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特发性血小板减少性紫癜的治疗通常首选肾上腺皮质激素。这类药物在病情急重时可结合使用丙种球蛋白或输血小板悬液,治疗效果有一定保证。然而,长期缓解率低、费用较高以及毒副作用大是其主要缺点。
对于激素治疗或脾切除无效或不适合的患者,免疫抑制剂如长春新碱、硫唑嘌呤和环磷酰胺成为治疗选择。这类药物虽然能暂时控制病情,但停药后效果不持久,且有较大毒副作用,长期使用可能增加致癌风险,对生殖细胞亦有损伤,孕妇禁用。
脾切除是治疗特发性血小板减少性紫癜的有效方法之一,其作用机制在于减少血小板抗体生成,消除血小板被破坏的场所。痊愈率可达70%至80%,但仍有5%至15%的患者可能会复发。部分患者手术后血小板可能暂时上升,但随后可能下降,仍需继续使用激素治疗。