种,在职职工最高限额为2400元,退休人员、老工人最高限额为2900元。报销比例社区医疗机构,报销比例75%。其他门慢定点机构,报销比例70%。(3)特殊病门诊起付标准不设起付标准最高限额除部分病种有特殊规定外,门诊特殊病和住院医疗费用共用职工医保统筹基金年度可支付的费用限额50万元,超过50万元以上的费用纳入职工大额医疗费用补助范围,无封顶。报销比例定点治疗医疗机构,报销比例同住院待遇。(4)职工大额医疗费用补助(门诊)起付标准在职职工、退休人员、老工人的起付标准均为11000元。最高限额在职职工、退休人员、老工人的最高限额均为100000元。报销比例首诊、二级、三级医疗机构,在职职工、退休人员、老工人报销比例60%5、住院待遇起付标准一级医疗机构,在职职工起付标准为400元,退休人员、老工人起付标准为320元。二级医疗机构,在职职工起付标准为600元,退休人员、老工人起付标准为480元。三级医疗机构,在职职工起付标准为1000元,退休人员、老工人起付标准为800元。注:年度内二次及以上住院的为首次标准的60%。最高限额职工医保统筹基金年度可支付的费用限额50万元,超过50万元以上的费用纳入职工大额医疗费用补助范围,无封顶。报销比例符合国家、省级、市级的医保报销规定的医疗费用:统筹基金支付起付标准~15万元,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%,老工人报销比例96%。15万元~50万元(最高限额),在职职工报销比例95%,退休人员报销比例96%,老工人报销比例100%。职工大额基金支付50万元(最高限额)~无封顶,在职职工报销比例95%,退休人员报销比例96%,老工人报销比例100%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第3种观点: 常州市医保门诊统筹起付标准为20元,门诊统筹支付比例为50%,符合条件的患者在医保范围内享受优惠待遇。常州市医保门诊统筹起付标准为20元,意味着在享受医保待遇时,在起付标准内的部分需要自负,超过部分医保会进行补贴支付,门诊统筹支付比例为50%。具体来说,如果就诊费用不足20元,则患者需自行承担全部费用;如果就诊费用超过20元,医保会对超出部分进行以50%的比例进行支付。需要注意的是,门诊统筹起付标准只适用于医保参保人员,而非所有患者。患者在享受医保待遇时须符合相关条件,并在医保范围内就医。此外,患者在就医过程中还需注意选择符合规定的医疗机构和医生,避免就医产生不必要的费用或出现医疗纠纷等问题。常州市医保门诊统筹支付比例是否有上限?在常州市,医保门诊统筹支付比例并没有上限,但是具体的支付金额会受到起付标准和个人账户余额的限制。常州市医保门诊统筹起付标准为20元,门诊统筹支付比例为50%。患者在享受医保待遇时需要符合相关条件,并在医保范围内就医。同时,患者在就诊过程中需要注意选择规范的医疗机构和医生,避免就医产生不必要的费用或发生医疗纠纷等问题。【法律依据】:《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条 用人单位应当依照国家规定为劳动者缴纳社会保险费。